Havi egészségbiztosítási járulékot fizet az Országos Egészségpénztárnak, és ha például endoprotézis beültetéséről van szó, akkor nem fizethet egyszerűen külön egy olyanért, amely élete végéig szolgálni fogja. A biztosítás keretében néhány éven belül cserére szoruló implantátumot kaphat. jobbat akarsz? Fizesse ki a teljes összeget.
A 2009. június 5-től hatályosBetegjogi Törvény és Betegombudsman
olyan rendelkezést tartalmaz, amelyben azt olvassuk, hogy a betegnek joga van az egészségügyi szolgáltatásokhoz a a jelenlegi orvosi ismeretek. Más szóval, a legkorszerűbb és legbeváltabb kezelési módszerekkel várhatják a kezelést vagy a diagnózist. Sajnos azonban ez csak elmélet, mert valójában mindannyiunkat azzal kezelnek, ami az Országos Egészségpénztár szabályzata szerint, vagy ahogy azt megengedik. Ez nem mindig kapcsolódik az "aktuális orvosi tudáshoz".A közelmúltban kritika hulláma söpört végig a médián az Egészségügyi Minisztériummal szemben, amely a szürkehályog magánklinikával kötött szerződés meghosszabbítása mellett döntött, sőt olyan betegek esetében is, akiknek tervezett műtéti időpontja volt. Ez az eset azonban felhívta a közvélemény figyelmét a nem szabványos egészségügyi szolgáltatások máig megoldatlan problémájára. Az mit jelent? Nos, lengyel körülmények között a páciensnek nincs joga együttdönteni, hogyan kezeljék. Például nem tud felárat fizetni azért, hogy jobb minőségű lencsét ültessenek be egy klinikán, kórházban, egy jobb endoprotézist csípőprotézis esetén stb. Vagy veszed, amit az Országos Egészségpénztár ad, vagy nem kezelnek egyáltalán.
Ellentmondásos kezelési támogatások
A szürkehályogot megszüntető lencsék felár ellenében történő cseréje a jelenséghez képest aránytalan érzelmeket váltott ki. Hiszen sokan nem szabványos szolgáltatásokat veszünk igénybe úgy, hogy felkeresünk fogorvost, nőgyógyászt, szemészt. Saját pénzünkért megyünk oda, mert szeretnénk, ha jobb anyagú tömések készülnének, helyesen gyűjtött citológiát, ultrahangot végezzenek korszerű berendezésekkel, stb. Ez megengedett, bár az egészségügyi ellátás ezen formáit az Országos Egészségügyi Minisztérium garantálja. Alap. A betegek nem kérik a rájuk eső részt a prémiumból. Talán azért, mert általában nem túl magas költségek. De ha műveletet kell végrehajtani - az arányok megváltoznak. Aligha engedheti meg magának valaki a finanszírozástaz egészét. Évekig az volt a gyakorlat, hogy a betegek extra-normális kezeléséért külön fizetnek.
Az Országos Egészségügyi Pénztár tolerálta a kórházak ilyen ajánlatait, különösen azért, mert többségük alapítványi vagy adományozási biztosítást kötött. Jelenleg a szabályozás változása ellenére az Országos Egészségpénztár illegálisnak tekinti az ilyen tevékenységeket, és a támogatás elfogadása mellett döntõ kórházakat megbüntetik vagy elveszítik a szerzõdést.
Eközben sok jogász úgy véli, hogy a standard feletti kezelés választása a páciens joga. Ha egy beteg kivárja a tervezett beavatkozást, és szeretne külön fizetni egy jobb minőségű protézisért, vagy jobb körülmények között szeretne megbetegedni, legyen joga hozzá. Hiszen nem dobott ki senkit a várakozó sorból, nem bántott senkit. Miért tagadják meg tehát a betegektől a jogot, hogy saját egészségükbe fektessenek?
Sajnos azt a tézist, hogy a kezelési mód megválasztása a beteg joga, cáfolja az Országos Egészségpénztár, amely saját kezelési feltételeket szab. Monopolista, és megengedheti magának.
Rendszeren kívüli rendszer
Minden zűrzavar forrása a garantált juttatási csomag pontatlansága. Az Alkotmánybíróság 2004-es ítélete ellenére, amely kifejezetten arra kötelezte a jogalkotót, hogy törekedjen annak meghatározására, hogy az egészségügyben hol ér véget az állami támogatás. A „kosár” 2010-es bevezetése ellenére az ellátások állami színvonala még mindig meghatározatlan. Ezért az sem ismert, hogy mi a standard feletti kezelés. De vannak területek, ahol látszik a határ, mégsem fogad el támogatást az Országos Egészségpénztár és az Egészségügyi Minisztérium. Például a szabványokban és a "kosárban" leírt normál szülésnél nem történik érzéstelenítés, de az Országos Egészségpénztár azt állítja, hogy ez garantált. Az Országos Egészségügyi Pénztár mintegy 1700 zlotyra becsülte a kórháznak a kiszállítás költségeit, amelyből maga az érzéstelenítés körülbelül 700 zlotyba kerül. Az eljárást alábecsülik. A kórházaknak finanszírozniuk kellene az érzéstelenítést, erre pedig nincs pénzük. Ezért pótdíjat szedtek be betegeiktől
A pótdíjak tilalmának bevezetése kellemetlen érzést váltott ki a vajúdók számára. Jelenleg valódi érzéstelenítés helyett például nevetőgázt adnak be a betegeknek
Nincs a világon olyan egészségügyi rendszer, amely minden egészségügyi szolgáltatást ingyenesen biztosíthatna állampolgárainak. Ezért bumerángként visszatér az egyéni támogatások problémája
Egyszer meg kell határoznunk, hogy melyik területen, milyen típusú kezelésekben lehetséges a betegtárs, hogy legyen pénzünk a közös pénztárgép bonyolult műveletekhez és azoknak a kezeléséhez, akiknek nincs pénzük pótbefizetésekre
A prémium nálunk marad
A "többet" akaró betegek felháborodása felébred, és ha akarnaknem szokványos orvosi szolgáltatást igénybe venni, egészségi állapotukat az Országos Egészségpénztáron kívül kell helyrehozniuk
Jobban szeretne gyógyulni, de az egészségbiztosítási díját hagyja az Országos Egészségpénztárban. A beteg nem kaphatja meg az Országos Egészségpénztár által egy adott eljárásra biztosított összeget, és nem fizetheti meg a különbözetet. Ha jobb szolgáltatást akar, kiesik a rendszerből. Mindent magának kell fizetnie. Az az érv, hogy ez csak a gazdagoknál működik, hamis. Könnyebb mindenkinek fizetni egy kis pluszt, mint kifizetni az egészet. A jelenlegi rendszer megosztja az embereket. A gazdagok tudnak majd zsebből fizetni, a szegények nem. Társadalmilag sokkal jobb megoldás lenne az állampolgárok saját egészségfejlesztési törekvéseinek támogatása, mert ez egyben esélyt teremt a jobb kezelésre azoknak az embereknek, akiknek minden fillért számolniuk kell.
Nyilvánvaló megoldás
Nehéz meglátni a rejtett és tisztátalan célokat az egészségügyi szolgáltatások támogatásában. Hiszen az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségpénztár is ellenőrizheti a "felár ellenében" kínált szolgáltatások minőségét, szabályozhatja az árakat, ahogy a gyógyszerek esetében, meghatározhatja a támogatások maximális mértékét stb. De nem tagadhatja le a valóságot!
A gyógyszertárban megkérdezik tőlünk, hogy szeretnénk-e olcsóbb pótlást, vagy egy drágább gyógyszerért akarunk külön fizetni, és senki nem csodálkozik, nem tiltakozik. Erről a lehetőségről a gyógyszerésznek még értesítenie is kell
Kezelés esetén sajnos nincs ilyen lehetőség. Eközben egészségesebb lenne, ha ugyanazok a szabályok vonatkoznának a lencsék cseréjére, az ízületek cseréjére, a gipszre, az Országos Egészségpénztár által finanszírozott fogkezelésre és minden egyéb orvosi beavatkozásra. A törvény egyértelműen kimondja, hogy a betegnek rendelkeznie kell az adott műtéthez szükséges eszközökkel a biztosítás részeként. És így is van. Ha a páciens választhat olyan lencsét, ami a szürkehályog mellett az asztigmatizmust is megszünteti, vagy olyan csípőprotézist, ami élete végéig kitart, miért nem használhatja, miért ellenzi az állam? Ráadásul azzal fenyegeti az állampolgárt, hogy ha jobb orvosi ellátást akar, a havi egészségbiztosítási járulék miatt elveszti a jogát. Ez az egészségvédelemhez való alanyi jog korlátozása.