Az Alzheimer-kór az idegrendszer egyik legtitokzatosabb betegsége. Ennek okairól számos hipotézis létezik. Az utóbbi időben a tudomány világát megérintette az az információ, hogy az agykéreg funkcióinak leépülésének beindulása … fertőzés hatására következhet be. Erről a hipotézisről és az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó egyéb problémákról beszélgetünk prof. Michael Davidson, az Alzheimer-kutatás világhírű szakértője.
Az Alzheimer-kórsok kutató számára érdekes. A betegség kialakulásában bizonyos tényezők ismertek, azaz olyan jellemzők, amelyek jelenléte növeli a betegség kialakulásának statisztikai kockázatát. Ide tartozik az idősebb kor, a női nem, az alacsony iskolai végzettség, a cukorbetegség és a korábban diagnosztizált emberekkel való szoros kapcsolat. Ennek okait illetően azonban nincs bizonyosság. A kutatás új irányát jelöli ki a University College London kutatóinak publikációja a "Nature" folyóirat oldalain (a szóban forgó cikk teljes szövege megtalálható a Nature, Volume 525 Number 7568 pp157-284, szeptember 10. , 2015, http://www.nature.com/news/ autopsies-reveal-signs-of-alzheimer-s-in-growth-hormone-patients-1.18331).
Beszélünk róla prof. Michael Davidson, az Alzheimer-kutatás világhírű szakértője.
- Lehet, hogy a Nature magazinban megjelent kutatás áttörést jelent e betegség elleni küzdelemben?
Prof. Michael Davidson: Ez a kiadvány jól dokumentált, és az első, amely arra utal, hogy az Alzheimer-kór fertőző lehet. Bár tudtuk, hogy a demencia egy bizonyos típusa – a Creutzfeldt-Jakob-kór – fertőző, ez a demencia százalékának csak töredéke. Remélem, hogy a University College London tudósainak igazuk van, mert sokkal könnyebb egy fertőző betegséget kezelni, mint a multifaktoriális betegséget, aminek az Alzheimer-kórt tekintik. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy az olyan tekintélyes folyóiratokban, mint a "Nature", a "The Lancet" vagy a "New England" publikált kutatási eredmények az esetek felében lehetetlen megismételni. Nem azt mondom, hogy ezúttal is így lesz, de a statisztikák azt mutatják, hogy a tudományos kutatást bemutató cikkek közel 2/3-ára vonatkozik.
- Mit jelent, hogy ez a betegség fertőzés következtében alakulhat ki?
M.D .: Az amiloid fehérje agyban való jelenlétéről van szó, amelyplakkokat képez, amelyek elpusztítják az agykérget. A University College London kutatói kimutatták ezt a fehérjét azoknál az embereknél, akiknek növekedési hormon injekciót kaptak. Ez persze nem jelenti azt, hogy minden demenciában szenvedő ember, akinek az agyában amiloid plakkok vannak, így fertőződtek meg – náluk egészen más módon is kialakulhatott volna a betegség. Feltételezem, hogy az amiloid fehérjét sebészeti eszközökkel lehet továbbítani. Ennek megerősítéséhez nagyon nagy, legalább 1000 fős mintán kellene kutatásokat végeznünk, akik fiatalkorukban idegsebészeti műtéten estek át. Életüket egy idősebb korig nyomon követhetnénk, és összevethetnénk az emberek hasi műtétek utáni sorsával. Akkor megtudnánk, hogy az idegsebészeti műtétet követő betegek gyakrabban szenvednek-e Alzheimer-kórban.
M.D .: Szinte mindent örökölünk, ami vagyunk. Az Alzheimer-kór, akárcsak a szívinfarktus, bizonyos szempontból örökletes, de nem egy gén, hanem ezek kombinációja. Egy gén csak ritka betegségeket okozhat, az Alzheimer-kór pedig gyakori. Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy ha elsőfokú rokonunk van, akkor esetünkben megnő a kockázat - nem sokkal, de akkor is. Egy gén a demencia sokkal kevesebb, mint 1%-áért felelős. Ha sok génről vagy ezek kombinációjáról beszélünk, a helyzet megváltozik. A tudósok a genom matematikai modelljét fejlesztik, hogy kiderítsék, milyen génkombinációk okozhatják az Alzheimer-kórt. De a környezeti tényezőket is figyelembe kell venni – minden génkészlet másképp lép kölcsönhatásba a környezeti tényezők meghatározott csoportjával, és ez elhomályosítja a képet. Az életkor az Alzheimer-kór legnagyobb kockázati tényezője. Általában 78 és 82 év közöttiek szenvednek tőle.
M.D .: Korábban azt hitték, hogy ez egy neurotranszmitter hiánya miatt alakult ki, később - hogy sok neurotranszmitter hiánya miatt alakult ki, majd - egy bizonyos fehérje a hibás. Aki csinálta az agyat, az nem egyszerűsítette le a feladatainkat – ez egy nagyon bonyolult szerv.
Az Alzheimer-kórt a rákhoz vagy a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez hasonlítanám – ahogyan ezeket is sok tényező okozza. Ha alaposan megismerjük őket, képesek leszünk csökkenteni a kockázatot, meggyógyítani a tüneteket és késleltetni a progressziót.
Az Alzheimer-kórt a rákhoz vagy a szív- és érrendszeri betegségekhez hasonlítanám – ahogyan az is egy betegségsok tényező okozza. Ha alaposan megismerjük őket, képesek leszünk csökkenteni a kockázatot, kezelni a tüneteket és késleltetni a progressziót.
- Vannak jelenleg olyan kísérleti terápiák, amelyek reményt adnak a sikeres kezelésre?
M.D .: Természetesen. Az elmúlt 20 évben olyan anyagokat teszteltünk, amelyek arra késztetik a szervezetet, hogy antitesteket termeljen az amiloid fehérje elleni küzdelemhez. Ezek az antitestek működnek, de nem javítják a megismerést. A szervezet nem nyeri vissza korábbi hatékonyságát, legfeljebb a beteg állapota nem romlik. Ebből az a következtetés vonható le, hogy az amiloid fehérje felhalmozódásának megelőzése érdekében az ilyen típusú gyógyszereket olyan idős embereknek kell adni, akik még nem tapaszt alták a betegség tüneteit.
- Ez azt jelenti, hogy a gyógyszeres megelőzés megmenthet minket az Alzheimer-kórtól?
M.D .: Ez az optimista verzió. Pesszimista: az amiloid fehérje nem a betegség valódi oka. Összehasonlítva ezt például a cukorbetegséggel, magas a cukorszint, de nem okoz vakságot. Alzheimer-kórban pedig: amiloid fehérje jelen van, de nem okoz demenciát. A kutatás folyamatban van. Egészséges vagy a betegség korai szakaszában lévő embereknek gyógyszereket adnak, hogy ellenőrizzék hatásuk hatását.
- Gondolja, hogy találnak olyan gyógyszert, amely megszünteti ezt a betegséget?
M.D .: Nem hiszek egy gyógyszerben. Itt olyan, mint a sok készítménnyel kezelhető magas vérnyomással. De úgy gondolom, hogy különböző módszerek alkalmazásával javulást érünk el.
Szakértő szerintprof. Michael DavidsonSzakértő az Alzheimer-kór kutatásában és a demencia gyógyszerfejlesztésében. Több mint 250 munkája jelent meg a nemzetközi tudományos irodalomban. A Tel Aviv Egyetem professzora. Társalapítója a wrocławi átfogó Angel Care Center for Idősek számára Központnak.
Megéri tudniAz Alzheimer-kór három fokozata
- Enyhe demencia
Figyelemzavarok és problémák jelennek meg az új információk emlékezésével. A munkamemória, azaz az éppen végzett tevékenységekre vonatkozó memória meghibásodik. A koncentrációs nehézségek rontják az emléknyom fennmaradását az agyban – a beteg nem tudja hova tenni a kulcsokat, ugyanazokat a kérdéseket teszi fel, mert nem emlékszik arra, hogy a válasz már adott. Depresszió, hangulati ingadozások, személyiségzavarok jelennek meg, elszigeteltség a környezettől stb.
- Közepes demencia
A memóriazavarokon kívül előfordul még tájékozódási zavar (először idegen helyen, majd ismerős helyeken is, pl. a beteg összekeveri az emeleteket, lakásokat) és a beszéd (nehezen találja meg a megfelelő szót vagy nevet.különböző dolgok). A beteg nem ismeri fel a családtagjait, agresszív, ingerlékeny vagy apatikus, hallucinációi és téveszméi vannak, leggyakrabban üldöztető tartalmúak vagy házastársi hűtlenség. Folyamatos gondozás alatt kell állnia.
- Nagyon előrehaladott demencia
A beteg személy elveszíti a mindennapi tevékenységek elvégzésének képességét. Nem tud öltözni, ételt készíteni, evőeszközöket használni stb. Nem tud különbséget tenni a körülötte lévő emberek között, a nappal és az éjszaka között. Sziluettje előre dőlt. Nehezen járkál, és vonakodva kel fel
az ágyból. Problémák vannak a vizelet és a széklet megtartásával, valamint nyelési zavarokkal, amelyek a szervezet kimerüléséhez vezetnek
Agyvizsgálat
A PET (pozitronemissziós tomográfia) szkennernek köszönhetően megtekinthetjük az agyat, és megnézhetjük, hogyan néz ki az agykérget roncsoló amiloid fehérje. A kutatás eredményei meglepőek: vannak, akik nem szenvednek demenciában az amiloid fehérje meglehetősen nagy felhalmozódása ellenére. Más esetekben demencia alakul ki annak ellenére, hogy kevés fehérje felhalmozódik. Sőt, úgy tűnik, hogy a már demenciában szenvedők körében az agyban lévő amiloid fehérje mennyisége nem növekszik a betegség előrehaladtával. Valószínű, hogy ennek a fehérjének a felhalmozódása az agyban sokkal korábban kezdődik, mint az Alzheimer-kór első tünetei.
havi "Zdrowie"