Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Az angiográfia egy képalkotó vizsgálat, amelyet az erek, leggyakrabban az artériák értékelésére használnak. Az angiográfia elvégzésekor röntgensugarakat és árnyékoló kontrasztanyagokat használnak. Lehetővé teszi a különböző betegségekből adódó kóros véráramlás helyeinek felkutatását, valamint a további eljárások megtervezését, esetenként az azonnali sebészeti kezelés végrehajtását is. Érdemes utánajárni, hogy ez a fajta kutatás mennyi lehetőséget ad, miről is szól pontosan. A cikk azt is leírja, hogy mikor végeznek angiográfiát, és az ezzel kapcsolatos lehetséges kockázatokat.

Angiográfiaegyike azon radiológiai vizsgálatoknak, amelyek során a keringési rendszer kiválasztott elemeit értékelik, nem invazív (pl. CT angiográfia) vagy invazív módszerekkel végezhető (pl. például koszorúér angiográfia) ) az ér punkciójával kapcsolatos, de lehetővé teszi egy adott éren belüli egyidejű terápiát.

Az angiográfia elve kontrasztanyag beadásán és röntgenfelvételek sorozatán alapul, miközben az ereket kontrasztanyaggal feltöltik. Ennek eredményeként az erek egyenletes árnyékként láthatók, amely követi pályájukat. Az ilyen képet ezután értelmezni kell, és ennek alapján megfelelő eljárásokat lehet végrehajtani.

Normál körülmények között az erek áteresztők a röntgensugárzás számára, és a gyakorlatban nem láthatók csak sugárzással. Ezért az angiográfia elvégzésekor az ér belsejét kontrasztanyaggal töltik fel, amely röntgensugárzást át nem eresztő, és lehetővé teszi a vizsgált ér képét

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a kapott kép az ér belsejét tükrözi, és csak azokat a helyeket, ahol a vér áramlik. Ily módon lehetetlen elképzelni az ér falát és külső felületét, vagy azokat a helyeket, ahol nem folyik kontraszt. A kontrasztanyag beadása után egy sorozat röntgenfelvételt készítenek, az úgynevezett fluoroszkópiát, amely megmutatja a vizsgált eret

Angiográfia: edzésmódszerek

Klasszikus angiográfia - a korábban leírtak szerint ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot adunk közvetlenül a leképezendő érbe. Ezután egy sorozat röntgenfelvételt készítenek,amelyek az áramlási kontrasztot, vagyis közvetve az edényt, annak ágait, esetleges kiszélesedését, értörését és a kontraszt kiáramlását, hibás folyását, vagy záródását és áramláshiányát mutatják. Ily módon venográfiát (flebográfiát) végeznek, ahol a kontrasztot intravénásan adják be és értékelik a vénákat, és gyakrabban arteriográfiát - az artériák és ágaik felmérését:

  • tüdőartériák
  • végtagartériák
  • hasi artériák
  • agyi artériák

Az arteriográfia egyik változata a koszorúér angiográfia, azaz a koszorúerek felmérése (a szívet ellátó), ebben az esetben hosszú katétereket vezetnek be a femorális vagy radiális artérián keresztül, amelyen keresztül a koszorúér kontrasztját adják be. . A koszorúér angiográfia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi és mindig a szívkoszorúér angioplasztikája, azaz a stentelés során történik.

Hasonló módon elvégezhető az agyi erek angiográfiája is, ekkor a koszorúerek helyett a kontrasztanyagot a belső nyaki artériába adjuk. Ebben az esetben a terápia koncepciója is lehetséges, pl. agyi aneurizmák esetén.

Napjainkban - a radiológia és az intervenciós kardiológia korában a klasszikus angiográfiát leggyakrabban invazív beavatkozás részeként végzik. Vannak esetek, amikor invazív vizsgálat nem szükséges, a tomográfia, MRI vagy ultrahang alapú módszerek megfelelő képet adnak. Az alábbiakban ismertetett tesztek nem invazív vaszkuláris képalkotási módszerek, és nem tekinthetők tipikus angiográfiának, annak ellenére, hogy kimutatják az ereket.

  • Számítógépes tomográfia-angio-TK

A vizsgálat elvégzésének elve ugyanaz, mint a klasszikus angiográfiánál: intravénásan adjuk be a kontrasztot, majd meghatározott idő elteltével a vizsgált terület számítógépes tomográfiája történik. Ebben az esetben az artériák és a vénák is láthatóvá válnak, ezt a vizsgálatot gyakran használják tüdőembólia gyanúja esetén a fejerek vagy a tüdőartériák felmérésére.

Ennek a tesztnek egy változata a szívkoszorúerek angio-CT-je, ellentétben a koszorúér angiográfiával, ez egy non-invazív módszer, amelyet különösen ischaemiás szívbetegség gyanúja esetén alkalmaznak. Sajnos kisebb a felbontása, nehezebben értelmezhető és kevésbé érzékeny, mint a klasszikus angiográfia.

  • Mágneses rezonancia képalkotás-angio-MR

Ezt a módszert angiográfiának nevezik, de megvalósításának elve teljesen eltér a legtöbb ilyen típusú vizsgálatétól. Először is mágneses rezonancia képalkotást használ, tehát itt nincs röntgen. Szintén köszönömEzzel a technikával kontrasztanyagot ritkán alkalmaznak, mert az MRI önmagában is lehetővé teszi az erek felmérését, még akkor is, ha a fényében nincs kontraszt. Az angio-MR-t leggyakrabban az agyi erek felmérésére használják, és sokkal ritkábban a koszorúerek felmérésére.

  • USG

Az ultrahang az erek értékelését is lehetővé teszi. Az ultrahang mindenekelőtt az érfal szerkezetét és a véráramlás sebességét mutatja meg, ami közvetve jelzi az esetleges szűkület jelenlétét. Sajnos ez a vizsgálat technikailag nehézkes és csak ultrahangvizsgálatra alkalmas ereken lehetséges, így pl. koszorúereket ilyen módon nem lehet vizsgálni, sőt az eredmény függ a transzducer behelyezési szögétől és a vizsgálat során alkalmazott ultrahang frekvenciától.

Klasszikus angiográfia: indikációk

Széles diagnosztikai és terápiás lehetőségeinek köszönhetően az angiográfiának számos alkalmazása van:

  • az artériák betegségei, pl. érszűkületük az érelmeszesedés során (ischaemiás szívbetegség, alsó végtagi ischaemia, carotis szűkület). Ennek alapján felmérik, hogy invazív vagy konzervatív - gyógyszeres kezelés szükséges
  • szívroham
  • embólia gyanúja, pl. tüdőembólia
  • erek fejlődési rendellenességei és lehetséges korrekciójuk
  • mélyvénás trombózis
  • cerebrovaszkuláris betegségek, pl. aneurizmák diagnosztikája

Klasszikus angiográfia: hullámforma

Ezeket a vizsgálatokat az invazív radiológiai laboratóriumban vagy a hemodinamikai laboratóriumban (koszorúér angiográfia esetén) végezzük, az operátor a vizsgálat típusától függően leggyakrabban radiológus, érsebész vagy kardiológus.

Az angiográfia előtt vérvizsgálatot végeznek, beleértve a teljes vérképet és a kreatinint, hogy ellenőrizzék a veseműködését a kontraszt szempontjából.

A beavatkozás további felkészítése ápolási tevékenységet foglal magában - kanül behelyezése, érrendszeri hozzáférési helyek borotválkozása és fertőtlenítése, az utolsót közvetlenül a beavatkozás előtt a helyiségben végezzük

Böjt az eljáráshoz

Maga az angiográfia helyi érzéstelenítéssel kezdődik az érrendszeri hozzáférés területén - az ágyékban vagy a csuklóban. Ezután az ér átszúrása után egy katétert helyeznek az érbe, amely az angiográfia célpontjaként szolgáló érhez vezet. A katéter helyzetét röntgensugárzással értékelik. Ezután a kontrasztanyagot adjuk be, amely a vérrel keveredve kitölti a vizsgált ereket, lehetővé téve annak megjelenítését.

Az eredmény egy rövidfilm - sorozat röntgenfelvételek sorozata, a verzió mentvedigitális, hogy később visszatérhessen hozzá. A felvételek rögzítése után a vizsgálat befejezhető, illetve kardiológiai vagy intervenciós radiológiai eljárás végezhető. Ezután a katétert eltávolítják, és nyomókötést helyeznek a szúrás helyére.

Angiográfia: lehetséges szövődmények

Bármilyen típusú angiográfia biztonságos teszt, és ritkák a szövődmények. Ha tomográfiát vagy MRI-t végzünk, az egyetlen kockázatot a kontrasztanyag adása jelenti - allergiás betegeknél allergiás reakciók, vesebetegségek esetén ezek károsodása léphet fel. Mindkét szövődmény megfelelően megelőzhető, ha a beavatkozásra készülő orvost tájékoztatják kontrasztérzékenységről vagy vesebetegségről.

Vesekárosodás és allergiás reakció is előfordulhat a klasszikus angiográfia során.

Egyéb szövődmények a katéter behelyezésének helyéhez kapcsolódhatnak - érrendszeri hozzáférés, lehetnek vérömlenyek és zúzódások, vagy érkárosodás.

Súlyosabb események kivételesen fordulnak elő, és a vizsgált testterülettől és a vizsgálat típusától függően változnak, ezek lehetnek:

  • szívroham
  • ritmuszavar
  • vonás

A szövődmények kockázata azonban mindig meghaladja a vizsgálatok során elért előnyöket, lehetővé téve egyrészt a diagnózist és a további megfelelő kezelést, másrészt az érkárosodás vagy szűkület esetén gyakran azonnali kezelést.

Angiográfia: kontrasztanyagok

A klasszikus angiográfiában és a CT angiográfiában használt kontrasztanyagok jódot tartalmaznak. Ez az elem nem mérgező, ugyanakkor abszorpciójával gyengíti a röntgensugárzás átvitelét, ami kontrasztos hatást biztosít. Ezáltal a shadert tartalmazó terület sötétebb marad, mint a kép többi része, ami lehetővé teszi annak megítélését.

A jódkontraszt lehet ionos vagy nemionos, az előbbi valamivel mérgezőbb és vesebetegségben szenvedőknél vesekárosodás veszélyét jelenti, ezért ilyen esetekben nem ionos szereket használnak.

MRI-vizsgálatnál, ha kontrasztanyagokat használnak, ezek teljesen más vegyületek, jódot nem tartalmaznak, és szerkezetük gadolínium alapú

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen a kardiológia érdekliinvazív és beültethető eszközök (stimulátorok).

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Kutatás