A stroke egyre gyakrabban fordul elő, egyre fiatalabbakkal. Szerencsére a stroke kezelésében is egyre jobbak vagyunk, és a stroke utáni rehabilitáció is csodákra képes. De mi a teendő, ha a betegnek nincs helye a neurológiai rehabilitációs osztályon, vagy túl hamar el kell hagynia?

Stroke rehabilitációnagyon hatékony lehet, de mindaddig, amíg a gondozó tudja, mire kell figyelnie, és hogyan segíthet a szélütés utáni veszteségek minimalizálásában, és nem károsítja a beteg viselkedését.

Becslések szerint a stroke-os betegek körülbelül 30 százalékát a kezelés után azonnal neurológiai rehabilitációs osztályra kell irányítani. A gyakorlatban csak 15 százalék jár oda. A többit hazaküldik.

Természetesen minden betegnek joga van az otthoni rehabilitációhoz, de az ellátás fő terhe a hozzátartozókra hárul

Óvakodjon a szélütés utáni nyomási fekélyektől – a hosszú ideig tartó egy testhelyzetben fekvés kialakulásának egyik fő oka.

A stroke beteg gondozásakor ne feledje, hogy a parézis kisebb-nagyobb mértékben általában az egész test felét érinti: arcot, nyelőcsövet, szájpadlást, nyelvet, törzset, vállízületet. Ez nemcsak mozgási problémákat okozhat, hanem nyelési, ivási és beszédproblémákat is.

Étkezési problémák stroke után

Az étel harapásával és lenyelésével kapcsolatos problémák oka a nyelv, a szájpadlás és a torok izmainak parézise. Az is előfordulhat, hogy túlzott izomfeszülés esetén a légcső és a nyelőcső oldalra tolódik, és a beteg még a pépes ételt sem tudja könnyen lenyelni. Ezt a betegséget a pácienst otthon felkereső terapeuta által végzett masszázs megszünteti.

  • Tanácsok a gondozónak : figyelje, hogy a beteg megfelelő mennyiséget eszik-e, nincs-e nyelési nehézsége, vagy panaszkodik-e állandó nyomásra a torokban

Stroke utáni taszítási szindróma

Vannak, akik agyvérzés után (kb. 15%) képtelenek testüket függőleges helyzetben tartani. Egyik oldalra (egy oldalra) döntik a testet, mert a dőlést a helyes függőleges helyzetnek tekintik, ülve és állva egyaránt.

Előfordul, hogy amikor a gyám egyenesen akarja ültetni a mentorált, akkor maradvisszaszorította (innen ered ennek az állapotnak a neve "taszítási szindróma"). Az ábra ilyen megdöntése balesetekhez vezethet, de a működési zavar idővel magától megoldódik.

  • Tipp a gondozónőnek : felgyorsíthatja a rehabilitációs folyamatot, például festéssel vagy függőleges csíkok felragasztásával a falakon

Nyelvi fejlődés stroke után

A stroke hatása problémákat okozhat a beszédben, a megértésben, az olvasásban, az írásban és a számolásban. Ezen a területen a rehabilitációt neuropszichológusok és neurológus szakorvosok biztosítják

A megfelelő gyakorlatokat a nyelvi zavarok típusától és súlyosságától függően választjuk ki. Ezeket neuropszichológiai rehabilitációs klinikák működtetik. A terapeuta a beteg otthonába is eljöhet. Általában heti 3 látogatás van, 45-60 percig tart

Enyhe afázia esetén a javulás 2 hét után látható, átlagosan 6, és súlyos afázia hat hónap után. A terapeuta feladata az is, hogy megtanítsa a gondozót és a pácienst egyszerű üzenetekkel kommunikálni: "Eni akarsz - igen. inni akarsz - nem". A kimondott szavakat egy gesztusnak kell kísérnie, amely megkönnyíti a kérdés megértését. A szókiegészítés ösztönzése is hasznos. A gyám azt mondja: "jajra vágysz…" és egy pohár vízre mutat. A páciens így fejezi be: „víz”. A stimulációs módszer javasolt. A betegnek szavakat, mondatokat, állításokat tanítva, kérdést feltéve a beteg beteg kezére ütögetjük a ritmust, és elénekeljük az „akarsz enni” szavakat. Az afáziás betegek jó gyakorlata, ha a papírra rajzolt pontokat vonalakkal kötik össze, amelyekből képeket vagy geometriai alakzatokat hoznak létre.

  • Tipp a gondozónőnek : térítés ellenében (havi 200 PLN) kölcsönözhet számítógépes programot a kognitív funkciók rehabilitációjához egy rehabilitációs klinikától. Csakúgy, mint a számítógépes játékokban, továbblépsz a következő, magasabb fokozatokra, így itt is haladsz a haladóbb feladatok felé. Az erről szóló döntést a rehabilitációs központ terapeutái hozzák meg a páciens előrehaladásának felmérése után. Ez a fajta terápia a stroke utáni emberek számára vonzó játékformával rendelkezik, amely növeli annak hatékonyságát.

Dyzartia és stroke utáni afázia

A környezettel való kommunikáció képtelensége, a gondolatok szavakká fordításának képességének elvesztése rendkívül nehéz élmény a beteg és hozzátartozói számára. Ez gyakran a beteg elszigetelődéséhez vezet. Ahhoz, hogy ez ne forduljon elő, tudnunk kell valamit ezeknek a működési zavaroknak a mechanizmusáról. A stroke utáni betegnek dysarthria vagy afázia lehet. A dysartia egy beszédzavar, amely a beszédkészülék, azaz a nyelv, a garat, a gége és a szájpadlás károsodásából ered. Az izombénulás következtében a beteg nem tud hangot kiadni, de mindent megért éstud írni, amire szüksége van.

Afáziában a nyelvi zavarok agykárosodással járnak. A beteg nem képes szótagokat szavakká, szavakat mondatokká, mondatokat logikai kijelentéssé összevonni. A beteg a valóságban találja magát, tudja, hogy kórházban vagy otthon van, meg tudja különböztetni, hogy valaki kedves, segítőkész vagy sem, de nem tud szavakkal kommunikálni.

Sokféle afázia létezik. Például motoros afázia esetén a beteg érti, amit mondanak neki, de ő maga távirati parancsikonként beszél: „Kórházba megyek, eszem”. Amikor érzékszervi afáziában szenved, folyékonyan és sokat beszél, de a szavaknak nincs értelme, azt mondja például, hogy "nogobut, spine, falohalopikalo". Nem érti a parancsokat, mert nem ismeri a szavak jelentését. Amnesztikus afázia jellemzi, a beteg megérti az egyszerű parancsokat, beszél, de nem tud tárgyakat megnevezni. Ahelyett, hogy azt mondaná, hogy „szék”, azt fogja mondani, hogy „valami, amire ülni lehet”.

  • Gondozói tipp : Az afázia rehabilitációja időt vesz igénybe, de még a részleges feloldása is nagy megkönnyebbülést jelent a betegnek és családjának. A betegeket gyakran frusztrálja a rehabilitáció lefolyása, mert tudatában vannak annak, hogy az egyszerű tevékenységek, például a képek elrendezése nehéz számukra. Ennek ellenére ösztönözni kell őket a testmozgásra.

Védje meg kezét parézissel a stroke után

Nem mérheted rajta a nyomást, nem tudod beadni. A higiénés beavatkozások vagy a beteg öltöztetése során a lebénult kart nem szabad húzni, mert nagyon könnyen megsérülhet a sekély vállízület, ahol a csontok csak egymáshoz tapadnak. A váll is megsérülhet a tehetetlenül lelógó kar súlya miatt. Ezért, amikor a beteg ül, a kezét az asztallapon vagy az íróasztalon kell támasztani. Ha a beteg tolószéket használ, annak asztallappal kell rendelkeznie, amelyen a kar megtámasztható. A kar fekvő helyzetében párnát kell tennie. Séta közben a kéz nem lóghat le - a kezét a nadrágzsebbe vagy az öv mellé teheti, de a legjobb, ha a kezét a vállon és a vállon lévő ortézisbe helyezi, mert így mozgathatja a kezét, és ezért a rehabilitációját is. Jobb elkerülni a kar klasszikus hevederre helyezését, mert a beteg annyira kényelmesen érzi magát, hogy megfeledkezik róla

  • Tanácsok a gondozónak : A páciens gyakran minden tevékenységet egészséges kézzel végez. A betegek aktivizálása érdekében az egészségesre vastag sütőkesztyűt tehet, és így fertőzött kézzel kényszerítheti a különféle tevékenységek végzését (ajtónyitás, öltözködés, mosás). A kesztyűs kéz ilyenkor hasznos lesz, például egyensúlyhiány esetén segítheti magát.

Tükörterápia stroke után

Tükördobozterápia, vagy tükörterápia,segít a nem megfelelő kéz javításában. Otthoni rehabilitációra tökéletes. Szüksége lesz egy elég nagy dobozra, hogy elférjen az alkarjában. Csinálunk benne egy lyukat, amelyen keresztül a beteg be tudja majd helyezni a beteg kezét. Ragasszuk a tükröt a doboz oldalára kívülről - ha a jobb kéz nem megfelelő, akkor a tükröt a bal oldalra rögzítse, a kéznyílás felől nézve. A beteg leül az asztalhoz, és a beteg kezét a dobozba teszi. Mellette egészséges kezét az asztalra teszi. A beteg nőt nem láthatja, mert egy dobozban van elrejtve, de az egészségeset látja, és a tükörben a tükörképét is. Úgy tűnik, mindkét kezét látja. Feladata az egészséges ember mozgatása, és a tükörben való megfigyelése. Ez segít meggyőzni az agyat arról, hogy az érintett kar mozog. Valóban idővel megtörténik. Miért? A lebénult agyrész körül egy ún Penumbra zóna élő, de inaktív neuronokkal. A szem érzékeli a beteg kézmozgások illúzióját, és jelet küld az agynak. Az alvó neuronok felébrednek, ami mozgást vált ki.

  • Tipp a gondozónak : Gyakorolj napi 2 órát 15 perces sorozatokban, egyszer csendben, egyszer zenével. Az ilyen gyakorlatok hatása meglepően gyorsan jelentkezik.

Post-stroke neglect szindróma

Ez egy olyan állapot, amelyben a stroke-os beteg nem érzékeli (bár látja!) az érintett testrészt érzékszerveivel, pl. nem akarja megmosni a beteg kezét, mert úgy gondolja, hogy hozzá tartozik. valaki más. Ugyanez vonatkozik a pácienst körülvevő térre is - csak a felét látja, például nem lát minket, ha a bal oldalán állunk. Honnan tudhatom, hogy elhanyagoltsági szindrómában szenvedek? Elég, ha a papírlapot függőleges vonallal két részre osztjuk, mindkettőre ugyanazokat a rövid függőleges vonalakat húzzuk, és megkérjük a beteget, hogy húzza át őket. Ha ezt csak kötőjelekkel teszi az oldal egyik oldalán, akkor műhiba szindrómája van.

  • Gondozói tipp : A gondozók leggyakrabban elkövetett hibája a test azon oldalának stimulálása, amelyet a beteg nem vesz észre. Közben fordítva kellene lennie. Ha a beteg elhanyagolja a bal old alt, akkor mindennek, ami körülötte történik, a jobb oldalon kell lennie. Itt kapcsoljuk be a rádiót, itt beszélünk hozzá, és itt megyünk az ágyba. Fokozatosan, az agy plasztikus képességeinek hatására a páciens világfelfogásának területe bővülni kezd.

Lábbénulás

Azok a betegek, akik lábbénulást szenvedtek, jellegzetes járást mutatnak. Feldobják a lábukat, amit padlónyíró vagy járdanyíró gyógytornászok hívnak. Ez azért van, mert a láb nem hajlik, és mintha túl hosszú lenne. Ha nem fejlesztjük a lábunkat, néhány év múlva megtörténiksúlyos degeneratív elváltozások az ágyéki gerincben és a csípőízületben

  • Gondozói tipp : A peroneális ideg elektrostimulációjára (FES) szolgáló STEP készülék (a rehabilitációs klinikán kölcsönözhető) hasznos. Ez a kis eszköz (elfér a nadrágzsebbe) rendelkezik egy elektródával, amely a vádli izomzatához kapcsolódik, és egy érzékelőt, amelyet a cipő sarok alá kell helyezni, vagy egy sarokra kell helyezni. Amikor a láb elhagyja a talajt, az érzékelő impulzust küld, amely az izom összehúzódását okozza. Ezáltal a láb enyhén behajlik térdben, a lábfej nem ereszkedik le, és a járás természetesebbé válik. Eltűnik az a félelem is, hogy a beteg elkapja a lábát a földön és elesik.

Stroke utáni hólyagtréning

Sok stroke-túlélőt katéterrel a hólyagban engednek haza. Ez gyakran nemcsak azokra vonatkozik, akik hazudnak, hanem azokra is, akik sétálnak. A normálisan működő húgyhólyag összehúzódhat és megnyúlhat, ha megtelik vizelettel. A hosszú katéterezett hólyag elveszíti ezt a tulajdonságát. Lusta lesz - nem kell összehúzódnia és nyúlnia, mert a vizelet folyamatosan folyik belőle a tartályba. Ha a hólyag „elfelejti” a kiürítés módját, a katétert nem lehet eltávolítani, mert a vizelet visszafolyik a húgyutakba, ami fertőzést és fájdalmat okozhat. Először is vissza kell állítani a hólyag korábbi hatékonyságát.

  • Gondozói tipp : Az otthon töltött első napokban, ha orvosa engedélyezi, szorítsa be a katéter csövét 15 percig, majd engedje el. Ezt a műveletet többször meg kell ismételni. Fokozatosan meghosszabbítjuk a katéter befogásának idejét - fél órával, órával stb. A hólyag „emlékezni fog”, hogyan kell viselkednie, majd a katéter véglegesen eltávolítható.

"Zdrowie" havi

Kategória:

Terhesség