Az aspergillózist az Aspergillus nemzetséghez tartozó gombák okozzák, amelyek mindenféle allergiás reakciót, felületi bőrfertőzést, korlátozott invazív fertőzést, nyílt tüdőfertőzést okoznak, és az egész testet megtelepíthetik. Mik az aspergillózis tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

AspergillosisaAspergillusnemzetség fajai által okozott betegségek széles körét fedi le.A permetezőkaz egész világon elterjedtek, spóráik a levegőben, a talajban és a bomló anyagokban találhatók. A velük való érintkezés különféle típusú allergiás reakciókat, felületi bőrfertőzéseket, korlátozottan invazív fertőzéseket, nyílt tüdőfertőzéseket vagy a szervezet megtelepedését okozhatja. A fertőzés leggyakoribb és legfontosabb útja a légzőrendszer. Az emésztőrendszeren vagy a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő fertőzések ritkábban fordulnak elő.

Aspergillosis: osztályozás és klinikai tünetek

Allergiás reakciók esetén a tünetek megjelenése a páciens Aspergillus antigénekkel szembeni túlérzékenységétől függ.

  • Aspergillus allergiás arcüreggyulladásA jellegzetes tünetek az orrdugulás, fejfájás, arcfájdalom, valamint a túlérzékenység laboratóriumi jelei
  • Bronchopulmonalis aspergillosisolyan tüneteket okoz, mint asztma, tüdőinfiltrátumok, perifériás vér eozinofília, emelkedett szérum IgE és antigén-túlérzékenység bizonyítéka
    • Aspergillus , ami bőrteszttel igazolható

A kolonizáció magában foglalhatja az orrmelléküregek és az alsó légutak elzáródását. Ennek eredményeként kialakulhat az aspergilloma és az ún obstruktív bronchiális aspergillosis.

  • Aspergillomahajlamos az orrmelléküregekben vagy korábban kialakult tüdőüregekben képződni, leggyakrabban az anamnézisben szereplő tuberkulózis vagy más krónikus barlangos tüdőbetegség miatt. Általában tünetmentes, bár súlyos és életveszélyes tüdővérzést is okozhat - ilyen helyzetben javasolt az üreg sebészeti eltávolítása a micéliummal együtt. Radiológiai vizsgálat elvégzésével kimutatható
  • Obstruktív hörgőaz aspergillosisáltalában egy mögöttes tüdőbetegséget, például cisztás fibrózist, krónikus hörghurutot vagy bronchiectasiat kísér. A tünetek ugyanazok, mint az alapbetegségnél, nincs szövetkárosodás, nincs szükség kezelésre

Az aspergillosis korlátozottan invazív formái leggyakrabban enyhe immunszuppresszió hátterében alakulnak ki, pl. alacsony dózisú szteroidok mellett, de cukorbetegség vagy kollagén érbetegségek esetén is. Általában a tüdő parenchymában és a hörgőkben képződnek - eznekrotikus pszeudomembranosus aspergillosisvagykrónikus pulmonalis necroticus aspergillosis . Tüneteik a következők:

  • láz
  • légszomj
  • köhögés köpet képződéssel és vérzéscsillapítással

A radiológiai vizsgálat lokálisan destruktív tüdőgyulladást mutat, infiltrátumok képződésével és aspergilloma jelenlétével. A kezelés magában foglalja az érintett területek sebészeti kimetszését és gombaellenes terápia végrehajtásátInvazív pulmonalis aspergillosisésdisszeminált aspergillosisrendkívül legyengítő betegségek, nagyon magas a halálozási arány általában meghaladja a 70%-ot. Súlyosan csökkent immunitású, súlyos neutropeniában szenvedő, csontvelő- és szilárdszerv-átültetést követően, valamint AIDS-ben szenvedő betegekre vonatkoznak. A fertőzés kialakulására hajlamosító fő tényezők az 500/cm3 alatti neutrofilszám, a citotoxikus kemoterápia és a kortikoszteroid kezelés. A betegek lázzal küzdenek, amelyet gyakran mellkasi fájdalom és vérzés kísér a tüdőinfiltrátumok jelenléte miatt. Az aspergillózis ezen formáinak végső diagnózisa gyakran késik, mivel a vér- és köpetkultúrák általában negatívak. A gomba angioinvazivitása miatt gyakran megfigyelhető a fertőzés vérrel történő terjedése az extrapulmonalis helyekre. A leggyakrabban fogl alt helyek az agy, a szív, a vesék, az emésztőrendszer, a máj és a lép.

Aspergillosis: laboratóriumi diagnózis

Az Aspergillus okozta fertőzések diagnosztizálásában leggyakrabban mikroszkópos módszereket és tenyészeteket alkalmaznak a jellegzetes spórák jelenlétének meghatározására. Az Aspergillus elleni antitesteket és az Aspergillus galaktomannán antigént a vérszérumban kimutató immunológiai teszteket is használják az invazív aspergillózis diagnosztizálására.

Aspergillosis: kezelés

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az amfotericin B-t és a vorikonazolt, amelyek jelenleg hatékonyabb és kevésbé toxikus terápiát biztosítanak. Az is ajánlottaz érintett területek műtéti eltávolítása

Különös figyelmet igényelnek a neutropeniában szenvedő betegek és más, az aspergillosis kialakulásának magas kockázatának kitett csoportok. Az Aspergillus spóráknak való kitettség minimalizálása érdekében azokat olyan helyiségekben kell tartani, ahol a levegő szűrve van.

Kategória:

Fertőző betegségek