Az elhízás sebészeti kezeléséhez közel 2 millió lengyelre van szükség. Eközben évente csak mintegy 3000 bariátriai műtétet végeznek. Mit tegyünk az elhízás kialakulásának megakadályozása érdekében a betegség első szakaszában? Hogyan nézzen ki egy összehangolt elhízás kezelési rendszer? Ezek a fő témái a „Faces of Polish Bariatry – New Horizons” multidiszciplináris konferenciának, amelyre májusban, a 2022-es Európai Elhízás Napja keretében került sor Lengyelországban.
Konferencia P. A "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" az elhízás, azaz az elhízás kezelésének területén kiemelkedő lengyel szakértőket, valamint a bariátriai sebészeti csapatokat gyűjtötte össze az ország egész területéről, beleértve a kórházakat is. Varsóból, Krakkóból, Gdańskból, Głogówból, Olsztynból és Toruńból.
- Idén a modern lengyel bariátriai sebészet fejlődésének nem hivatalos évfordulóját ünnepeljük - emlékeztetett prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, a Lengyel Sebészek Társaságának elnöke a konferencia megnyitó előadásán. - Bár az elhízás sebészi kezelését hazánkban az 1970-es években végezték, az első tudományos konferencia ennek a sebészeti területnek szentelve 23 éve zajlott.
A mostani szakértői találkozó azonban az első volt a nemzeti obezitológia történetében, amelyen az elhízott betegeket képviselő civil szervezetek, az Obesity People Foundation OD-WAGA és a CHLO Bariatric vettek részt a vitában. Betegegyesület.
– Amikor 1995-ben Elhatároztam, hogy aláveszem az első műtétet, még nem használták a kifejezést: bariátriai műtét, hanem az elhízás sebészeti kezelése, köznyelven: gyomorredukciós műtét. Országszerte 2-3 kórházban végeztek ilyen eljárásokat, még kísérleti módszerként kezelve. Jelenleg a bariátriai sebészet a lengyel sebészet egyik legdinamikusabban fejlődő tudománya - mondta Magdalena Gajda, az elhízásos betegek szociális ombudsmanja, az OD-WAGA Alapítvány elnöke, aki a konferenciát megnyitó második előadást tartott.
Egyre több művelet
2010-ben … 4 millió ember h alt meg világszerte az elhízás és annak szövődményei miatt. Becslések szerint 2035-re egyetlen lengyelnek sem lesz normális testtömegindexe, azaz BMI. A jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy hazánkban beteg az elhízáskörülbelül 27 százalék emberek. Ebben a bariátriai beavatkozásokat végző kórházak becslései szerint mintegy 1 millió 200 ezer lengyel szenved 2. fokú elhízásban és az elhízás szövődményei, a 3. fokú elhízás esetén pedig körülbelül 700 ezer. E két csoportba tartozó betegek számára a bariátriai sebészet a leghatékonyabb kezelési módszer.
- 2022. január 1-től a bariátriai műtétek költségtérítésesek Lengyelországban. Évente mintegy 3 ezret hajtunk végre nálunk. Ez egyelőre nem sok, de azt tapasztaljuk, hogy ez a szám évről évre nő. Egyre több olyan kórház is dönt, hogy a bariátriai műtéteket a sebészeti eljárások körébe vonja. Lengyelországban körülbelül 30 darab van, a sebészeti technikák is fejlődnek. 98 százalék bariátriai beavatkozásokat laparoszkópos módszerrel végzünk – mondta el prof. dr hab. Grzegorz Wallner, az általános sebészet országos tanácsadója, a konferencia egyik vendége
Sok kórház végez bariátriai eljárásokat, de még mindig túl kevés a betegek igényeihez. Egyre hosszabbak a sorok a kezelésekre. Egyes kórházakban a többlépcsős előkészítési eljárások miatt. Másoknál a létesítmény által az Országos Egészségpénztárnál szerződött kezelési limit kimerülése miatt. A műtét korábbi időpontját keresve a betegek gyakran úgy döntenek, hogy a beavatkozást a lakóhelyüktől több száz kilométerre lévő városban végzik el.
- A páciens szemszögéből, ami hiányzik a lengyel bariátriából, az az egységes minősítési és diagnosztikai rendszer az összes klinikai központ számára a bariátriai műtét előtt, magának a műtétnek a végrehajtása és a beteg monitorozása a műtét után - mondta Magdalena Gajda.
Multidiszciplináris Bariátria
A bariátriai műtétek gátolják az elhízás kialakulását, így megóvják a beteget más súlyos betegségek kialakulásától, rokkantságtól, más emberek ellátásától való függéstől és a haláltól. A műtét célja, hogy a súlycsökkentést biztonságos szintre hozzuk és a lehető leghosszabb ideig tartsuk. Ennek eléréséhez egy teljes szakembergárda szükséges a beteg kezeléséhez és ellátásához
- A multidiszciplináris csapatok nem jelentenek újdonságot a lengyel orvoslásban. Az elsőket onkológiai betegek kezelésére hozták létre. Ezt a megoldást magas ráfordítással és szociálisan érzékeny terápiás területeken alkalmazzák, például az elhízás kezelésében – emlékeztetett prof. dr hab. című konferencia másik vendége, Radosław Oczwuk, az aneszteziológia és intenzív terápia országos tanácsadója. "A lengyel bariátria arcai – New Horizons."
A műtét modern megközelítésébenbariátriai, ún a multidiszciplináris bariátriai csapat a következőkből áll: sebész, aneszteziológus, dietetikus, pszichológus, gyógytornász és nővér. Milyen szerepeket töltenek be? Röviden ez a következő. A sebész a pácienst konzultációra irányítja, figyelemmel kíséri az előkészületek menetét, elvégzi a műtétet, és a beavatkozás után eligazítja a beteget. Az aneszteziológus ellenőrzi, hogy a páciens fizikailag, táplálkozásilag és pszichológiailag felkészült-e a műtétre, el altatja a beteget, figyelemmel kíséri az érzéstelenítés lefolyását, és a beavatkozás után figyeli a beteget.
ProblémaTudja, hogy: - kb. 30 százalék az alapellátó orvosokat soha nem ut alták be bariátriai műtétre. - körülbelül 81 százalék A háziorvosok semmilyen javallatot nem ismernek a bariátriai műtétre. - körülbelül 75 százalék A háziorvosok nem ismerik a bariátriai műtétek módszereit
A dietetikus, pszichológus és gyógytornász tevékenységi köre is változik a bariátriai kezelés szakaszától függően. A műtét előtt a dietetikus felméri a beteg étrendjét, megfelelően megválasztott egyéni csökkentő étrendet határoz meg, amely a kívánt testsúlycsökkentéshez vezet, majd a műtét után figyelemmel kíséri annak előrehaladását és a kezelés előrehaladásától függően segít az étrend megváltoztatásában. Pszichológus incl. érzelmileg felkészíti a pácienst a műtétre, felismeri azokat a mentális betegségeket, étkezési zavarokat, amelyek befolyásolhatják a műtéttel kapcsolatos döntést és az azt követő helyes kezelési rendet, valamint segíti azok kezelését, támogatja a pácienst az étkezési szokások tartós megváltoztatásában. A gyógytornász feladatai közé tartozik a beteg műtét előtti fizikai aktivitásának növelése, szervezete hatékonyságának növelése és egyben a súlycsökkentés támogatása, valamint a műtét utáni fizikai aktivizálás, a műtétet követő első évben és a későbbiekben a kezelés szakaszai.
Az ápolónő véleménye nem kevésbé jelentős a multidiszciplináris bariátriai csapatban. Mind ebben a kezdeti szakaszban, amikor a beteget tájékoztatják a szükséges dokumentumok összegyűjtéséről, a kórházi tartózkodás során szükséges mindennapi eszközökről, a műtétre való felkészítésről stb., de a beavatkozás után is. Az ápolónő foglalkozik a gyógyszerek beadásával, a posztoperatív sebek kötésével, a rehabilitáció támogatásával, de a beteg oktatásával a műtét utáni további kezelésről
Ha az elhízást a túlsúlyból gyógyítanánk…
Nem lenne olyan sok elhízott beteg, aki műtétre szorulna. Ez az egyik fő következtetés, amely a lengyelországi koordinált elhízáskezelési rendszerről folytatott szakértői vita során elhangzott. című Multidiszciplináris Konferenciát lezáró testület "A lengyel bariátria arcai -New Horizons". Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, a Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézetének igazgatója vezetésével
Milyen jogi és szervezeti megoldásokat kell megvalósítani a lengyel egészségügyben az elhízás hatékony kezelése érdekében? A prof. dr hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, a Lengyel Elhízáskutató Társaság elnöke, az elhízás specialista specializáció lengyelországi bevezetésének szószólója, szükséges az alapellátó orvosok oktatása az elhízás kezelésében a betegség kialakulásának első szakaszában - túlsúly, elhízás 1. és 2. fokozatú, és támogató szakemberek: dietetikusok, pszichológusok és gyógytornászok. A prof. Krzysztof Paśnik, olyan bariátriai referenciaközpontokat kell létrehoznunk Lengyelországban, amelyek az elhízott betegek átfogó kezelését és ellátását biztosítanák.
- Csak abban reménykedünk, hogy az "elhízás-kezelő központok" az elhízott betegeket kezelik, nem pedig az elhízottakat minden más betegségben. Azért, hogy az elhízottakat az egészségügyi ellátórendszerbe integráló rendszer helyett ne hozzunk létre „orvosi gettót” a betegek egy csoportja számára – figyelmeztetett Magdalena Gajda, az OD-WAGA Alapítványtól.
Fotó: Medtronic Polska sajtóanyagok
FontosA Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és a méltó életet. Ez a cikk nem tartalmaz diszkriminatív és megbélyegző tartalmat az elhízott emberekről.
A szerzőről
Magdalena GajdaAz elhízás betegségeinek és a betegségben szenvedők elhízás miatti megkülönböztetésének specialistája. Az OD-WAGA Elhízással élők Alapítványának elnöke, az elhízott emberek jogaiért felelős szociális ombudsman Lengyelországban és Lengyelország képviselője az elhízással élők európai koalíciójában. Szakma szerint - egészségügyi kérdésekre szakosodott újságíró, valamint PR, társadalmi kommunikáció, történetmesélés és CSR szakember. Magánéletben - gyermekkora óta elhízott, 2010-ben bariátriai műtét után. Kezdő súly - 136 kg, jelenlegi súlya - 78 kg.
OD-WAGA Alapítvány