A diszkopátia a hátfájdalmak népszerű oka, különösen a lumbosacralis régióban, bár a nyaki és a mellkasi gerincben is előfordul. Alkalmanként az ágyéki diszkopátia fájdalmat okoz, amely a csípőbe és a lábakba sugárzik. Az ok a csigolyaközi porckorong kidudorodása vagy elfajulása, ami irritálja a környező izmokat, ideggyökereket vagy a gerinccsatorna egyéb struktúráit. A diszkopátia a gerinc degeneratív betegségének kezdeti stádiuma.

A kezeletlen diszkopátiaérzékszervi zavarokhozés mégmotoros készségekhezmint az ún leejtő láb. A diszkopátiát ezért nemcsak a betegség súlyosbodásának időszakában kell kezelni, amely fájdalommal nyilvánul meg, hanem mindenekelőtt a kiújulásának megelőzésére.a megelőző gyakorlatokés a munkaergonómia kulcsszerepet játszik a diszkopátia kezelésében és megelőzésében

Discopathia - a betegség jellemzői

A diszkopátiaa csigolyaközi porckorong betegsége , ami gyakrana degeneratív gerincbetegség egyik első szakasza . A diszkopátia kifejezést általában anucleus pulposus herniakénta gerinc csigolyaközi lemezén definiálják. Ez a nucleus pulposus kiemeléséből áll, amelynyomja és irritálja a gerincgyökereket, a gerincvelőt vagy a gerinccsatorna más struktúráit . A fájdalmat a nucleus pulposus mechanikai nyomása vagy alacsony pH-értéke okozza, amelyet az oxigénszegény anyagcsere okoz.

A diszkopátia okai

Christian Georg Schmorl német orvos és patológus szerinta legtöbb 30 év feletti embernél(és gyakran még korábban is)a csigolyaközi porckorongokban ott van jelölve degeneratív változások .A sérült csigolyaközi porckorong csak növekvő embereknél javítható . Felnőtteknél a sérült területek hibás rostos szövettel telnek meg, ami - rontja a helyzetet - jó szubsztrátumnak bizonyulhat a meszesedés, sőt a csontképződéshez is, mert a szomszédos csigolyatestekből behatolnak az oszteoblasztok. Ily módon a diszkopátia lehet az első lépés a szomszédos csigolyák csontösszeolvadása felé (biológiai spondylodesisként ismert).

A lemezek leggyakrabban sérültekcsigolyaközi porckorongok az alsó nyaki és ágyéki régióban- vagyis ott, ahol a gerinc másodlagos görbületei vannak, és a csigolyaközi lemezek a legvastagabbak (és így - nagyobb mozgásteret biztosítanak). A gerinc másodlagos görbületei akkor keletkeznek, amikor egy személy egyenes testtartást vesz fel. Az eredmény nagy terhelés - különösen az ágyéki gerincen. A csigolyaközi porckorongok nucleus pulposusának bármilyendegenerációja ezért az az ár, amelyet az ember fizet egy egyenes testtartás evolúciós felállításáért .

Azonban, ahogyan Jerzy Stodolny véli, az az állítás, hogy a hátfájással járó tömegproblémák egy függőleges helyzetből fakadnak, nem kielégítő magyarázat. Ez azt jelentené, hogy a természet tévedett. És mint tudod - az ilyen jellegű hibák természete nem követi el. A járvány okait ezért máshol kell keresni. Stodolny szerint a legmeggyőzőbb és legvalószínűbb túlterhelés oka. Inem egyszeri túlterhelésekre gondol, hanem az egyes gerincelemek elhasználódási folyamatairaidőben meghosszabbodik. Sőt,ez a folyamatStodolny szerintfelgyorsult és túlzó a modern civilizáció körülményei között , mert a természet nem igazította a gerincet azokhoz a feltételekhez magának teremtett, és amelyben most az ember él. "A mindennapi élet korabeli formájával, a munkával, az ülő szabadidős tevékenységekkel, a túlterhelésekkel, valamint a civilizációs könnyítésekkel kapcsolatos ismétlődő és erőteljes fizikai és szellemi terhelések hátrányosan érintik a mozgásszervi rendszert, beleértve a gerincet is" - állítja Stodolny.

Artur Dziak egyetért, aki megkérdőjelezi azt a nézetet, hogy a diszkopátia (és a csigolyaközi lemezek egyéb sérülései) fő oka az egyszeri túlterhelés, és ezek közül a leggyakoribb a gerinchajlítási sérülés. Olyan tanulmányokra hivatkozik, amelyek szerint a derék- és deréktáji fájdalmakkal küzdő betegek mintegy 40 százalékának nincs provokatív traumája. Azok pedig, akiknél a sérülések közvetlen okai a fent említett fájdalmaknak, leggyakrabban korábban felfokozott prekurzor tüneteket észleltek. "Kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogyaz egészséges csigolyaközi porckorongok nagy ellenállásaterheléssel szemben. Nagy erők alkalmazásakor elsősorban a véglemezek és a csigolyatestek sérülnek; a tüdőmag prolapsus rekonstrukciója kísérleti körülmények között szinte lehetetlen" - írja prof. Dziak.

A következtetés természetesen nem az, hogykóros nyomás nem károsítja a csigolyaközi lemezeket. Mindenmindazonáltal azt jelzi, hogy a csigolyaközi porckorong károsodásának (beleértve a diszkopátiát is) elsődleges oka a szövetek kopása és a szervezet egyéb (gyakran veleszületett) hajlamai . És mivelaz ágyéki gerinc az egyik legtúlterheltebb hely a testben , természetes állóképességének bármilyen gyengülése gyorsan érezhető. Ami még rosszabb, nem ismert, hogymiért változtatja meg az évek során a nucleus pulp gélkémiai szerkezetét és ezzel együtt hidrosztatikai tulajdonságait a csigolyaközi porckorong számos funkciójának rovására. A kutatás jelenlegi állása azonban azt mutatja, hogy a porckorongpatológiákban a veleszületett erő (és pontosabban annak szintje) nagyobb szerepet játszik (a betegek százalékában), mint a nyomás nagysága és jellege. Leggyakrabban ő dönti el, hogy milyen gyorsan jelennek meg az első patológiák és degenerációk, amelyeket a csigolyaközi lemezek későbbi károsodása követ.

A fokozatosan elindított változtatások végül annyira meggyengítik a lemezt, hogy a normál esetben bármilyen negatív következmény nélkül kibírható terhelés károsíthatja azt.

A csigolyaközi porckorong sérülésének mértéke

A csigolyaközi porckorong sérülése következtében fellépő változásokhárom szakaszra oszlanak . A köztük lévő átmenetek nem hirtelenek, mindegyik általában hosszú évekig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a porckorong-betegség gyakran korai életkorban kezdődik, amikor a félig folyékony mag rugalmas és rugalmas. Az évek múlásával azonban kiszárad, rugalmassága csökken. A megkezdett degeneratív elváltozások (életkortól függetlenül) azonban megakadályozzák a normális állapotba való visszatérést, és - gyorsabban vagy lassabban - a betegség progressziójához vezetnek.

I. időszak-sérülés ,deformációitöredezettség nucleus pulposus . A kóros elváltozások jóval a nucleus pulposus kóros elmozdulása és a rostos gyűrű megrepedése előtt következnek be. Abetegség első stádiuma a sejtmag törése és szétesése , melynek töredékei lassan félfolyékony környezetben fekszenek a rostos gyűrűn belül. Ugyanakkormaga a rostos gyűrű(főleg a hátsó részen) meglágyul és legyengül, ami nem különálló képződmény a magtól, hanem egybeolvad vele (a mag simán átalakul egy gyűrű).

A betegség ezen szakaszában a rostos gyűrű kissé elszakad, dea károsodás idővel romlik . Sérülésre, vagy akár teljes szakadásra is hajlamosabb, ha nagyobb terhelésnek van kitéve (aminem lenne veszélyes az egészséges csigolyaközi porckorongra). Másrészt a beteg herében csökken a folyadékfelvétel (még enyhülés esetén is) és nyomás alatti visszatartása. Ennek eredményeként érzékenyebbé válik a sérülésekre, és töredékei nyomás hatására hátrafelé mozognak, és következetesen üregessé teszik (gyengítik, nyúlnak és elszakítják) a rostos gyűrűt.

Maga a mag szétesése (még el nem tolódott)nagy hatással van a csigolyaközi porckorong mechanikájára .A sérült mag megszűnik egyenletesen és szimmetrikusan átadni a nyomást a rostos gyűrűre és a csigolyatestek határlemezeire , ezérta porckorong elveszti ütéselnyelő funkcióját és nem támogatja hatékonyan a csigolyákat minden mozgástartományban. Ennek eredményeként a rostos gyűrűt nem érik különböző síkban változó nyomások, hanem egy irányban (általában posterior és posterolateralis) tartósan összenyomódik. Ez a kompresszió a fő tényező, amely a degeneratív elváltozásokat és ennek következtében a gyűrűrepedést okozza.

II. periódus-a nucleus pulposus elmozdulása . Ez egy újabb hosszú távú stádium, amely megfelelő terápiás kezeléssel ha nem is gátolható, de legalább lassítható.Még a rostos gyűrű teljes szakadása sem kell, hogy a nucleus pulposus kitüremkedéséhez vezessen . És ennek biztosan nem kell hamarosan megtörténnie.

A nucleus pulposus azonban állandó nyomás hatása alatt áll, ami folyamatosan hátrafelé nyomja. A rostos gyűrű és a gerinc hátsó hosszanti szalagja tartja a helyükön. A gyűrű eltörése után a csigolyaközi porckorong belsejében fellépő nyomás kifelé tolja a sejtmagot, és még inkább megakadályozza, hogy visszajusson befelé. A sejtmag indukciója a törött rostos gyűrűbe annál könnyebb lesz, mivel az egészséges sejtmag integritását a gyűrűhöz és a véglemezekhez kapcsolódó rostos szövetháló garantálja. A beteg mag töredezetté válik, és a nyomás hatására leszakadt töredékek könnyebben kipréselhetők a gyűrű belsejéből.

A here leggyakrabban posterolaterális irányban, közvetlenül a hosszanti ínszalag mellett domborodik ki. Miután kikerült a rostos gyűrűn, általában felgöndörödik, lelapul, és a hosszanti szalag alá mozgatja a rostjai mentén, vagy oldalirányban - a gyökér mentén a csigolyaközi nyílás felé. A sejtmaggal együtt a rostos gyűrű is elszakadhat, ami az egész sejtmag hátrafelé tolódását okozza (ún. masszív kiemelkedés). Vannak kétoldali kiemelkedések is. Összenyomott töredékeka nucleus pulposus beékelődhet a csigolyatestek szélei közé és elzárhatja azokat. Bejuthatnak a gerinccsatornába is.

A csigolyaközi porckorong betegség második stádiuma akkor ér véget, amikor a töredezett nucleus teljesen kiszorul, vagy töredékei olyan mértékben fibrotikussá válnak, hogy nem tudnak mozogni . A megfelelő és korai kezelés a következőkön alapul: a rostos gyűrűn belüli sejtmag fibrózisának előidézése érdekében.

III. periódus-csigolyaközi porckorong fibrózisa . Abetegség utolsó szakaszában megkezdődik a helyreállítási folyamat . Való igaz, hogya teljes csigolyaközi porckorong degenerálódásának folyamatában van , de a fibrózisos folyamatok egyre előnyt élveznek a mag- és gyűrűs lebontási folyamatokkal szemben. És mivel amag nagyon ritkán nyúlik ki teljesen arostos gyűrűn (a dudor általában csak a sejtmag egy töredékét érinti), ez a folyamat nagyrészt a beteg csigolyaközi lemezen belül megy végbe. A mag elmozdult részei azonban retrográd változásoknak is ki vannak téve (rugalmasság elvesztése, megkeményedése és végül fibrózis), amelyek elmeszesedhetnek és csontosodhatnak, csontkinövéseket hozva létre.

A retrográd rostos gyűrű összehúzódik és megkeményedik, éscsökkenti (sőt, néha el is tűnik) a csigolyatestek mobilitását . Ebben az időszakbana testközi rések beszűkülnek , ami negatív hatással van a folyamatok közötti ízületekre (növeli az ízületek terhelését, ami viszontdegeneratív elváltozásokhoz vezetbennük, periartikulárisfibrózisésszklerotizációéscsonttapadás kialakulása ).

A porckorongbetegség harmadik stádiumában bekövetkezett változásoka gerincízületekmerevségét okozzák.A mozgáshiány általában a fájdalomcsillapításhoz kapcsolódik . Kivéve, ha a csigolyaközi porckorong más szinten sérült, ami ebben a betegségben meglehetősen gyakori.

A betegség lefolyása

A csigolyaközi porckorong betegség lefolyása jellemző -váltakozó fájdalmas időszakok és viszonylagos béke jellemzi . A fájdalomrohamok gyakrabban fordulnak elő, és súlyosabbak, ha a betegséget nem kezelik.Az akut fájdalmak hónapokra vagy akár évekre megzavarhatják az életmódot . Nyilvánvaló ok nélkül megjelenhetnek, nemcsak akut sérülés vagy a gerinc erős megerőltetése után, hanem akár tüsszögés vagy más teljesen ártatlan mozgás után is.

A fájdalom időtartama a páciens viselkedésétől és kezelésétől függ. Néha a fájdalom rohamát megelőziő a tünetek, amelyek beharangozzák őt. Ha a beteg felismeri és korlátozza tevékenységét, lerövidíti a mozdulatlanság idejét, enyhíti a szenvedést. Súlyosbíthatja azonban azokat is, ha fizikoterápia, dugulások vagy gerincmanipuláció segítségével igyekszik gyorsan megszabadulni a bántalmaktól, mert így könnyen elmélyülhet a beteg ízület károsodása, és ronthat a helyzeten. A fájdalom súlyosbodásának időszakában a hasonló hatások túlzott fizikai vagy munkatevékenységgel járnak, ami gyakran hozzájárul a fájdalom kiújulásához

A betegség harmadik szakaszában a fájdalom ritkábban jelentkezik, és csak egyértelmű trauma következtében jelentkezik.Az akut fájdalmak általában az I. és II. időszakban jelentkeznek . Az első időszakbanáltalában súlyosbodnak hosszan tartó ülés vagy állás után . A második periódusbanelőfordulásukig csak az ágyéki gerinc mozgásaielegendőek. A támadások olyan erősek, hogy megzavarják a normális működést, de spontán módon elmúlnak, és rövidebbek, mint a betegség első szakaszában lévők.

A porckorongbetegség öngyógyulása nyilvánvaló . Általában azokra a betegekre vonatkoznak, akiknél a tünetek időszakosan kiújulnak, de a rájuk váró veszélyek tudatában szigorúan betartják a megfelelő életmódot.

Konzervatív kezelés

"Az a beteg, akinél egy súlyos derékfájás időszaka után visszaesik, ne számítson arra, hogy talál valakit, aki örökre megszabadítja működési zavarától vagy szenvedésétől, hanem elsősorban önmagára kell hagyatkoznia. Ez azt jelenti, hogy miután megkapta a megfelelő tanácsot egy ortopédtól - a gerincbetegségek szakértőjétől (!) -öngyógyításra van szüksége"- mondja Artur Dziak.

A csigolyaközi porckorongokat leginkább tehermentesítő pozíció a fekvő. A passzív terápia, amely az „ágyba ragadtságból” áll, fizikai kezelésekkel és gyógyszeres kezeléssel kombinálva borzasztó hatással lehet a páciens pszichéjére, és minden bizonnyal negatív hatással lesz a motoros szervére is. Éppen ezért Artur Dziak javasoljaaktív életmód fenntartásáta fizikai képességek határain belül, ésfájdalom súlyosbodása idején - 1-2 nap megfelelő ágyban fekvést .

A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a konzervatív kezeléskinezioterápia, fizikoterápia és gyógyszeres kezelésnem gyógyítja meg a betegséget, de lehetővé teszienyhítését és a visszaesések megelőzését . A konzervatív kezelésbe beletartozik az érzelmi és idegi tényezők befolyásolása is, mert a beteg életminőségének javulása nagymértékben függ a beteg pszichéjének állapotától, önbizalmától és attól, hogy a betegséggel együtt tud normálisan működni,függetlenül harmadik felek segítségétől.

Kineziterápia

Fizikai gyakorlatokaz ágyéki gerinc diszkopátiájának legkedveltebb (és megfelelő megválasztása és szisztematikus végrehajtása esetén a leghatékonyabb) terápiaforma. Ez nem jelenti azt, hogy teljesen meggyógyíthatják a sérült csigolyaközi lemezt, de csökkenthetik a fájdalomérzetet és a gerinc diszfunkcióit.

A törzs izmai állandó aktivitás állapotában vannak (fekve is, bár ezeket testizmoknak nevezik). A testtartást leginkább atörzsfeszítők és hajlítók szinergikus munkájabefolyásolja. A gyakorlatok során azonban nem lehet csak e két csoport valamelyikére koncentrálni. A többi törzsizmot sem szabad elhanyagolni. A jól megválasztott edzésprogram figyelembe veszi az ágyéki gerinc leghatékonyabb stabilizálását edzés közben, és céljaizmos fűző létrehozása

, amely tehermentesíti a csigolyaközi porckorongokat és megakadályozza az egyéb statikus stabilizátorok (szalagok) túlterhelését. , ízületi kapszulák) és aktív (izmok).

A terápia sikere magának a páciensnek az együttműködésén és elkötelezettségén is múlik.A terápiás foglalkozásokat addig végezzük, amíg a páciens meg nem érti és elsajátítja a megfelelő gyakorlatokat. Ezután a páciens az öngyógyító fázisba lép, amelyben önállóan végez gyakorlatokat otthon . Folyamatosan követi a terapeuta egyéb irányelveit is, ésa betegség követelményeihez igazítja életmódját .Az öngyógyító szakasz soha nem ér véget .

A csigolyaközi porckorong károsodásának elmélyülésének leggyakoribb oka az ún. bevált, állítólag mindig hatékony gyakorlatok. Azonban csak az egyénre szabott kezelés eredményes - a beteg betegségeihez és lehetőségeihez igazítva, és nem egy előre meghatározott séma szerint. Az individualizálás magában foglalja az a tény, hogy az öngyógyító fázisban lévő páciens időszakos ellenőrzésen esik át a terapeutánál, aki felméri, hogy a beteg által végzett gyakorlatok szükségesek-e módosításra az elért előrehaladás miatt. Mindenekelőttaz individualizálás egy megfelelő edzésprogram létrehozásáról szól - a páciens szükségleteihez szabva . Például az intervertebralis porckorong maghátsó diszlokációja esetén ne végezzen erőgyakorlatokat a gerinc extrém hajlítási vagy extenziós (hiperextenziós) helyzetében, mivel ez súlyosbíthatja vagy felgyorsíthatja a porckorongsérülést. És maguknak a törzshajlítóknak és feszítőknek a megerősítése, más izomcsoportok megkerülésévelstabilizálja az ágyéki gerincet, kontraproduktív hatást fejthet ki, azaz destabilizálja a gerincet.

A diszkopátia megelőzésére és kezelésére szolgáló megfelelő programok kidolgozásának kiindulópontja a károsodás mechanizmusának megértése. Általábanmikrotraumák és túlterhelésekösszegzéséből áll, ritkábban fordulnak elő nagy szilárdságú egyedi sérülések (leggyakrabban nehéz terhek emelése, különösen a kar hosszú karjával). Ezenkívül vannak helytelen pozíciók - különösen a teljes hajlítás, ami traumát okoz (a stabilizációs mechanizmusok ebben a helyzetben a leggyengébbek). De a gerinc más szélső helyzetei is. Leggyakrabban maga a sérülés teljesen ártatlan tevékenységek során következik be, például cipőfűzéskor, tüsszögéskor vagy felemelve valamit a padlóról. Az ilyen sérülések valódi okai azonban az esetek túlnyomó többségében a mikrotraumák felhalmozódása, a túlterhelés és a fent említett egyéb tényezők.

A terápia fő célja a gerincoszlop stabilitásának helyreállítása, a páciens megfelelő propriocepciójának és a beteg testérzékének helyreállítása a térben, valamint tudatosítani a páciensben, hogy mennyire befolyásolja a terápia hatékonyságát . Mivel nincs olyan univerzális gyakorlat, amely a törzs összes izmát fejleszti, stabilizálja a gerincet, ezért a betegség fázisához, okaihoz, valamint a beteg edzettségi szintjéhez és teljesítményéhez igazodó gyakorlatrendszert kell végezni. . Ezeknek a gyakorlatoknak az antagonisztikus izomcsoportokat kell bevonniuk, nem csak egyoldalúan. Végrehajtásuk alatt és utánaa betegnek nem szabad fájdalmat éreznie . A gyakorlatok során az izomerőt és az állóképességet is fejleszteni kell, de a stabilizáláshoz az állóképesség a fontosabb, mivel gyorsabban gyengül, és fontosabb szerepet játszik a gerinc stabilizálásában . Sima, gyengéd mozdulatokat kell használni, mertrángatózó és heves mozdulatok sérülést okozhatnak . Javasoljuk, hogy a gerinc ízületeit minimálisan megterhelve - vagyis többnyire fekve - gyakoroljon. a gerinc rugalmasságán , és így -a csípő- és térdízületek rugalmasságán isA terápiás támogatás is fontos az igények és a páciens lehetőségei által biztosított aerob gyakorlatok (akár tempós séta is lehet), amelyek javítják a gerincoszlop összes alkotóelemének oxigénellátását és pozitív hatással vannak a beteg lelki állapotára

A csigolyaközi porckorong károsodásának, valamint a már sérült porckorong okozta betegségek kiújulásának megelőzésének kulcsaaz erős hasfali izmok , mert védenek az ellen.hyperlordosis kialakulását és csökkenti a káros túlzott medencedőlést. A hasizmok erősítésekor azonban ne felejtse el felvenni a megfelelő testhelyzetet edzés közben. Az úgynevezett ropogtatások (felülések hajlított törzs, csípő és térd esetén) főként az egyenes hasizmot erősítik; ropogtatások kiegyenesített törzs mellett - főleg az ágyéki izmok (az ágyéki gerincre nehezedő nyomás növelése - ezért nem ajánlott). Ellenjavallt a kiegyenesített lábak egyidejű emelése, ami ez a gyakorlat jelentősen megnöveli az ágyéki gerinc porckorongjaira kifejtett nyomást.Ajánlott oldalfekvés gyakorlatok , amelyek a gyakran elhanyagolt ferde hasizmokat és a trapézizmokat aktiválják (meghatározó az ágyéki gerinc stabilitása szempontjából). A hajlító és ferde izmok munkájának egyensúlyba hozásához a gerincfeszítők edzése is szükséges. Általánosan használt ún Repülőgépek (hason fekve a felső és alsó végtagok egyidejű emelése) azonban nem tanácsos az ágyéki gerinc túlzott terhelése miatt ebben a helyzetben. Tekintettel arra, hogy discopathiában a gerincfeszítők gyakran feszülnek, ezeket a legvégén, a fennmaradó izomcsoportok megerősítése, nyújtása, ellazítása után kell gyakorolni (néha el kell hagyni - a beteg egyéni igényeitől függően). A gyakorlatokat rendszeresen, lehetőleg naponta kell végezni.

A fizioterápiában különféle módszerekkel segítik a sérült csigolyaközi porckorongokkal küzdő betegeket. Feloszthatóktüneti(főleg akut fájdalomban szenvedő betegeknél) ésok-okozati(relapszus megelőzése és krónikus betegségek enyhítése). Megkülönböztethetünkpózokat, manuális terápiákat ésgyakorlatsorokat is. Sok éven át népszerű volt a McKenzie-módszer is, amely a legáltalánosabb értelemben abban áll, hogy elősegíti a kiesett pulpamag felszívódását, és csökkenti az idegekre és más környező struktúrákra nehezedő nyomást. Jelenleg egyre gyakrabban éri kritika a probléma túlságosan egydimenziós és nem globális megközelítése miatt; a fájdalom okait csak egy helyen keressük, míg a csigolyaközi porckorong károsodását nem feltétlenül a gerinc, hanem a gerincet befolyásoló patológiák okozhatják. Az úgynevezett A here helyzethelyzetekkel, karokkal és gyakorlatokkal történő helyére kényszerítése ezért nem sok hasznot fog hozni, ha nem szüntetik meg a sérülés kiváltó okát, és kijavítják az ahhoz vezető biomechanikai láncot. Sérült csigolyaközi lemezzel rendelkező beteg fizioterápiájaez - mint látható - bonyolult folyamat, és az egész test alapos ismeretét igényli, mert a hátfájás okai nem feltétlenül a gerincben keresendők. A legfontosabb az egyéni terápia kiválasztása és annak előrehaladásának figyelemmel kísérése

Fizikoterápia

A fizikoterápia a konzervatív kezelés kiegészítő eleme, amelyben a kinezioterápia játssza a legfontosabb szerepet. A fizikai tényezők hatása azonban más kezelési formákat is támogat, és a kívánt terápiás hatást fejti ki mind az akut, mind a krónikus fájdalomcsillapításban.

A kinezioterápiát támogató módszerek egyike a felületes hőterápia, amely csökkenti az izmok fájdalmát és kontraktilitását, és felkészíti az edzésre. A hőterápiás kezeléseket (beleértve az infravörös, paraffinos borogatást, száraz fürdőt, szaunát) a beteg egyéni szükségleteinek megfelelően kell alkalmazni, szem előtt tartva a beteg szervezetre gyakorolt ​​hatását. Terápiában gyakrabban kívánatos a lokális reakció, amely a vér- és nyirokerek tágulását jelenti a felmelegített területen és annak környékén. A szövetek hőmérsékletének emelkedése fokozott véráramlással párosul, ami enyhíti a fájdalmat és csökkenti az izomfeszültséget. Az általános reakció az egész szervezet túlmelegedése következtében lép fel, ezért sokkal nagyobb energiaráfordítást igényel a betegtől (ezért legyen óvatosabb a használatakor). Az egész test túlmelegedése ugyanakkorjótékony hatással van az izomfeszültség csökkentésére, ami különösen a fájdalom súlyosbodásának fázisában lévő betegek számára lehet előnyös az ún. kieső lemez .

Hőterápia alkalmazásakor (különösen általános reakció esetén) ne feledje az erek hőmérséklet hatása alatti megőrzését, amelyet aDastre-Morat törvény határoz meg : "hőingerek (hideg vagy meleg), amelyek a bőr nagy területeire hatnak, ellentétes viselkedést váltanak ki a mellkasban és a hasüregben lévő bőrerekkel. A vesék, a lép és az agy erei ugyanúgy reagálnak, mint a bőr erei. Ez azt jelenti, hogy ha a bőr túlmelegedett erei kitágulnak, a mellkasban és a hasban lévő nagy erek beszűkülnek. Amikor pedig a hideg hatására a bőr erei összeszűkülnek, a mellkasban és a hasüregben kitágulnak a nagy erek. Csakúgy, mint a bőr erei, csak a vesék, a lép és az agy erei viselkednek.

A hőterápia a hőhatáson kívül magában foglalja a krioterápiát is (hidegkezelés), amelyenyhíti az izmok és lágyszövetek gyulladását és fájdalomcsillapító hatású . Discopathiában általában hideget használnakhelyileg, mint általában, növeli a feszültséget vagy izomrángást okoz. Helyileg alkalmazva még ellazíthatja is, csökkentve a gyakran megszokott feszültséget okozó fájdalmat. A lokális krioterápia után javasolt kinezioterápiás gyakorlatok végzése is, feltéve, hogy a beteg nem él át olyan exacerbációs állapotot, amely során izomlazítás javasolt

Erre a célra nagyfeszültségű impulzusos galvanikus elektrostimulációt is alkalmazhat, aminekgyengítenie kell az izomgörcsöt a fájdalmas területena gerincoszlopon, és így -csökkenti a duzzanatot és a fájdalompanaszokat . Ez a és anód alatti idegek ingerlékenységének csökkenésének köszönhető. Éppen ezért ennél a kezelésnél a fájdalmas területet az anóddal kell kezelni, nem a katóddal. Emlékeztetni kell arra is, hogya betegség szubakut stádiumában, gyengébb dózisok, és a krónikus - erősebb . Kisméretű elektródák (10-20 cm négyzetméter) paraspinalis területen történő alkalmazása is gyengébb dózisok alkalmazását igényli, mert a túl erős megégetheti a beteget. A kezelés intenzitását mindig a páciens érzéseihez igazítjuk (és a kezelés során korrigáljuk)

A TENS áramokkal végzett stimuláció segít a krónikus gerincfájdalom-szindrómák kezelésében, deakut fájdalom eseténnem tanácsos. Ne felejtse el használni őket a fájdalomküszöb alatt, és helyezze az elektródákat a fájdalom helyére, a triggerpontra vagy a fájdalmas területet ellátó szenzoros ideg mentén. A stimulációt akár naponta többször is el lehet végezni, de fontos, hogy néhány naponta ellenőrizzük a hatékonyságát.

A csigolyaközi betegség esetén a kevésbé népszerű, bár nem feltétlenül kevésbé hatékony fizioterápiás módszerek, amelyek alkalmazását megfontolandó, az intradermális tűs elektromos stimuláció (PENS) és az akupunktúra is. Fájdalomcsillapító DD diadinamikus áramokat, relaxáló és melegítő rövidhullámú diatermiát (DKF) és ultrahangot is alkalmaznak. Az izmok ellazítása érdekében masszázst is alkalmaznak - klasszikus (manuális) és szegmentális, valamint örvénylő víz alatti masszázst is.

Farmakoterápia

Hát- és ágyéki gerincfájdalmak kezelésébenfájdalomcsillapítók ,gyulladáscsökkentő(nem szteroid és szteroid), gyógyszerekizomrelaxánsokvalamint gyógyszerekantidepresszánsok .

A leggyakrabban használt paracetamol és aszpirin, amelyek fájdalomcsillapító hatásúak, illetve közvetve (hála afájdalomcsillapítás) is pihentető. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket olyan kis adagokban (legfeljebb 4 hétig) kell bevenni, hogy hatásuk is korlátozódika fájdalomcsillapító hatásra . A fájdalomcsillapítók jól kombinálhatók az izomrelaxánsok hatásával – röviden, általában lefekvés előtt használják.

Kevésbé népszerű (mert pozitív hatásuk erre a betegségre még nem bizonyított az esetleges mellékhatásokkal szemben), de néhányan szteroid gyógyszereket - kortikoszteroidokat - használnak. Hatékonyabban, mint a nem szteroid gyógyszerekgátolják a gyulladást és a duzzanatota nucleus pulposus kiemelkedés területén. A szupportív kezelés részét képezik az antidepresszánsok és az alvászavarokban segítő gyógyszerek is.

Minden farmakoterápia kulcsa azonban az a tudat, hogya gyógyszerek hasznossága a hátfájás kezelésében nagyon korlátozott .Csak egy ideig támogathatnak más, hatékonyabb gyógymódokat . Ezeket azonban nem tudják pótolni. Ahogy Artur Dziak írja: "a gyógyszereket a betegek egyéni szükségletei szerint kell alkalmazni, és nem szabad válogatás nélkül mindenkinek ugyanazokat a készítményeket felírni, függetlenül a betegségétől […] a hosszú távú gyógyszerhasználat a legnagyobb akadály az úton megfelelő kezelésre." És ennek két oka van - a túl hosszú használat és túl nagy adagok mellékhatásai miatt. És azért is, mert a betegek úgy vélik, hogy a gyógyszerek helyettesíthetik őket a terápia más formáival.

Megelőzés

A profilaxis célja a csigolyaközi porckorong betegségével összefüggő betegségek előfordulásának vagy kiújulásának megakadályozása. És azt is, hogya lehető legrövidebb legyen a kellemetlen érzése, és a lehető legkevesebb legyen , amikor ez megtörténik.

Az októl függetlenüla fájdalom mindig fokozódik mechanikai tényezők hatására . Ezért olyan fontos a gerinc biomechanikájának és ergonómiájának ismerete. Ezt a tudást nemcsak a terapeutának, hanem a páciensnek is el kell sajátítania, mert viselkedése, elkötelezettsége egyformán nagy hatással van a terápia és a profilaxis eredményességére. A látszat ellenére ez nem csak az idős vagy középkorúakra vonatkozik, mert bebizonyosodott, hogyderékfájás (pl. diszkopátia okozta) gyakran érinti a fiatal sportolókat és fiatal munkavállalókat (25 év alattiak). ), akik nagyrészt ülő helyzetben látják el feladataikat . Különösen azok, akik elhanyagolják a profilaxist.

A megelőzés egyik legfontosabb elemea túlzott kerüléshosszú ideig ülve . És ha ez nem lehetséges, állítsa be a munkahelyet úgy, hogy az a lehető legergonómikusabb legyen. Javasoljuk, hogy speciális, széles ülésekkel rendelkező székeket használjon, amelyek lehetővé teszik pozícióváltást. Kapaszkodókkal és háttámlával (lehetőleg 120 fokos szögben megdöntve), amely visszaadja a gerinc természetes íveit. Javasoljuk más háztartási gépek adaptálását is - például a konyhai munkalapokat a megfelelő magasságban helyezze el, hogy a velük végzett tevékenységek ne igényeljék a törzs hajlítását.

Ha a beteg a munkahelyén terhelést emel, akkor kövesse az izometrikus gyakorlatok programját , , amely erősíti a has- és törzsizmokat. Mellesleg, ez növeli egy további stabilizáló mechanizmus hatékonyságát - a nyomást a hasban és a mellkasban. Ugyanakkor a súlyok emelésekor egyenes tartókat és hevedereket kell használnia, amelyek tovább erősítik a stabilizálást. Nem tanácsos azonban kizárólag ortézisekre hagyatkozni, mert gyengíti az izmokat.A felszerelés használatát ezért agyakorlatokkal kombinálni kell. És nem szabad visszaélni vele. Magukat a gyakorlatokat azokban a pozíciókban lehet a legjobban elvégezni, amelyek a legkevésbé terhelik a gerincet. Nem tanácsos maximálisan hajlítani és terhelést hordozni hajlító helyzetben ( nem ajánlott pl. ropogtatás ), valamint az ilio-ágyéki izmok túlzott erejének és állóképességének fejlesztése ( nem ajánlott pl. egyenes lábak felemelése fekvő helyzetben ), mert elmélyíti az ágyéki lordosist. A leggyakoribb gyakorlatok azonban a fekvés, mert ez terheli a legkevésbé a gerincet. Érdemes kiemelt figyelmet fordítani aferde hasizom gyakorlatokra

és a trapézizmokra, mert ezek a csoportok általában jóval gyengébbek, mint a törzs hajlítói és nyújtói. Ezért sok gyakorlatot oldalfekvésben hajtanak végre, nem elöl vagy hátul – amit a legnépszerűbbnek fogadtak el.

Az ágyéki fájdalmak ellenaz elhízás elleni küzdelem is , ami növeli az axiális terheléseket és kiterjeszti a törzs erejét. Ezek egyéb, a gerincet túlterhelő és mikrotraumát okozó tényezők, amelyek – különösen az ülő életmódot folytatók és nehéz fizikai munkát végzők esetében – nagymértékben felelősek a csigolyaközi porckorong károsodásáért. Emellett független tényezők is befolyásolják, mint pl nem, életkor vagy eltérések a mozgásszervi rendszer szerkezetében. És pszichológiai tényezők is.

Jelentős hatással van a porckorongbetegség kialakulásáraa csigolyaközi porckorong, valamint a gerinc és a mozgásszervi rendszer számos egyéb patológiája eseténtartja a helyes testtartást- mind a mindennapi tevékenységek, mind a munka, rekreáció, sport során vagy aludni. Ezt nemcsak a megfelelően beállított felszerelések (megfelelő magasságú bútorok, kemény és lapos matrac, testre szabott lábbelik stb.) segítik elő, hanem az erős és kitartó izmok, hasznos szokások is.A helyes testtartás elsajátítása a megelőzés egyik legfontosabb eleme . E nélkül nehéz elvárni, hogy a többi elem - például gyakorlatok, nyomószalagok vagy a beteg megfelelő lelki hozzáállása - a kívánt hatást érje el. Ezt a tanulást néhány alapelv ellenére nem egy előre meghatározott séma szerint kell elvégezni, hanem egyénre szabottan - a páciens lehetőségeihez és szükségleteihez igazodva kell végezni. A pszichés lehetőségekre is. A profilaxis sikerét meghatározó egyik alapvető tényező az, hogy a beteg megérti a profilaxis célját. Csak így tudja tudatosan megtanulni a helyes cselekvéseket, a megfelelő gyakorlatokat, és végre elhivatottan tud vigyázni saját egészségére

Kategória:

Anatómia