A tüdőbiopszia a leggyakoribb eljárás a tüdőrák és más mellkasi daganatok esetében. A tüdőbiopsziát azonban tüdőgyulladás, tuberkulózis és szarkoidózis esetén is alkalmazzák. Mik a tüdőbiopszia javallatai és ellenjavallatai? Mi ez az eljárás? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

Tüdőbiopsziaegy olyan eljárás, amely során sejteket vagy szövetdarabot (metszet) vesznek a tüdőből szövettani, citológiai (kenet) vagy mikrobiológiai vizsgálat céljából a természet felmérése céljából. a tüdőben lévő elváltozások közül

A tüdőbiopszia módszerétől függően a következőket különböztetjük meg:

  • perkután tüdőbiopszia - finom vagy nagy tű (TNB)
  • transzbronchiális tüdőbiopszia (TBLB);
  • videothoracoscopy (VATS);
  • nyitott tüdőbiopszia (BOP);

Tüdőbiopszia - indikációk

A perkután tüdőbiopszia indikációja elsősorban a tüdőrák, különösen olyan, amely nem diagnosztizálható bronchoszkópia során. A vizsgálatot akkor is elvégzik, ha daganat van a mediastinumban (a mellkasban a tüdők közötti térben), ha gyanús, hogy a daganat egy másik szervből (például a mellből) terjedt át a tüdőbe, vagy ha a daganat nem azonosították egyértelműen a tüdőszövetben lévő csomó vagy infiltrátum, köpet vagy vértenyészet, szerológia vagy bronchoszkópia alapján. Perkután tüdőbiopszia is elrendelhető a mellhártya vagy a mellkasfal elváltozásai esetén.

A hörgőtüdőbiopsziát viszont nemcsak tüdőrák, hanem más betegségek, például tüdőszarkoidózis, hisztiocitózis, tuberkulózis és tüdőgyulladás esetén is alkalmazzák. Ezt a fajta vizsgálatot tüdőtranszplantáció után is elvégzik.

A videothoracoscopia a pleurális elváltozások, pl. pleurális áttétek, intersticiális tüdőbetegségek diagnosztizálására javallott.

Nyitott tüdőbiopszia elsősorban diffúz tüdőelváltozások esetén javasolt. Azonban annak a ténynek köszönhetően, hogy a fent említettek közül a leginvazívabb eljárásokat, akkor kerül sor, ha ellenjavallatok vannak más módszerrel végzett biopsziához, vagy ha ezek a módszerek lehetetlenné teszikvégső diagnózis.

Tüdőbiopszia - mi ez?

1. Perkután tüdőbiopszia (tk vagy röntgen ellenőrzése alatt)

Perkután finom tűs biopsziát akkor végeznek, ha az orvos anyagot szeretne beszerezni a Pap-kenethez. Acore tű biopsziapedig egy darab tüdőszövet gyűjtésére szolgál szövettani vizsgálat céljából.

Az orvos helyi érzéstelenítést ad. Ezután röntgennel, számítógépes tomográfiával vagy ultrahanggal vizualizálja a szúrandó tüdőrészletet. A beteg visszatartja a lélegzetét, és az orvos egy speciális tűt szúr a bordák közötti résbe, és beszívja a sejteket (finom tű biopszia), vagy tüdőmetszetet vesz (tűmag biopszia).

Közvetlenül a beavatkozás után és 24 órával annak befejezése után a páciens mellkasröntgenét kell végezni, hogy kizárják a pneumothorax formájában jelentkező lehetséges szövődményeket.

2. Transzbronchiális tüdőbiopszia (TBLB)

Először is leképezik a tüdőnek azt a részét, amelyből a vizsgálathoz szükséges mintát gyűjtik (leggyakrabban fluoroszkópia, azaz fluoreszcens anyagok használatával). Ezutánhörgőtükrözéstörténik. Az orvos egy hajlékony csövet (bronchoszkópot) használ, hogy speciális csipeszeket szúrjon a légutakba (általában a szájon keresztül), aminek köszönhetően le tudja vágni a tüdőhús egy kis töredékét.

3. Video thoracoscopy (VATS)

Az aneszteziológus általános érzéstelenítést végez. Ezután az orvos 2-4 bemetszést végez a bordák között, és speciális eszközöket és egy kis kamerát tartalmazó eszközt vezet be a mellkas falán. Ennek köszönhetően gondosan megvizsgálhatja a tüdő felszínét, és pontos mintákat vehet a vizsgálathoz.

4. Nyitott tüdőbiopszia (BOP)

A beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebész ezután bemetszést végez a mellkas falán, és kiveszi a megfelelő tüdődarabot vizsgálatra.

Fontos

Tüdőbiopszia - szövődmények

30% Esetenként pneumothorax alakul ki, ami levegő jelenlétét jelenti a pleurális üregben. A következő címre is eljuthat:

  • tüdőembólia;
  • vérzés a pleurális üregbe;
  • hemoptysis;
  • rák terjed a punkciós csatornában;

Néhány esetben (0,1%) a beteg meghal.

Tüdőbiopszia - ellenjavallatok

  • perkután tüdőbiopszia: súlyos COPD, pneumothorax, alacsony vérlemezkeszám (kevesebb, mint 50 000);
  • bronchiális tüdő biopszia: véralvadási zavarok, pulmonalis hypertonia, fisztulákarteriovenosus, előrehaladott emphysema;
  • videothoracoscopia: súlyos légzési elégtelenség, előrehaladott szívelégtelenség, dekompenzált véralvadási zavarok;
  • nyitott tüdőbiopszia: amikor lehetséges a diagnózis felállítása kevésbé invazív módszerekkel;

Kategória:

Kutatás