ELLENŐRZETT TARTALOMKonzultáció: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc pszichiáter, a Varsói Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai Klinikájának vezetője

A mentális egészségügyi zavarok előfordulása növekszik, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint egyre többen lesznek. Az NFZ alá tartozó szakember látogatása nem lehetséges egy pillanat alatt? Többek között megkérdeztük prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, a Myśliborska Terápiás Központ pszichiátere

Mentális egészségi zavarok számokban

Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzései a különböző típusú mentális zavarok előfordulásának további növekedésével összefüggésben aggasztóak. Szakértők becslése szerint e tekintetben további növekedés várható.

A leggyakoribb mentális zavarok a következők:

  • depresszió,
  • szorongásos zavarok,
  • függőség,
  • poszttraumás stressz zavar
  • bipoláris zavar,
  • álmatlanság,
  • rögeszmés-kényszeres zavar.

Miért olyan fontosak a mentális egészség változásai? Csak nézd meg a számokat:

  • mentális betegségek következtébenévente több mint 5000 az emberek elveszik az életüket ,
  • szenvedek depresszióban több mint 2 millió lengyel, és bipoláris zavar körülbelül 800 ezer. emberek,
  • a gyermekek és serdülők körében elkövetett öngyilkosságok száma folyamatosan növekszik, és Lengyelország ebben a hírhedt számban az európai országok élén áll,
  • közel 60 százalék a pszichiátriai ellátás területén szolgáltatásokat nyújtó jogalanyok magánszemélyek,
  • Lengyelországban kb. 4 ezer pszichiáterek - 1 millió lakosra csak 90 szakorvos jut (hasonlóan a nyugati országokban is több ezer a pszichiáterek száma),
  • az egész országban csak mintegy 400 orvos foglalkozik gyermekpszichiáterekkel. Az Egészségügyi Világszervezet irányelvei szerint 10 000-ből gyerekeknek és serdülőknek 1 szakembernek kell lennie. Lengyelországban ez egy fél orvos.

A lengyel pszichiátria elhanyagolása

A WHO feltételezései szigorúan meghatározottak a pszichiáterek egy meghatározott számú legfiatalabbra jutó számát illetően, de Lengyelország jelentősen eltér tőlük. A felnőtt, küszködő emberek helyzetea mentális egészséggel küszködő szintén nem optimista. A betegségek és mentális zavarok számának prognózisa azt jelzi, hogy a növekedés még nagyobb lesz.

Megkérdeztük prof. Szulc Agata a szakemberhiány problémájáról, aki kifejti, hogy az ilyen szakos orvosok "világszínvonalhoz képest határozottan kevésnek számítanak". A pszichiáter egy másik fontos szempontra is rámutat.

- Ami még nagyobb aggodalomra ad okot, az a rendkívül alacsony lakosok száma - a Mazowieckie vajdaságban tavaly csak néhányan voltak, ami szintén a szakképzett orvosok korlátozott létszáma miatt tud inasokat képezni - ami azt jelenti, hogy a jövőben a probléma csak rosszabb lesz. A pszichiáterekhez már most is jellemző a sorban állás, még a magánklinikákon is, köztük olyan nagy központokban, mint Varsó – magyarázza.

A probléma a pénzhiány, de az orvostudomány e területéhez kötődő emberek további elhanyagolást – az ágyak, a személyzet, a szakemberek hiányát – teszik ki. Bár a mintegy néhány száz eltűnt pszichiáter száma első pillantásra nem lenyűgöző, más országokhoz és a WHO-irányelvekhez képest hazánk nagyon kedvezőtlenül áll.

Lengyelországban még mindig vannak olyan területek, ahol nincsenek gyermekek és serdülők számára fenntartott pszichiátriai osztályok, például Podlasie-ban. De a problémák nem csak a kevésbé prosperáló tartományokat érintik. Varsóban néha egyszerűen nincs helye a kórházi kezelésnek, még a fiatal betegek számára sem. Mint a szakértő hangsúlyozza, "emlékezni kell arra, hogy a pszichiátriai osztályon való tartózkodásnak a végső megoldásnak kell lennie, nem pedig a szokásos kezelésnek, ezért nagyon fontos a nem kórházi kezelési módszerek alkalmazása."

Az Egészségügyi Minisztérium intézkedéseket tesz a mentális egészség védelme érdekében. Nemrég azonban lejárt a négy éve megalkotott Nemzeti Lelki Egészségvédelmi Program. A tárca képviselői bejelentik, hogy legkésőbb 6 éven belül megyénként létesül egy mentálhigiénés központ, és az iskolák biztosítják a gyermekek pszichológiai ellátását.

- Az irány, amerre a lengyel pszichiátria reformja halad, nem a gyermekosztályok felszámolása, hanem az olyan betegek ellátásának terhének levonása, akiknek a klinikákon és közösségi házakban segítséget kell kapniuk és kell is. - magyarázza a pszichiáter

Amint azt prof. Agata Szulc „emlékezni kell arra, hogy a lengyel pszichiátriai ellátás reformja egy többlépcsős megközelítés bevezetését célozza. Szándéka szerint a pszichiáterrel való kapcsolattartás csak a kezelés következő szakasza legyen a pszichoterápia, pszichoedukáció,támogatás a családban, az iskolában és a közösségi terápiában. "

- Az olyan projektek, mint a Varsó-Wolai Gyermek- és Ifjúsági Mentális Egészségügyi Közösségi Központ, amelyet a Tudásoktatás-fejlesztési Operatív Program (POWER) keretében hoztak létre, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával, azt mutatják, hogy lehetséges akár 40%-kal is csökkentheti a pszichiátriai beavatkozásokat, ha más környezeti terápia is elérhető – teszi hozzá.

COVID-19 világjárvány és mentális zavarok

Bár a pszichiátria területének elhanyagolása Lengyelországban évek óta tart, a világjárvány határozottan rávilágított az egész egészségügyi rendszer problémáira. A különböző szakterületű orvosok azt jósolják, hogy a COVID-19 miatti korlátozások okozta nehézségek miatt sok különböző betegség megbetegedésének száma növekedni fog.

Az Empowering Children Foundation 44 százalékot jelez. megnövekedett azon beavatkozások száma, amelyeket a szervezet dolgozóinak vállalniuk kellett az elmúlt évben. A szervezet kutatást is végzett a tavalyi tavaszi zárlatról fiatalok és gyerekek körében. A legfiatalabbak 1/3-a rossznak minősítette akkori lelki állapotát. A leggyakrabban említett tényezők az elszigeteltség és a kapcsolat hiánya volt, de a bizonytalanság és a félelem is.

A felnőttek mentális egészsége sem néz ki jól. Az Egyesült Nemzetek Szervezetének (ENSZ) tavaly májusi jelentése szerint a járvány kitörése előtti statisztikák óriási mentális egészségügyi problémákat tártak fel világszerte. A szakértők szerint az alacsony és közepes jövedelmű országokban mintegy 76-85 százalék. a mentális zavarokban szenvedők nem kapnak megfelelő támogatást a terápia és a farmakológia területén

A Társadalombiztosítási Intézet (ZUS) a tavalyi évben rekordszámú betegszabadságra hívja fel a figyelmet. Az orvosok több mint 500 ezret adtak ki. millió L4 alkalmazkodási zavarok és súlyos stresszreakciók miatt. Összehasonlításképpen 2022-ben 380 ezer volt. elbocsátások, 2022-ben pedig - 340 ezer

5 millió nap hiányzás – ez az alkalmazottak hiányzásainak száma a depressziós epizódok eredményeként 2022-ben a ZUS adatai szerint.

Milyen lesz a lengyel pszichiátria jövője?

Ha nem javul a helyzet a lengyel pszichiátrián, és nem javulnak a kihívások, vagyis az évről évre növekedő betegek – köztük a mentális problémákkal küzdő kiskorúak – száma akár ronthat is a jelenlegi állapoton. Megkérdeztük prof. Szulc arról, hogy fel kell-e készülnünk arra, hogy a következő években nem számíthatunk az Országos Egészségpénztár szakembereinek segítségére.

-Kétségtelenül fekete forgatókönyv, de nem annyira lehetetlen megvalósítani. Mint tudják, minden reformhoz pénz és idő kell. Jelenleg Lengyelországban csak 3,4 százalék. az egészségügyi költségvetést a pszichiátriára fordítják, ezen belül még kisebb százalékban a gyermekpszichiátriára. Az uniós átlag 6-7 százalék, de például Németországban 14 százalék, de nem szabad elfelejteni, hogy Németországban az egészségügyre szánt összes forrás sokszorosa, mint Lengyelországban – mutat rá.

A szakértő hangsúlyozza, hogy a jelenlegi helyzet javításában a valós helyzetre elkülönített pénz lesz a kulcsszerep. Rámutat, hogy „a költségek folyamatosan nőnek, az infrastrukturális beruházások hiánya is problémát jelent, amit évek óta elhanyagolnak.”

- Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy még a jelenlegi, a környezeti modellre való átállást célzó reform is jelentős kiadásokat igényel, beleértve az új rendszerben dolgozó szakemberek képzését is. Szükséges továbbá egy ösztönző rendszer kialakítása a lakosok és a szakemberek számára, hogy kisebb központokban is szeretnének dolgozni, mindenki számára egyenlő hozzáférést biztosítva a szolgáltatásokhoz. Ezzel a fekete forgatókönyvvel összefüggésben elmondhatom, hogy a pszichiáterek körében már most egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy a jövőben szakterületünkön ugyanaz a helyzet lesz, mint a fogászatban. Az Országos Egészségpénztár fogászati ​​kínálata nagyon korlátozott, a nagyon költséges eljárások nagy része csak magán rendelőben érhető el – teszi hozzá prof. Szulc.

Meg tudjuk védekezni a mentális zavarok ellen?

A depresszióval kapcsolatos előrejelzések mindenekelőtt azt mutatják, hogy előfordulása még nagyobb lesz. Mit tehet a "közönséges Kowalski" annak érdekében, hogy csökkentse a depressziós epizódok vagy magának a betegségnek a kockázatát az életében?

Prof. Szulc rámutat, hogy "profilaxisról itt csak abban az összefüggésben beszélhetünk, amire befolyásunk van". - Ezért is olyan fontos, hogy ne csak a testi, hanem a lelki egészségről is folyamatosan gondoskodjunk. És már az emberi élet nagyon korai szakaszában el kell kezdenünk gondoskodni róluk – hangsúlyozza.

A pszichiáter elmagyarázza, hogy "fontos megfigyelni, hogy a gyermek korai életkorától kezdve nem csak fizikailag fejlődik, hanem megtanulja erős és egészséges kapcsolatokat építeni családjával, szeretteivel és barátaival."

Ezenkívül jelzi a felnőttek szerepét a legfiatalabbak mentális egészsége szempontjából. - Fiatallal napi kapcsolatban álló pedagógusok, pedagógusok ügyeljenek a gyermek értelmi fejlődésével egyenrangú szellemi fejlődésére – magyarázza

Arra is emlékeznie kella lelki egészséget számos tényező befolyásolja. – A többi egészségprofilaxishoz hasonlóan a mentálhigiénés profilaxisban is fontos az egészséges életmód, a mozgás és a helyes táplálkozás – teszi hozzá prof. Szulc.

- Az olyan tényezők, mint az elhízás, számos más súlyos egészségügyi probléma mellett depresszióhoz is vezethetnek. Nem szabad elfelejteni, hogy számos mentális zavarban szerepet játszhat a túlzott alkoholfogyasztás vagy a pszichoaktív szerekkel való visszaélés (beleértve az ún. "rekreációs" célokat is), ami különösen veszélyes azoknál a fiataloknál, akiknek az idegrendszere még nem működik. fejlődik – magyarázza a pszichiáter

Hogyan segíthetünk a legfiatalabbaknak, akik mentális problémákkal küzdenek?

Országként az élen járunk azon európai országok között, ahol a legtöbb öngyilkosságot követik el a gyermekek és serdülők. Megkérdeztük prof. Szulc arról, hogy most milyen lépéseket kellene tenni, hogy ez az állapot javuljon, hogy mi, felnőttek tudjunk gondoskodni a legkisebbekről. A szakértőnek nincsenek kétségei afelől, hogy „a legfontosabbak a megelőző intézkedések.”

- Társadalmunkban a mentális zavarok még mindig tabutéma. Ezen változtathatunk oktatási tevékenységekkel. Az első lépés az, hogy beszéljünk a gyerekekkel az érzéseikről, ne hagyjuk figyelmen kívül a problémáikat, mutassuk meg, hogy ne szégyelljék és ne féljenek beszélni róluk – magyarázza a szakember.

Prof. Szulc az oktatási intézmények szerepére mutat rá. – Úgy gondolom, hogy az iskolák és az óvodák ebben az esetben óriási fejlődési terepet jelentenek. Nemrég egy pácienssel készült interjúban hallottam arról a félelemről, amit egy iskolatársa édesanyjának öngyilkossága okozott fiában. Ebben az esetben nem volt beszélgetés erről a nagyon nehéz témáról egy fiatalnak az iskolában, az adott osztály összes gyerekével – magyarázza.

Egy másik nagyon fontos elem a tabutöntés, ezért, mint a pszichiáter hangsúlyozza, "nem szabad tabunak venni az öngyilkosság vagy a pszichés zavarok kérdését a családban, hanem úgy magyarázni, beszélni, válaszolni a kérdésekre, hogy az azt is mutatja hogyan kell kezelni a nehéz problémákat. helyzeteket és ahol segítséget kérhet ".

- Ez a világjárvány és a gyermekek és serdülők otthonukban való tartós kényszerű elszigetelése miatt is fontos, ami a mentális problémák növekedését eredményezte ebben a csoportban. Amint Niedzielski miniszter a közelmúltban tájékoztatta, Lengyelország-szerte már több mint 300 közösségi támogató központot hoztak létre, amelyekben érdemes segítséget kérni, mielőtt pszichiáterhez fordulnánk, különösen, ha ez a találkozóra való hosszú várakozás szükségességével jár – összegzi Prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med. Agata Szulc - pszichiáter, a Varsói Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai Klinikájának vezetőjeSzakmai pályafutása kezdetétől a Bialystoki Orvostudományi Egyetemmel, 2013-tól pedig a Varsói Orvostudományi Egyetemmel áll kapcsolatban. Jelenleg a Varsói Orvostudományi Egyetem Egészségtudományi Karának Pszichiátriai Klinikájának vezetője. Számos tudományos publikáció szerzője. Kutatásának fő területe a neuroimaging a pszichiátriában, különösen a skizofréniában, illetve újabban a bipoláris zavarban. Az eddigi kutatások eredményei arra utalnak, hogy a modern neuroimaging módszerek alkalmazása a jövőben valódi gyakorlati jelentőséggel bírhat az antipszichotikus kezelések eredményeinek diagnosztikájában, prognózisában, valamint a pszichózis kialakulására hajlamos emberek diagnosztikájában.

Nehéz helyzetben van? Beszélned kell pszichológussal?

Hívja az ingyenesen hívható 800 70 2222-es számot, a krízishelyzetben lévők 24 órás támogatási központját. A szakemberek listáját és a segítséget kérő helyek listáját itt találja.

Kategória:

Pszichiátria