ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Dominika Wilk
Annak érdekében, hogy igénybe vehesse az Országos Egészségügyi Pénztár alá tartozó szanatóriumban való olcsóbb tartózkodást, megfelelő beutalót kell beszereznie, és el kell végeznie a jelzett vizsgálatokat. Tudja meg, mik a vizsgálatok és milyen feltételeknek kell teljesülniük ahhoz, hogy az Országos Egészségpénztár terhére távozhassanak.
Ki mehet szanatóriumba az Országos Egészségügyi Alapból?
A szanatóriumba az Országos Egészségpénztár költségén bárki mehet (beleértve a gyermeket is), aki megfelelő beutalót kapott háziorvostól vagy meghatározott szakorvostól (olyan intézményben kell dolgoznia, az Országos Egészségpénztárral aláírt szerződés) és akinek egészségi állapota a szanatóriumi körülmények között rehabilitáció és egészségjavítás szükségességét jelzi.
A beutaló megszerzéséhez 12 hónapnak kell eltelnie a beteg utolsó szanatóriumi tartózkodásától számítva (az utolsó tartózkodás végétől számítva). Az NFZ általában 18 havonta engedélyez szanatóriumi tartózkodást, tekintve, hogy ez elegendő idő ahhoz, hogy a betegnek esélye legyen a szervezet működésének javítására és az erő regenerálására.
Milyen információkat kell feltüntetni a beutalón?
A beutaló okirat, ezért a beteg pontos személyes adatait kell tartalmaznia:
- név,
- vezetéknév,
- pesel,
- lakcím,
- és a gyerekek esetében az iskola és az osztály típusa is
A beteg betegségeinek általános leírását és - gyermekek esetében - a múltbeli oltásokról szóló információkat is meg kell adni
Ezen kívül az Országos Egészségpénztár közli azt is, hogy az elmúlt három évben hány szanatóriumi tartózkodáson vett részt a beteg, és hogy az elmúlt 5 évben történt-e onkológiai kezelés
A szanatóriumra hivatkozó orvos a következőkről is közöl információkat:
- súly,
- beteg magassága
- és a test állapotának általános felmérése, amelyet a fizikális vizsgálat során gyűjtenek össze
Felméri a beteg edzettségi állapotát is, és megállapítja, hogy tud-e önállóan járni/működni, illetve szükség lesz-e további ellátásra a tartózkodás ideje alatt. Az orvos beírja azoknak a vizsgálatoknak az eredményét is, amelyeket a betegnek kötelezően el kell végeznie, mielőtt időpontra jön.
Meghatározza, hogy mi a beteg alapbetegsége a szanatóriumi tartózkodás szükségletével és eszközeivela megfelelő ICD-10 szimbólummal. Tájékoztatást nyújt a társbetegségekről is.
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az Országos Egészségpénztári szanatóriumi tartózkodás igénylésekor?
Az alapvető vizsgálatok, amelyeket a betegnek el kell végeznie, mielőtt a beutaló orvoshoz fordulna:
- morfológia,
- OB,
- általános vizeletvizsgálat,
- Mellkasröntgen,
- EKG,
- székletvizsgálat paraziták kimutatására (csak gyermekeknél)
Ezenkívül a páciens más speciális vizsgálatokat is végezhet önállóan, és elhozhatja az eredményeket a minősítő rendelésre. Ezeket az orvos figyelembe veszi, és másolatukat, ha a szakorvos ilyen igényt állapít meg, csatolja a beutaló okirathoz
Hogyan adjunk beutalót gyógyfürdői kezelésre?
A gyógyfürdői kezelésre vonatkozó beutalót a kézhezvételtől számított 30 napon belül postai úton kell elküldeni. Személyesen vagy a szanatóriumba beutaló orvoson keresztül is eljuttathatja őket. Ha az ajánlást ezen a 30 napon belül nem kézbesítik, az érvénytelen lesz.
A gyógyüdülésre utaló okiratot az Országos Egészségpénztár adott lakóhely szerint illetékes kirendeltségéhez kell benyújtani
Mennyi ideig tart a kérelem feldolgozása, és kitől függ?
Ha egy adott beteg szanatóriumi beutalására irányuló kérelem érkezik az Országos Egészségpénztár megfelelő kirendeltségéhez, azt balneológiai és fizikális orvosi vagy orvosi rehabilitációs szakorvos vizsgálja meg. Ő dönti el, hogy egy adott személynek szüksége van-e gyógyüdülésre, és ha igen, akkor ő határozza meg a legjobb pihenőhelyet.
A betegségektől függően lehet hegyvidéki, tengerparti, szubhegyi vagy síkvidéki.
A kérelem elbírálásának határideje a kérelem NHF fiókhoz történő beérkezésétől számított 30 nap. Ez idő alatt az érintett tájékoztatást kap arról, hogy szanatóriumi tartózkodásra jogosult, vagy kérelmét elutasították
Mennyi ideig tart egy szanatórium kijelölése?
Az átlagos várakozási idő egy szanatóriumban 5 hónap. Ezt a kérelem NHF fiókhoz történő beérkezésének napjától számítják, és nem az utalvány benyújtásának napjától. A szanatóriumi tartózkodás átlagosan 21 napig tart, és ennek kifizetése részleges.
A költségek nagy részét az Országos Egészségpénztár állja, pl. a szanatóriumban végzett beavatkozások esetében, de az étkezés és a szállás költségei a beteget terhelik (az összeget az Egészségügyi Minisztérium határozza meg). Az Országos Egészségpénztár nem fedezi az utazási költségeket vagy a kiegészítő gyógykezeléseket, amelyekről a betegek döntenek.
Beutaló szanatóriumba és COVID-19 teszt
A járványban bekövetkezett változó eljárások miatt,Mielőtt megérkezik a szanatóriumba, el kell végeznie a SARS-CoV-2 diagnosztikai vizsgálatát. Ezt a tanulmányt az Országos Egészségügyi Pénztár finanszírozza.
Ehhez először lépjen kapcsolatba a szanatóriummal telefonon, és hagyja meg telefonszámát. Ez visszajelzést ad a vizsgálati eredményekről. Utána legkorábban 3-4 nappal az indulás előtt a szanatóriumba kell menni arra a pontra, ahol a keneteket végzik, és ott kell átesni egy vizsgálaton
Nincs szükség egyéb dokumentumokra, például külön beutalóra egy háziorvosi vizsgálatra. A negatív teszt lehetőséget ad arra, hogy kihasználja a szanatóriumi tartózkodást a kitűzött napon.
Fontos információ, hogyha valakit két adag COVID-19 vakcinával oltottak be, akkor nem kell SARS-CoV-2