2016-ban 56,6 millió PLN-t költöttünk magán egészségbiztosításra. Nem csoda, hogy az állami egészségügyi ellátás sokunk számára elégtelen. Azt azonban érdemes tudni, hogy jól költjük-e el ezt a pénzt, és megkapjuk-e az általunk elvárt szolgáltatásokat. Olvassa el, hogyan válassza ki a legjobb egészségügyi politikát, és mik az előnyei és hátrányai egy ilyen megoldásnak.

Zmagán egészségbiztosításta lengyel háztartások 54 százaléka vette igénybe 2015-ben a „Társadalomdiagnózis” jelentés szerint. Eközben mindössze 12 évvel ezelőtt a válaszadók mindössze 27 százalékát kezelték magánintézményekben.

A CBOS kutatása szerint viszont a egészségügyi politika

iránti érdeklődésének növekedését elsősorban a következők befolyásolják: rövidebb várakozási idő a rendelésre, nem kell szakorvoshoz fordulni. , az orvosok nagyobb bevonása és kényelmesebb felvételi idő

Mi az a magán egészségbiztosítás?

A magán egészségbiztosítási piac sokat fejlődött az elmúlt években. A magánbiztosítás az Országos Egészségpénztár által garantált egészségbiztosítás fizetett kiegészítése. Nem érdemes később magas számlát kockáztatni a kezelésért, mert nem fizette be a kötelező járulékokat

Érdemes azonban biztosítani a nagyobb kezelési kényelmet és a szakorvosokhoz való hozzáférést. Ez a legtöbb európai motivációja – nemcsak az állami egészségügyi szolgáltatásunkat kell kiegészíteni magánbiztosítással.

A magán egészségbiztosítás nem helyettesítheti az Országos Egészségpénztár által garantált összeget - vészhelyzetben, amikor meg kell mentenie az életét, közkórházba kerül.

Szakértők: az egészségbiztosítási díjat emelni kell

Az orvosi ellátás rendszerszintű változásokat igényel, ehhez több anyagi forrás szükséges, ez pedig az egészségbiztosítási díj emelését jelenti - hangoztatták a szakemberek a 2022. január 10-én megrendezett "Prioritások az egészségügyben" konferencián. Varsóban.

A Gdański Orvostudományi Egyetem Gyermek- és Ifjúsági Sebészeti és Urológiai Osztályának vezetője prof. Piotr Czauderna elmondta, hogy a fő változtatásoknak az egészségügyi alapellátás és a járóbeteg-szakellátás közötti jobb interakciót kell biztosítani.és különböző szintű kórházak. „Ugyanakkor növelni kell hazánkban az orvosi ellátás finanszírozását, hogy meg tudjunk felelni a megnövekedett egészségügyi kihívásoknak, amelyek többek között a a társadalom elöregedésével” – hangsúlyozta a szakember.

Hazánkban komoly kihívást jelent az egészségügyi személyzet hiánya. Dr. Gałązka-Sobotka adatai szerint Lengyelország a 27. helyen áll Európában az orvosok számát tekintve, az ápolónők számát tekintve pedig a 28.

Forrás: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

Két alapvető megoldása van erre:

  • előfizetés magánorvosi központban,
  • egészségbiztosítás a biztosítónál

A fő különbség köztük az, hogy közvetlenül egy adott intézményben vásárolhat előfizetést, bár ennek is van egészségügyi szabályzata. A társaságnál a biztosítás részeként lehetősége van a létesítményhálózat igénybevételére ott is, ahol nincs klinika. A kezelés költségeit ezt követően a biztosító megtéríti.

A magán egészségügyi politika előnyei

1. Változatos választék

Az egészségügyi kötvények az önkéntes biztosítások körébe tartoznak, így a piacon elérhető ajánlatok meglehetősen változatosak. Például a kórházi biztosítás magasabb színvonalú intézményben történő kórházi kezelést tesz lehetővé, az egészségügyi költségbiztosítás (KL) megtéríti a kezeléssel kapcsolatos költségeket, az egészségbiztosítás pedig a járóbeteg-kezelést garantálja.

Vannak olyan csomagok is a piacon, amelyek átfogó biztosítási védelmet nyújtanak. A magán egészségbiztosítás egyik fő előnye az ajánlatok sokfélesége. Mindkét, csak meghatározott feltételeket lefedő szabályzat elérhető, valamint olyan csomagok, amelyek szélesebb körben garantálják az ellátást. Ez megkönnyíti a biztosítás pénzügyi lehetőségeihez való igazítását.2. Szakorvosokhoz való hozzáférésA magán egészségbiztosítás másik előnye a szakorvosok sokkal nagyobb elérhetősége. Ebben az esetben nincs szükség háziorvosának beutalójára.

Csak egy számodra megfelelő időpontot kell megbeszélned. Fontos, hogy egy ilyen rendelésre a várakozási idő maximum több nap, míg az állami egészségügyi szolgálatot igénybe vevő betegeknek több, de akár több tucat hónapot is várniuk kell

3. Biztosítási lehetőség a munkahelyenAjánlatokA csomagok formájában megjelenő magánbiztosítási szerződéseket is gyakran a vállalatoknak irányítják. Ilyen helyzetben a munkáltatók fedezik a biztosítási költségeket részben vagy egészben.

Mindkét megoldás nagyon előnyös az alkalmazottak számára. Sőt, mint egy ilyen kötvény hatálya alá tartozó személy, kiterjesztheti azt szeretteire, például partnerére is. Állami biztosítás esetén ez a lehetőség csak a családtagokra vonatkozik

A magán egészségbiztosítás hátrányai

1. A magánbiztosítás nem helyettesíti az Országos Egészségpénztár által garantált ellátásokat

Az ilyen szabályzatokban fogl alt szolgáltatások szűkebb körrel rendelkeznek. Ilyen helyzetek:

  • öngyilkosságot vagy önsérülést követ el vagy kísérel meg a biztosított által;
  • ellenségeskedések, zavargások, valamint terrorcselekmények vagy sztrájkok;
  • meddőségi kezelés és diagnózis;
  • alkoholos, bódító és az orvosi ajánlásokkal ellentétes kábítószer-mérgezés

és az ebből eredő egészségügyi problémákat nem fedezi a magánbiztosításTürelmi idő, kizárások és rehabilitációs vizitekA biztosítóval kötött szerződés aláírásakor ellenőrizni kell az esetleges türelmi idők. Ez az az időszak, amikor a befizetett díj ellenére nem veheti igénybe a biztosítást.

Leggyakrabban a legdrágább szolgáltatásokra, például rehabilitációra vonatkoznak. Például, ha ennek a szolgáltatásnak a türelmi ideje 60 nap, akkor a szerződés értelmében csak két hónappal a szerződés aláírása után veheti igénybe.

A magán egészségbiztosítás általában nem fedezi a mentőautó utazás költségeit, csak egy meghatározott, magánintézmény egészségügyi szállítását.

A lengyelek évente 40 milliárd PLN-t költenek magánkezelésre

A hosszú sorok az orvosokhoz és a közegészségügyi szolgáltatások alacsony színvonalú szolgáltatásai azt jelentik, hogy a lengyelek évente átlagosan 40 milliárd PLN-t költenek a saját zsebükből történő kezelésre. A CBOS tavalyi felmérése szerint a legtöbb lengyel elégedetlen az Országos Egészségpénztár működésével, és több mint 50%-uk magánkezelésben részesül.

Egyes biztosítók is alkalmazzák az ún higiéniai látogatások. Ha például fogászati ​​kezelésről van szó, akkor a fogorvos felkeresése szükséges a fogazat állapotának megállapításához. Minden észlelt üreget térítés ellenében kezelni kell. Csak ezután terjed ki a biztosítás minden további fogorvosi látogatásra, és érvényesek a vizitekre vagy speciális vizsgálatokra vonatkozó korlátok is. A türelmi időszakokhoz hasonlóan a legdrágább szolgáltatásokra, például a mágneses rezonancia képalkotásra vagy a számítógépes tomográfiára vonatkoznak. Az ilyen tesztek korlátaira vonatkozó minden információ mindig szerepel a szerződésben vagy az általános szerződési feltételekbenbiztosítás (ÁSZF).

Magán- és állami biztosítás – a legjobb modell?

Már tudja, hogy nem mondhat le teljesen az NHF-ről. Ám ha évente többször vagy tucatszor felkeresünk magánorvost, akkor érdemes ezeket a kiadásokat felülvizsgálni, és az Ön igényeihez szabott kötvényt fizetni, például ha óvodás gyermekünk van, akár havonta többször is felkeresünk orvost. Gyakran végez további kutatásokat.

Szülőként nagy valószínűséggel kerülöd a hosszú sorokat a várótermekben, mert egy beteg és nyafogó kisgyermeknél ez felesleges teher. Ilyen esetben a házirend lehetővé teszi, hogy gyorsan időpontot egyeztethessen, és az előfizetés részeként teszteket is végezzen. A legjobb felhasználás érdekében válassza ki pontosan az igényeinek megfelelően, elemezze saját és családja egészségi állapotát, a közelmúltban felmerült kiadásait, az orvosok, létesítmények és vizsgálatok elérhetőségét. Hasonlítsa össze a különböző ajánlatokat, probléma nélkül megteheti egy biztosítás-összehasonlító weboldal szolgáltatásait, és egy tanácsadóval folytatott beszélgetés is megkönnyíti a dolgát.

Ilyen szolgáltatásokat például az mfind.pl. Csak ezután hozzon döntést. Eddig még nem találtak ki olyan rendszert, amely ebből a szempontból kifogástalanul működne, és elegendő lenne, ha csak erre akarná alapozni a kezelését.

Kategória:

Betegkészlet