A zavartság az egyik legsúlyosabb tudatzavar. A beteg nem teljesen eszméletlen, de kapcsolata a valósággal nagyon korlátozott. A zavartság okai eltérőek lehetnek, de a zavart betegnek mindig orvoshoz kell fordulnia.
Zavartság , más névenösszefonódási szindrómavagyamentív szindróma , előfordulhat emberi lények minden életkorban, azonban az idősek a betegek azon csoportjai közé tartoznak, akik különösen hajlamosak a zavartságra.
A tudatosság – ami valójában rendkívül nehezen definiálható – az egyik definícióban a testen belül és azon kívül, a külső környezetben végbemenő jelenségek megértésének képességét jelenti. Általában addig nem gondolunk a tudatra, amíg valamelyikünknél nem alakul ki valamilyen tudatzavar – például csak zavartság.
Zavar: okai
Úgy tűnik, hogy a zavartság szindróma neurológiai jellegű probléma, a gyakorlatban azonban ezt az állapotot előidézhetik a fent említett területen előforduló betegségek, de sok más betegség is. Az összefonódás lehetséges okai a következők:
- fertőzések (főleg az idegrendszert érintő, például agytályog vagy agyhártyagyulladás)
- anyagcserezavarok (például urémia vagy hipoglikémia)
- mérgezés (itt a zavartság lehetséges okaiként megemlíthetjük az atropin, de az alkoholmérgezést is, vagy - különösen gyakran ezeknek a fiataloknál ezeknek a tudatzavaroknak az okozóját - legális lázzal)
- agydaganatok
- szubarachnoidális vérzés
- átmeneti központi idegrendszeri ischaemia (TIA)
- vonás
- keringési elégtelenség és kapcsolódó agyi hipoxia
- kábítószerrel való visszaélés (pl. altatók vagy opioid fájdalomcsillapítók túlzott használata)
- epilepsziás roham
- sokk (bármilyen)
- krónikus betegségek hirtelen fellángolása (pl. májelégtelenség vagy pajzsmirigy túlműködés, zavartság is előfordulhat bizonyos pszichiátriai problémák súlyosbodásával – néha előfordul többek között bipoláris zavarban szenvedő betegeknél)
Zavartság: Tünetek
A zavartság szindrómát nem lehet figyelmen kívül hagyni – az emberi viselkedésben jelentős változások kapcsolódnak hozzá. A zavart beteg nem eszméletlen, de jelentősen megváltozott tudata van. Az összegabalyodás tünetei:
- figyelemzavarok
- memóriazavar
- koncentrációs zavarok
Ebben az állapotban a beteg auto- és allopszichés orientáció zavarait tapasztalja
A zavarodott beteggel verbális kapcsolat nem létesíthető - gyakran egyáltalán nem fejezi ki magát, és ha erre törekszik, akkor a beszéde zűrös, és a válaszok nem sok közös vonást mutatnak a feltett kérdésekkel.
A páciens aktivitásának ingadozása zavartsággal is jár, mivel a beteg felizgulhat és olyan állapotba kerülhet, amely nem sokban különbözik a kómától.
A rendellenességek jelentős felerősödésével pszichotikus tünetek téveszmék vagy hallucinációk formájában jelentkezhetnek. A zavartságra jellemző, hogy miután megszűnt, a beteg nem emlékszik, mi történt vele akkor – teljes amnézia van.
Zavar: diagnosztika
A zavartság önmagában nem betegség, hanem tulajdonképpen a fent említett vagy egyéb rendellenességek bármelyikének tünete – amikor fellép, mindig meg kell keresni az okokat, amelyek ehhez vezettek. Itt azonban hangsúlyozni kell, hogy a zavart állapotú betegnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia – elvégre ennek a problémának akár életveszélyes állapot is lehet, például agyvérzés.
Számos különböző vizsgálat végezhető a zavartság szindróma okainak felkutatására egy páciensben. Elrendelésük előtt azonban általában először a beteg családtagjaitól kérnek tájékoztatást arról, hogy szenved-e valamilyen krónikus betegségben – az ilyen információk megszerzése lehetővé teszi a diagnosztikai folyamat során elvégzendő vizsgálatok listájának szűkítését.
Például annak tudatában, hogy a páciens cukorbetegségben szenved, először vércukorszint-tesztet lehet végezni – ez lehetővé teszi a hipoglikémia, mint a zavartság lehetséges okának megerősítését vagy kizárását.
A zavart állapot diagnosztizálásában fontos további vizsgálatok közé tartozik mindenekelőtt a képalkotó vizsgálatok - a fej számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotása lehetővé teszi többek között a szubarachnoidális vérzés, agydaganat vagy stroke-hoz kapcsolódó ischaemiás elváltozások
Zavar: kezelés
A zavartság pontos diagnózisa nem csak az életveszélyes állapotok kizárása miatt fontosbeteg, hanem azért is, mert valóban lehetséges a beteg számára megfelelő terápia megvalósítása – a zavartság kezelésében törekedni kell annak okának megszüntetésére
Például, ha bebizonyosodik, hogy egy fertőzés felelős a zavartságért, a beteg megfelelő antimikrobiális szereket kap. Abban az esetben, ha a zavart állapotot anyagcserezavarok (pl. hipoglikémia vagy urémia) okozzák, ezek megfelelő korrekciója lehetővé teszi, hogy a beteg visszanyerje a teljes eszméletét.
Itt még egy szempontot kell hangsúlyozni: a zavartságot tapasztaló betegek profilaktikus beavatkozást igényelnek, ami csökkenti a kiújulásának kockázatát
Példaként megemlíthetjük az atheroscleroticus elváltozások megelőzését olyan betegeknél, akiknél átmeneti agyi ischaemia alakul ki (legyen szó étrendmódosításról vagy - az agy vérellátását ellátó artériákban bekövetkezett ateroszklerotikus elváltozások fennállásának igazolásakor - a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszerek szedése)
A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.Olvasson többet ettől a szerzőtől