A metabolikus alkalózis, vagy nem légúti alkalózis, sav-bázis zavar, amelyben a pH emelkedik. A metabolikus alkalózis súlyos következményekkel jár az emberi szervezetre nézve. Mik az első tünetek? Hogyan járjunk el a metabolikus alkalózis elleni küzdelemben?

Metabolikus alkalózis( nem légúti alkalózis , alkalózis, latinalcalosis ) társul a vér pH-jának 7,45 fölé emelkedésével. Amikor a szervezetben metabolikus (nem légúti) alkalózis lép fel, megnő a bikarbonát ionok (vagy más bázisok) koncentrációja, vagy a hidrogénionok elvesztése következik be. Ez egy kicsit más mechanizmus, mint a légúti alkalózisban, ahol a sav-bázis egyensúly felborulásának oka a hiperventilláció.

Itt nem szabad elfelejteni, hogy a helyes pH-értékek 7,35-7,45, és a pH 7,35 alá csökkenése acidózisra utal.

Metabolikus alkalózis: Okok

A metabolikus alkalózisnak nincs egyetlen oka. Három leggyakoribb alkalózis fordul elő.

Az első a hipokalémia. Ez egy elektrolit zavar, amelyben a szérum káliumtartalma kevesebb, mint 3,8 mmol/l.

Hipokalémia fordulhat elő diuretikumok – vizelethajtók, hashajtók, vagy a glükokortikoszteroidok krónikus szedése következtében –

Fontos ok lehet a hidrogén- vagy kloridionok túlzott mértékű elvesztése is, például a gyomor-bél traktuson keresztül - hányás, gyomorszívás vagy veleszületett klóros hasmenés következtében.

A metabolikus alkalózist okozó ionok elvesztése a vizeletben a vizelethajtók használata miatt, de a cisztás fibrózisban szenvedőknél a bőrön keresztül is előfordulhat

A metabolikus alkalózis utolsó leggyakoribb oka a lúgok vagy potenciális lúgok, például nátrium-hidrogén-karbonát, citrát vagy nátrium-laktát túlzott mennyisége.

A hiperkapniás alkalózis után túl gyorsan korrigálják a hiperkapniát, azaz a szén-dioxid parciális parciális nyomásának növekedését a vérben, kompenzálóan megnövekedett bikarbonátkoncentrációval.

Metabolikus alkalózis: Tünetek

A metabolikus alkalózis tünetei a kiváltó októl függenek.

Hipokalémia általában társulszívritmuszavarok, amelyek az alábbi képet mutatják EKG-n, a hypokalaemia súlyosságától függően:

1. káliumion koncentráció<3,5 mmol/l

  • T hullám amplitúdójának csökkentése
  • az U hullámok amplitúdójának és szélességének növekedése
  • ST szegmensek süllyesztése

2. előrehaladottabb hipokalémiában

  • a PQ intervallumok kiterjesztése
  • QRS komplexek kiszélesítése
  • kamrai korai szívverések

Zasadowica ezzel szemben a tetania tüneteivel és a tetánia megfelelőivel nyilvánul meg.

A tetániát elsősorban a kezek zsibbadása és a kézizmok, majd az alkar és a kar, valamint az arc (szemhéjgörcs, "pontyszáj") szimmetrikus tónusos összehúzódásai jellemzik a mellkasban. és az alsó végtagok. Fontos, hogy a páciens tudatában maradjon.

A látens tetániát elsősorban két jellegzetes tünet tárja fel. A Chvostek-tünet az arcizmok összehúzódásában nyilvánul meg kalapáccsal az arcidegbe ütés után, a Trousseau-tünet pedig a kéz összeszorításában az ún. szülész keze.

Fontos jelzés a tetaniás roham előidézésének lehetősége hiperventilációval.

Az alkalózis ugyanolyan veszélyes tünetei a tetánia megfelelői. Számos betegséget okoz, beleértve a szemhéjgörcsöt, fényfóbiát, kettős látást, gégeizom görcsöket, hörgőgörcsöt, asztmás rohamokat.

Előfordulhatnak anginához vezető koszorúér-görcsök, migrénben megnyilvánuló hasi és agyi artériák görcsei, átmeneti eszméletvesztés

Metabolikus alkalózis: diagnózis

A sav-bázis egyensúlyhiány kimutatásának legfontosabb vizsgálata az artériás vérgáz mérése. Az artériás vért leggyakrabban a radiális vagy femorális artériából gyűjtik.

A metabolikus alkalózis diagnosztizálásának alapvető kritériumai a 7,45 feletti pH-érték, a megnövekedett bikarbonát-koncentráció és a CO2 parciális nyomásának emelkedése, mint a kompenzációs mechanizmusok tünete

Kiegyensúlyozott metabolikus alkalózis esetén, azaz megfelelő pH-érték esetén meg kell különböztetni a kompenzált légúti acidózistól.

Metabolikus alkalózis: Kezelés

A metabolikus alkalózis kezelése elsősorban oki. A zavarokat okozó tényezőt meg kell szüntetni

Ha a metabolikus alkalózis problémája a hypokalaemia, korrigálnia kell a káliumhiányt. KCl formájában kell megadni. A káliumpótlás módja a hypokalaemia súlyosságától és a tünetek meglététől függ:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, nincs tünet - szájon át20-30 mmol K + napi 2-4 alkalommal
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

A metabolikus alkalózis súlyosan életveszélyes, ne hagyja figyelmen kívül első tüneteit

A megelőzés és az ésszerű táplálkozás a sav-bázis rendellenességek, köztük a metabolikus alkalózis elkerülésének módja lehet.

Kategória:

Kardiológia