ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Patryk Jasielski

A magas koleszterinszint vagy hiperkoleszterinémia az egyik leggyakoribb betegség a fejlett országokban. Általában magas vérnyomásban, túlsúlyban és elhízásban szenvedő emberekkel jár együtt. Azonban előfordulhat-e magas koleszterinszint a túlsúlyos embereknél?

Az emberi szervezetben a koleszterin-anyagcsere összetett szabályozási mechanizmusoktól függ. A fő molekulák, amelyek szállítják, a lipoproteinek, azaz a fehérjék és zsírok kombinációi. Háromféle lipoprotein létezik:

  • VLDL,
  • LDL
  • és HDL.

A VLDL és LDL, vagy a nagyon alacsony sűrűségű (VLDL) és alacsony sűrűségű (LDL) lipoproteineket „rossz koleszterinnek” tekintik, amely felelős az érelmeszesedés kialakulásáért és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásáért. A HDL vagy nagy sűrűségű lipoprotein a "jó koleszterin", mert eltávolítja a koleszterint a vérből, és csökkenti az érelmeszesedés kockázatát. Az összegyűjtött koleszterin a májban metabolizálódik, és az epével ürül.

A jelenlegi irányelvek szerint a hypercholesterinaemiát szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedőknél diagnosztizálják, ha az LDL-szint 115 mg/dl vagy annál nagyobb. A HDL-koncentrációnak viszont magasabbnak kell lennie, mint 40 mg/dl férfiaknál és 50 mg/dl-nél nőknél.

A magas koleszterinszint okai

A hiperkoleszterinémia az okok miatt több altípusra oszlik:

  • Elsődleges – a magas koleszterinszint az elsődleges tünet, és nem jár más betegségekkel. Itt megkülönböztetik a családi hiperkoleszterinémiát, amely egyetlen gének mutációjából ered. Létezik poligénes hiperkoleszterinémia is, amely a leggyakoribb a társadalomban. Ebben az esetben a magas koleszterinszintet a genetikai hajlam és a nem megfelelő táplálkozás és a túlsúly együttes fennállása okozza.
  • Másodlagos - a koleszterinszint emelkedése más betegségek következménye.

Elsődleges hiperkoleszterinémia

Családi hiperkoleszterinémia

Ritka oka a magas koleszterinszintnek, és az LDL receptor gének mutációihoz kapcsolódik, amelyek inaktívvá teszik. Így az LDL nem metabolizálódik, és feleslege a vérben marad.

Egy homozigóta formát különböztetünk meg (kb. 1 eset/millióemberek) és heterozigóta (250 emberből 1).

Az első formában a betegség lefolyása nagyon súlyos. Már kora gyermekkorban az LDL szintje rendkívül magas. Az érelmeszesedés nagyon gyorsan kialakul, és az ilyen emberek gyakran szívrohamban halnak meg fiatalon. Az itteni diéta nem javít az állapoton, és a sovány embereknek is nagyon magas a koleszterinszintje.

A heterozigóta formában az LDL is emelkedett, de nem annyira, mint az első formában. Az érelmeszesedés korábban és 40 éves kor körül alakul ki, ischaemiás szívbetegséget diagnosztizálnak. A szívroham kockázata is megnő.

Poligén hiperkoleszterinémia

Ez a leggyakoribb oka a magas koleszterinszintnek a lakosság körében. Ez az érelmeszesedés genetikai hajlamával függ össze. Itt azonban az életmód is szerepet játszik. A helytelen táplálkozás, a magas koleszterin, telített zsírsavak és a telítetlen zsírsavak transz-izomerjei, valamint a fizikai aktivitás hiánya hiperkoleszterinémiához vezet.

Ez a fajta betegség általában túlsúlyos embereknél fordul elő. Ennek az az oka, hogy a túlsúly a zsíranyagcsere zavaraihoz és az úgynevezett metabolikus szindrómához vezet.

Csökkenti a HDL lipoproteinek szintjét, amelyek pozitívan hatnak a koleszterinszintre, valamint növeli a VLDL és LDL, azaz a rossz részecskék szintjét

Az elhízás gyengíti az inzulin hatását (vagyis inzulinrezisztencia állapotához vezet), egy olyan hormoné, amely szabályozza a vércukorszintet és a zsíranyagcserét.

Ezenkívül maga a zsírszövet hormonálisan aktív, azaz különféle hormonokat választ ki. Negatívan befolyásolják a koleszterinszintet a vérben, ami annak növekedéséhez vezet. Mindez azt jelenti, hogy a túlsúlyos és elhízott emberek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek magas koleszterinszinttel, különösen, ha genetikai hajlamuk van.

Másodlagos hiperkoleszterinémia

Másodlagos magas koleszterinszintről beszélünk, amikor az állapotot egy másik betegség okozza, és ennek egyik tünete. A magas koleszterinszint fő okai:

  • pajzsmirigy alulműködés (a pajzsmirigyhormonok serkentik a koleszterin anyagcserét, így hiányuk növeli annak szintjét),
  • májbetegség (itt metabolizálódik a koleszterin),
  • egyes gyógyszerek, beleértve a szteroidok, vízhajtók, béta-blokkolók

Egyéb okok közé tartozik a Cushing-szindróma és a nefrotikus szindróma.

Néhány ilyen betegségben szenvedő ember vékony, de még mindig magas a koleszterinszintje.

Hogyan kezeljük és megelőzzük a magas koleszterinszintet?

A magas koleszterinszint gyakran hosszú ideig nem okoz tüneteket. Talán eztelriasztja a kezelést és az életmódváltást. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hypercholesterinaemia jelentősen hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához.

Ez viszont ischaemiás szívbetegséghez, szívrohamhoz vagy szélütéshez vezet. A kezeletlen hypercholesterinaemia súlyos egészségügyi következményekkel járhat.

Vannak, akik életmódváltással gyógyíthatják a magas koleszterinszintet. Itt fontos a megfelelő étrend betartása. Jelenleg az ún Mediterrán diéta. Főleg többszörösen telítetlen zsírsavakat, azaz növényi zsírokat, összetett szénhidrátokat és sovány húsokat tartalmazó élelmiszereken alapuló étrend.

Az állati eredetű zsírok és az egyszerű cukrok (például édességek és édesített italok) kerülendők. Fontos a sportolás is. Hetente legalább 5 alkalommal 30 perces séta segít a koleszterinszint normál tartásában.

Ha ez nem segít, az orvos gyógyszert írhat fel. A leggyakrabban használt gyógyszerek a sztatinok, ritkábban más gyógyszerek, mint például az ezetimib, az ioncserélő gyanták vagy a PCSK9 gátlók.

Összefoglalva, a vékony embereknek magas lehet a koleszterinszintje. Ennek oka gyakran genetikai hajlam vagy különféle betegségek, amelyek hajlamosak egy ilyen állapotra. A hiperkoleszterinémia legtöbb esetét azonban a helytelen táplálkozás és életmód okozza.

Gyakran vezetnek túlsúlyhoz és elhízáshoz. Ezért a hiperkoleszterinémia leggyakrabban túlsúlyos embereknél fordul elő. Ettől függetlenül mindenkinek tanácsos egészséges életmódot folytatni. Számos betegségtől megvédhet, nem csak a magas koleszterinszinttől.

Szonda

Kategória:

Kardiológia