ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, orvosi biotechnológus, Lodzi Orvostudományi Egyetem

A Pancoast daganat a tüdőrák egy speciális formája, amely a tüdő csúcsán helyezkedik el, és beszivároghat a mellkas egyéb struktúráiba a mellhártyán kívül, így pl. csigolyák vagy bordák. Ez a rák a rosszindulatú daganatokhoz tartozik. A Pancoast daganat viszonylag ritka elváltozás, az összes tüdőrák 1-3%-át teszi ki. Jellemzője az ún A "tünetek hármasa", vagyis a mellkasi fájdalom, a felső végtag fájdalma és a vizuális tünetek. Mik a Pancoast daganat okai és hogyan kezelik?

Pancoast tumora mellkas felső nyílásában található. Először az 1930-as években egy amerikai radiológus, Henry Pancoast írta le. Bár az orvostudomány hatalmasat fejlődött azóta, a tüdőrákokkal kapcsolatos legnagyobb probléma továbbra is a késői diagnózis. A gyors daganatnövekedés és a szomszédos nyirokerek, fascia, bordaközi idegek és számos ideg ganglion (beleértve a brachialis plexust és a stellate gangliont) érintettsége a jellegzetes tünetek háromságának kialakulását okozza :

  • mellkasi fájdalmak,
  • sugárzó felső végtagi fájdalom
  • és szemészeti tünetek, pl. a szemgolyó összeomlása és a pupilla összehúzódása.

Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálása során elhangzik az únPancoast csapat .

Pancoast daganat – okai

A legtöbb tüdőráktípus kockázati tényezői, beleértve a Pancoast daganatot is, nagyon hasonlóak. A legfontosabb mindenekelőtt adohányzó , aktív és passzív is (pl. füstös szobákban).

A cigarettafüstben még több száz rákkeltő anyag is található, köztük aromás szénhidrogének, fenolok, benzopirén vagy nitrozaminok, amelyek a rákos folyamattal kapcsolatos génmutációk kialakulását idézhetik elő.

Egy másik veszélyes tényező, amelyet sajnos egyre nehezebb elkerülni a nagyvárosok lakói számára,a belélegzett levegő szennyezéseés az általa keltett szmog

Nehézfémeknek való kitettség- nikkel, radon, króm vagy azbesztmeghatározza a daganatos elváltozások nagyobb valószínűségét is.

Genetikai tényezők , incl. bizonyos gének (pl. KRAS, BRAF, EGFR) mutációi és közeli családtagoknál diagnosztizált tüdődaganatok szintén növelhetik az egyén Pancoast daganatok kialakulására való hajlamát.

Pancoast daganat – tünetek

A Pancoast daganat kezdeti tünetei nem specifikusak lehetnek, nehéz megkülönböztetni a krónikus vállsérüléstől vagy hátfájástól.

Pontos fájdalom jelenik meg a lapocka, a felső bordák és a felkar körül. Idővel azonban „kiterjedhet” az egész kézre, könyökízületre, sőt az ujjakra is.

Az Ön által tapaszt alt neurológiai tünetek általában attól függenek, hogy a daganat milyen idegeket támad meg. A gyakran kialakuló betegség károsíthatja a brachialis plexust és a stellate gangliont, amely a mellkas egyik fő ganglionja.

Ha a stellate ganglion és vele együtt egy szimpatikus törzs (vagyis a gerinc mentén a koponya tövéig futó idegek összetett sorozata) érintett, neurológiai tünetek jelentkezhetnek az arcon, különösen az oldalon. a daganatos daganat által érintett

Ezek a betegségek, más névenHorner-szindróma , amelyek a Pancoast daganatok diagnózisára jellemzőek, a következők:

  • a szem beszűkülése (szemhéjrepedés), amelyet a szemhéjat tartó izmok bénulása okoz,
  • a szem pupillájának összehúzódása az egyik oldalon, a sérült tágító izmok a sötétben is megakadályozzák a kitágulását,
  • az egész szemgolyó beesése a szemgödörbe, amelyet a szemüregizom bénulása okozott,
  • a szem íriszének világosabb színe a sérült ideg oldalán

A daganatos oldalon a kézizmok egyre gyengébbek lesznek, ezért a betegek néha önkéntelenül is megtámasztják a lelógó, atrófiás kart és könyökét.

A rák előrehaladtával a fájdalmak nagyon erőssé válhatnak, és csak a legerősebb opioidok beadása után múlnak el.

Pancoast daganat - diagnózis

Összetett neurológiai tünetek miatt, amelyek egyebek mellett gerincsérvre (köznyelvi nevén porckorong prolapsusra) és egyéb betegségekre utalhatnak.

A Pancoast daganat diagnózisának felállításához alapos diagnózist kell felállítani. Ez az orvos javaslatától függően főkéntképalkotó vizsgálat sorozatából áll :

  • RTG,
  • MRI
  • és PET-TK.

Különösen aranystandardnak tekintik a tüdőrák diagnózisában mellkas és has komputertomográfiája (CT) .

A beérkezett fényképek és részek alapján végzett mélyreható értékelés lehetővé teszi:

  • a rák stádiumának ellenőrzése,
  • metasztázisok jelenléte,
  • a lézió arányának és elhelyezkedésének meghatározása más szervekben, pl. szívben, rekeszizomban stb.

Minden tüdőrákgyanús betegnélhörgőtükrözésis történik, azaz a daganatmintát speciális, csipesszel ellátott spekula segítségével veszik.

Azokban a helyzetekben, amikor a daganat kórszövettani diagnózisa nem állapítható meg,finom tűs aspirációs biopsziát (FNAB) végezneka mellkasfalon keresztül

Nyirokcsomó-metasztázis gyanúja esetén (korábbi CT vagy PET vizsgálatok során észlelt)mediastinoscopiais elvégezhető. Ez a mediastinalis nyirokcsomók szövettöredékeinek gyűjteménye a tükör segítségével.

Vérlaboratóriumi vizsgálatok(pl. tumormarkerek kimutatására vagy onkogén mutációk jelenlétére) általában nem sok diagnosztikus jelentőséggel bírnak a tüdőrák diagnózisában, és csak segédeszközként végzik őket

Pancoast tumor - kezelés

50 évvel ezelőttig egy Pancoast daganat gyógyíthatatlannak számított. Az orvostudomány fejlődésének és a sebészeti eljárások fejlődésének köszönhetően jelenlega betegek körülbelül 35-45%-ánál lehetséges ez a fajta rák gyógyítása .

A fő terápiás stratégia a kombinált terápia: sebészi reszekció, amelyet helyi besugárzás (sugárterápia) előz meg

A műtét összetett lehet, magában foglalja a tüdő érintett lebenyének, a mellkasfal, a bordák, a bordaközi idegek és a plexus brachialis alsó gyökereinek egyidejű eltávolítását

Ezért azoknál a betegeknél, akiknél Pancoast daganatot diagnosztizáltak, nagyon gondosan fel kell mérni a beteg általános egészségi állapotát, hatékonyságát, szövődmények kockázatát és életminőségét a terápia befejezése után.

  • A tüdőrák első tünetei. Hogyan lehet felismerni a tüdőrák kezdetét?
  • Tüdőrák - okok, tünetek, diagnózis

Kategória:

Onkológia