Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók a vérnyomás és a szívelégtelenség csökkentésére használt gyógyszerek egyik legfontosabb csoportja. Ezeknek az anyagoknak számos előnye van. Nefroprotektív, atherosclerotikus és antitrombotikus hatást mutatnak. Emiatt gyakran ajánlják magas vérnyomásban és diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknek. Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban számos mellékhatással jár. Mit kell tudni az ACE-gátlókról?
Az angiotenzin konvertáló enzim gátlókgyakran ACE rövidítése is, amely az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok angol elnevezéséből származik. Ezeket a gyógyszereket kezdetben magas vérnyomásban használt anyagokként vezették be a terápiába. Alkalmazhatók önmagukban ebben a betegségben vagy más vérnyomáscsökkentő készítménnyel kombinálva.
Ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni a hipertrófiás kardiomiopátiát és gátolják a szívizom infarktus utáni kóros átépülését.
Későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek számos terápiás tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek hasznosak más szív- és érrendszeri és nefrológiai betegségek kezelésében. Az ACE-ket a következők kezelésére használják:
- akut miokardiális infarktus
- szívelégtelenség
- veseműködéssel kapcsolatos diabéteszes szövődmények - diabéteszes nephropathia
- stabil koszorúér-betegség
- veseelégtelenség
- metabolikus szindróma
- krónikus alsó végtagi ischaemia
- a stroke elsődleges és másodlagos megelőzésében
Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók gyakran az első gyógyszerek, amelyeket az orvos ír fel magas vérnyomás észlelésekor. Különösen ajánlott olyan betegek számára, akik ebben a betegségben és cukorbetegségben szenvednek.
A betegség előrehaladtával gyakran több gyógyszert kell bevezetni a terápiába a kívánt javulás elérése érdekében. Léteznek olyan kombinációs készítmények, amelyek két anyag kombinációi, amelyek használata a bevett tabletták számának csökkenéséhez vezet. Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók tiazidokkal kombinálva vannak a piacon.
Az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorai közé tartozó kaptopril olyan gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak hirtelen ugrások enyhítésérenyomás. Ez a gyógyszer jó felszívódásának köszönhető, ami gyors vérnyomáscsökkentő hatást eredményez. Hatékonysága mindössze 15 perccel a bevétel után érezhető.
Az ad hoc kaptopril gyakori használatának szükségessége a kezelési módszer hatástalanságát jelzi, és ezt jelenteni kell a kezelőorvosnak
Angiotenzin konvertáló enzim-inhibitornak minősített anyagok és ezeket tartalmazó készítmények
- captopril
- cylazapril
- enalapryl
- imidapril
- lizinopril
- perindopril
- quinapril
- ramipril
- trandolapryl
- zofenopril
Számos olyan kombinált készítmény is létezik, amely az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok csoportjába tartozó egy anyagot és egy másik, eltérő hatásmechanizmusú komponenst tartalmaz. Ez lehet például a kalciumcsatorna-blokkolókhoz vagy diuretikumokhoz tartozó anyag. Példák az ilyen készítményekre:
- amlodipin + ramipril
- hidroklorotiazid + zofenopril
ACE-gátlók mechanizmusa
Az ACE blokkolja az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő átalakításáért felelős enzimet, amely az erek összehúzódásáért felelős. Ennek eredményeként ellazulnak, és így a vérnyomás csökken.
Az angiotenzin II hatással van az idegrendszerre azáltal, hogy fokozza a vazopresszin termelését, amely hormon növeli a víz mennyiségét a szervezetben. A vénák és artériák simaizomzatára is hat, érszűkületet okozva.
Az angiotenzin II az aldoszteron szekréció fokozásáért is felelős, amely hormon, amely szabályozza a szervezet víz- és ásványianyag-háztartását.
Az ACE gátolja az angiotenzin II szintézisét, csökkentve annak koncentrációját a szervezetben. Következésképpen csökkentik a vér térfogatát, miközben növelik az erek térfogatát. Ez a hatás az angiotenzin-gátlókat teszi a fő gyógyszerré a magas vérnyomás kezelésében.
Az ACE alkalmazása után az angiotenzin II termelésének csökkentése szintén gátolja az aldoszteron felszabadulását a mellékvesekéregből. Ennek eredményeként ezek a gyógyszerek befolyásolják a vesék munkáját.
Növelje a nátriumionok kiválasztását vízzel a vizeletbe, miközben megtartja a káliumot a szervezetben. Ez csökkenti a vér térfogatát, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet.
Hogyan kell szedni az angiotenzin konvertáló enzim gátlókat
A terápia kezdetén az orvos általában nagyon kis adagot ír fel a gyógyszerből. A kezelés időtartamával fokozatosan növelik, amíg a hatóanyag jól tolerálható és hatékony mennyiségét el nem érik.
A konvertáz inhibitorok csoportjába tartozó gyógyszerekAz angiotenzint általában naponta egyszer kell bevenni, étkezéstől függetlenül.
A gyógyszerek hatása néha napi szinten észrevehetetlen a beteg számára. A használatukra vonatkozó ajánlások érthetetlenek lehetnek a magas vérnyomáson kívüli sokféle állapot miatt is, amelyeknek tulajdonítják.
Rendszeres, orvos által javasolt használatuk azonban fontos a terápia hosszú távú eredményessége szempontjából
Angiotenzin konvertáló enzim gátlók – mire kell figyelni?
Ennek a gyógyszercsoportnak a használatakor rendkívül fontos a vérnyomás rendszeres mérése. Ezeket az eredményeket fel kell jegyezni, és az ellenőrzés során konzultálni kell orvosával. Figyelni kell a betegség tüneteinek súlyosbodására is. Az ilyen jellegű problémákat szakembernek is jelenteni kell.
Az ACE-gátlók kálium-megtakarító gyógyszerek. Használatuk hiperkalémiának nevezett állapothoz vezethet, amikor ennek az elemnek a koncentrációja a vérben túl magas.
Emiatt az ACE-terápia során érdemes ellenőrizni az elektrolitszintet és a veseműködést
Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók szedése közben javítania kell életmódján. Javasoljuk a megfelelő étrend betartását, a dohányzás abbahagyását és az alkoholfogyasztás korlátozását.
ACE-gátlók – mellékhatások
A kutatások azt mutatják, hogy a betegek 8-19%-a hagyja abba az ACE-készítményekkel végzett kezelést kellemetlen mellékhatások miatt.
Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók alkalmazása során a következők fordulhatnak elő:
- köhögés
- ízzavar
- veseműködési zavar
- angioödéma
- hiperkalémia
- cytopenia
- ortosztatikus hipotenzió
- szédülés
Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók kölcsönhatásai más gyógyszerekkel
A Quinapril csökkenti a tetraciklin antibiotikumok felszívódását
Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók káliumtartalmú gyógyszerekkel együtt adva hyperkalaemiához vezethetnek. Ennek az állapotnak a tünetei:
- fájdalom és bizsergés az izmokban
- egyensúly- és mozgáskoordinációs zavarok
- szívritmuszavar
Az ACE más, káliumszintet növelő gyógyszerekkel történő együttes alkalmazása ennek az elemnek a feleslegéhez vezethet a szervezetben. Ezeket a készítményeket gyakran "kálium-visszatartó" készítményeknek nevezik. Ebbe a csoportba tartozik többek között: spironolakton, amilorid és triamterén.
Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók lítium-karbonáttal kombinálva túlzott lítiumszinthez vezethetnekvér.
Az NSAID-ok csökkenthetik az angiotenzin-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását.
ACE-gátlók - ellenjavallatok
ACE-gyógyszerek nem használhatók a következő esetekben:
- kétoldali veseartéria szűkület
- a veseartéria szűkülete az egyetlen működő veséig
- angioneurotikus ödéma
- allergiás az anyagra
- súlyos hiperkalémia
- terhes
- végstádiumú vesebetegség
Protonszivattyú-inhibitorok (IPP)
MAO-gátlók – olyan gyógyszerek, amelyek „STOP”-t mondanak a depresszióra
Aromatáz-gátlók a rák hormonterápiájában
A szerzőről
Sara Janowska, MA gyógyszerészA Lublini Orvostudományi Egyetemen és a Białystoki Biotechnológiai Intézetben interdiszciplináris doktori tanulmányokat folytató PhD hallgató a Lublini Orvostudományi Egyetemen és a Biotechnológiai Intézetben. Mesterdiplomát szerzett a gyógyszerbotanika szakterületén húsz mohafajból nyert kivonatok antioxidáns tulajdonságairól. Jelenleg kutatómunkája során új rákellenes anyagok szintézisével, tulajdonságaik rákos sejtvonalakon történő vizsgálatával foglalkozik. Két évig gyógyszerészmesterként dolgozott egy nyitott gyógyszertárban.
Olvasson további cikkeket a szerzőtől