A súlyos krónikus kézekcéma olyan betegség, amelynek tünetei a test azon részére lokalizálódnak, amely látható és szükséges a napi működéshez. A súlyos krónikus kézekcéma fájdalommal, álmatlansággal, viszketéssel és égő érzéssel kapcsolatos kellemetlen érzéseket okoz, gyakran kizárva a személyes, társadalmi és szakmai életből. A találkozástól, a kézfogástól, az elutasítástól vagy a munkahely elvesztésétől való félelem – ezek a súlyos, krónikus kézekcémában szenvedők gyakori félelmei.

Tartalom:

  1. Súlyos krónikus kézekcéma - okai, típusai
  2. Súlyos krónikus kézekcéma - kockázati csoportok
  3. Súlyos krónikus kézekcéma - tünetek
  4. Súlyos krónikus kézekcéma - diagnózis
  5. Súlyos krónikus kézekcéma - kezelés
  6. Súlyos krónikus kézekcéma – társadalmi hatások
  7. Súlyos krónikus kézekcéma – gazdasági hatások

Súlyos krónikus kézekcémarefrakter krónikus kézekcéma (SR-CHE) tartós (több mint 3 hónapig tart, vagy naponta kétszer vagy többször ismétlődik). év), nem fertőzéssel, a kéz bőrének gyulladásával kapcsolatos

Magában foglalja a nagy intenzitású elváltozások eseteit, gyulladásos beszűrődéssel, lichenifikációval (bőr megvastagodása, sötétedése, mélyebb barázdái) és repedésekkel az epidermiszben, nagy területet fed le, és - mint már említettük - rezisztens a helyi glükokortikoszteroid kezeléssel szemben

Ahhoz, hogy a kézekcéma kezeléssel szemben ellenállónak minősüljön, a nagyon erős helyi kortikoszteroidokkal végzett kezelésnek 1 hónapig kell tartania

Az SR-CHE a kézekcéma (HE) legfejlettebb formája, amely a kézekcéma 5-7%-át teszi ki. a HE összes esete.¹

A 2022-es epidemiológiai mutatók alapján a becslések szerint körülbelül 2490 felnőtt él SR-CHE-vel Lengyelországban.¹

A fenti becslés fényében az egyetlen rendelkezésre álló adat Lengyelországban, amelyet a Foglalkozás-egészségügyi Intézet tett közzé Prof. J. Nofera Łódźban, nagy valószínűséggel alábecsülik őket. Az IMP által javasolt foglalkozási eredetű bőrbetegségben szenvedő betegek száma 65 volt 2016-ban.¹

Az SR-CHE betegek átlagéletkora 49 év, a diagnózis felállításának átlagéletkora 46 év. Alapjánszakértők A betegek 61%-a nő (50-70%).

A betegség általában 3-7 évig tart, azonban az első tünetek megjelenésétől a helyes diagnózisig átlagosan 4 év (1-től 8 évig) tart.¹

Súlyos krónikus kézekcéma - okai, típusai

Ezt a bőrbetegséget a következők válthatják ki:

1. irritáció okozta bőrkárosodás (irritációs kontakt dermatitisz)

A munkahelyi vagy otthoni bőr nedvességnek való kitettsége, vízzel való túlzott érintkezés vagy gyakori irritáló anyagok, például mosószerek, szerves oldószerek vagy vágófolyadékok hajlamosítanak a betegség kialakulására. Az izzadság is irritáló lehet.

A kézekcémát genetikai, környezeti (allergén és irritáló) tényezők és atópia okozza. Ezek az okok a betegség lefolyásával párhuzamosan vagy változhatnak.

2. kontakt allergia (allergiás kontakt dermatitisz)

A betegség kialakulásában fontos allergének a fémek, gumik, ragasztók, tartósítószerek, színezékek vagy növényi allergének, amelyek áthatolhatnak a bőrön. Ezenkívül a latex vagy az étrendi fehérjék fontosak az allergiás kontakt dermatitisz kialakulásában.

3. atópia (atópiás kézekcéma)

Az atópiát a krónikus kézekcéma kialakulásának és fennmaradásának egyik fő egyéni kockázati tényezőjének tekintik, és az ezzel az állapottal küzdők körülbelül egyharmadát-felét érintheti.²

Érdemes tudni, hogy a láb érintettsége a CHE altípusok megkülönböztetésének új kritériuma. Ha lábérintkezést észleltek olyan betegeknél, akiknek nem volt kontaktallergiája, atópiája vagy talpirritációból eredő károsodás, ez az idiopátiás (azaz ismeretlen okú) CHE diagnózisának kritériuma volt, függetlenül attól, hogy az anamnézisben előfordult-e kéz irritáló hatás.

Megéri tudni

A kézekcémát okozó leggyakoribb tényezők között a szakemberek a következőket említik: szerves savak, építőanyagok, ipari gumitermékek, kozmetikumok, rossz ápolás, tisztítószerek és háztartási vegyszerek, foglalkozási tényezők (fémek és vegyületeik, metakrilinek, ragasztók, festékek, érintkezés kenőanyagokkal, fémmegmunkálási hűtőfolyadékokkal, olajokkal, fényképészeti reagensekkel, fogászati ​​anyagokkal, gyakori kézmosással), másodlagos allergia a mycosis során eltérő helyen, elsődleges bőrirritáló / allergén tényezők, növényi részek, endogén tényezők.

Súlyos krónikus kézekcéma - kockázati csoportok

A legmagasabb éves előfordulás a takarító szakemberek (21,3%) és az egészségügyi dolgozók (15,9%) körében figyelhető meg. A hosszúság a döntővíznek, tisztítószereknek, vegyszereknek és fertőtlenítőszereknek való kitettség .¹

Több mint 60%-uk jelenleg dolgozó páciens (főleg fodrászok, kozmetikusok, irodai dolgozók, vendéglátóipari dolgozók, nővérek és más egészségügyi dolgozók, acélmunkások, villanyszerelők és szerelők) .¹

Megéri tudni

Az ekcéma megoszlása ​​időtartam és kiújulás szerint:

  • csípős és csípős - kevesebb, mint 3 hónapig tart, és évente legfeljebb egyszer fordul elő
  • krónikus (CHE) - több mint 3 hónapig tart, vagy évente kétszer vagy többször megismétlődik

Az ekcéma megoszlása ​​a bőrelváltozások súlyossága szerint:

  • enyhe - a megfelelő bőrgyógyászati ​​kezelés és a beteg együttműködése hatására gyorsan eltűnik
  • közepes súlyosságú - a megfelelő kezelés és a betegek együttműködése ellenére több hétig is fennállhat
  • súlyos - magában foglalja a nagy intenzitású elváltozásokat, gyulladásos beszűrődéssel, lichenifikációval és epidermális repedésekkel, nagy területet fed le (több mint 30%), és ellenáll a kezelésnek

Súlyos krónikus kézekcéma - tünetek

A krónikus kézekcéma tipikus tünetekkel járó állapot:

A krónikus kézekcémát NEM lehet elkapni, pl. beteg emberrel kezet fogva.

  • pirosító
  • gyulladásos infiltrátum
  • hámlasztó
  • duzzanat
  • buborékok
  • hyperkeratosis (az epidermisz hiperkeratózisa)
  • eróziók
  • repedések az epidermiszben

A bőrelváltozások viszketést, fájdalmat és álmatlanságot okozhatnak.

A glükokortikoid kezelésre nem képes súlyos, krónikus kézekcéma - mint már említettük - nagy intenzitású elváltozásokat foglal magában, gyulladásos infiltrátummal, lichenifikációval és epidermális repedésekkel, nagy területet (több mint 30%-ot) fed le.

Szakértő szerintprof. dr hab. n med. Kręcisz Beata, a kielcei Tartományi Komplex Kórház Bőrgyógyászati ​​Klinikájának vezetője

Súlyos krónikus kézekcéma és a betegek életminősége

A krónikus kézekcéma jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét és életállapotát. A betegek helyzete az ekcéma súlyosságától függ. Ha az elváltozások intenzívek, akkor gyakran lehetetlenné teszik a munkavégzést, mert mély hasadékok lehetnek, amelyek elsősorban a kéz tenyéri és háti felületén jelentkeznek, korlátozva a kéz mozgását. Ez a betegség jelentősen rontja az életminőséget, a megbélyegzés oka, és különféle zavaró betegségeket is okoz - a viszketéstől a bőr égő érzéséig és gyakran a fájdalomig.

Súlyos krónikuskéz ekcéma - diagnózis

A pontos diagnózis felállításához anamnézis (beleértve az esetleges irritáló anyagoknak, allergéneknek vagy az atópiára való hajlamnak való kitettséget) és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség - bőrtapasz- és ponttesztek eredményei, IgE-koncentráció, lábérintkezés és klinikai a változások képe

  • ALLERGIATesztek – mikor kell allergiatesztet végezni és milyen allergiatesztet kell elvégezni

Súlyos krónikus kézekcéma - kezelés

Az eljárás alapja, hogy megpróbáljuk kiküszöbölni a feltételezett kiváltó ágenst. A legfontosabb, hogy ezt a tényezőt a lehető leghamarabb észleljék, és így a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjék

Azonban a többtényezős, nem teljesen tisztázott etiológiája miatt ez gyakran nehéz vagy lehetetlen, és a betegség krónikus és visszaeső lefolyású.²

A pácienst tájékoztatni kell a bőrpuhító szerek fontos szerepéről és a kézbőr irritáló anyagok elleni védelméről

A betegség diagnosztizálásának nehézségét is nagyrészt a betegek zavara okozza

Számos kezelési lehetőség létezik a kezelésre. Először a helyi glükokortikoszteroidokat (a kezelés 1. sora) alkalmazzák.

Ha nem segítenek, a következők érvényesek: kalcineurin inhibitorok, fényterápia, immunszuppresszánsok. Gyakran előfordul, hogy a kezelés nem kielégítő a kielégítő eredmény vagy mellékhatások hiánya miatt.²

Ezenkívül a súlyos krónikus kézekcémában szenvedő lengyel betegek költsége miatt korlátozottan férnek hozzá a hatékony terápiához, ellentétben más országokkal, ahol a nem reagáló kézekcémában szenvedő betegek gyógyszereit az állami költségvetésből térítik.

Szakértő szerintprof. dr hab. n med. Kręcisz Beata, a kielcei Tartományi Komplex Kórház Bőrgyógyászati ​​Klinikájának vezetője

A lengyel rendszer orvosi ellátást és diagnosztikát kínál. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kézallergiás kontakt ekcéma diagnózisát általában sok évvel később végzik el. Ráadásul az Országos Egészségpénztár nem téríti meg a kontakt ekcéma teljes diagnózisát. Jelenleg csak tíz allergénből álló rövid sorozatot térítenek, ami teljesen alkalmatlan

Nem szabad elfelejteni, hogy a krónikus ekcéma nem csak allergiás bőrgyulladás, hanem irritációs kontakt dermatitis vagy endogén ekcéma is. Ennek megkülönböztetésére patch teszteket kell végezni, néha kell venni egy szeletet kórszövettani vizsgálatra, és végre el kell gondolkodni ezen ekcémás elváltozások okán

A tényező meghatározása nélkülok-okozati összefüggés miatt nagyon nehéz hatékonyan vezetni a beteget és megakadályozni a kiújulást, mivel ez lehet irritáló reakció, amelyet többek között a munkakörülmények. Világos és korai diagnózis nélkül a terápiás siker erősen korlátozott.

Súlyos krónikus kézekcéma – társadalmi hatások

A jelentésből: „A betegség a tenyerében van. A krónikus kézekcéma következményei a páciensre, a társadalomra és az egész egészségügyi rendszerre”³ a GSK megbízásából az Arcana Institute által készített, megtudtuk, hogy a megkérdezett betegek 81%-a kerüli a másokkal való fizikai érintkezést (pl. kerüli a kézfogást). ).

A válaszadók közel 1/3-a úgy gondolja, hogy a betegség befolyásolja a partnerrel fenntartott kapcsolatok minőségét. Ugyanennyien gondolták úgy, hogy a betegség feszültségeket és félreértéseket okoz a közvetlen környezettel.

A betegek nagyon gyakran érzik, hogy le kell fedni az érintett bőrfelületet. Néhányan kesztyűt viselnek, mások a zsebükbe rejtik a kezüket.

Ezek az emberek általában visszahúzódóak, kerülik a kapcsolatot másokkal, és nagyon gyakran egyre nagyobb frusztrációt éreznek. A betegség depressziót vagy a környezettől való elidegenedést is okozhat.

  • A mentális problémák a bőrbetegségekhez kapcsolódhatnak

Vannak olyan helyzetek is, amikor a beteg alkohollal vagy pszichoaktív szerekkel kezd visszaélni, hogy csökkentse szenvedését.

A krónikus kézekcémában szenvedők érzékenyebbek a társas érintkezésekre, nagyobb kényelmetlenséget tapasztalnak, félénkebbek, ugyanakkor robbanékonyak és gyakrabban reagálnak haraggal – hangsúlyozza Anna Kędzierska pszichológus, a jelentés társszerzője.

  • Pszichodermatológia - pszichológiai támogatás bőrbetegségben szenvedőknek

Súlyos krónikus kézekcéma – gazdasági hatások

A betegség csökkent termelékenységgel jár, és gyakran arra kényszeríti Önt, hogy abbahagyja a szakmáját, és növeli a társadalmi-gazdasági problémákat.

A jelentés készítői hangsúlyozzák, hogy a súlyos, krónikus kézekcémában szenvedő betegek körében a munkából való távollét átlagos napjai körülbelül 47 nap, és a betegek 40%-a volt betegszabadságon .³

A betegséggel való hosszú távú küzdelem és annak visszatérő természete gyakrabban okoz betegszabadságot, végső soron akár munkahely elvesztését is

Ezenkívül a betegek körülbelül 30%-a nem kellően független a mindennapi életében, ezért - szüksége van hozzátartozói támogatására napi feladatai elvégzéséhez.³

Ezek a tényezők a hiányzásból eredő, súlyos, krónikus kézekcémában szenvedő, dolgozó betegenkénti GDP 4781,33 PLN-ről 10225,58 PLN-re rúgó teljes veszteséghez kapcsolódnak.a betegséggel kapcsolatos - amint azt a jelentés készítői hangsúlyozzák .³

Bibliográfia:

1. című Arcana Institute jelentése „A betegség a tenyerében van. A krónikus kézekcéma következményei a páciensre, a társadalomra és az egész egészségügyi rendszerre", 2022. december

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., A krónikus kézekcéma diagnosztizálásának algoritmusa: segédlet az osztályozáshoz a klinikai gyakorlatban, "Dermatology after Diploma" 2012, 3. kötet, 2. szám

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Krónikus kézekcéma kezelése, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2

Kategória:

Bőrgyógyászat