- Helyi érzéstelenítés - felszíni
- Helyi érzéstelenítés "gerincben", azaz spinális és epidurális
- Helyi érzéstelenítés - blokádok
Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
A helyi érzéstelenítés (regionális, perifériás) a fájdalom átvitelének blokkolására szolgáló módszer, teljesen reverzibilis módszer, és széles körben alkalmazzák az orvostudományban. A fő különbség az ilyen típusú érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés között a páciens teljes tudatossága. Tudja meg, hogy a helyi érzéstelenítés biztonságos-e, és mikor használható.
Helyi érzéstelenítés , különösen a felületes érzéstelenítés, biztonságos eljárás, jelenleg nehéz elképzelni bármilyen komoly beavatkozást a fájdalomérzet gátlása nélkül
A jelenlegi orvosi ismeretek lehetővé teszik a fájdalommentes kezeléseket és biztonságos módszereket annak megszüntetésére
Az érzéstelenítésért - általános, elzáródásos, gerinc- és epidurális érzéstelenítésért felelős orvos aneszteziológus, míg a felületi érzéstelenítést minden orvos végzi.
A helyi érzéstelenítés a következőket tartalmazza:
- felületi érzéstelenítés
- idegblokkok
- spinális és epidurális érzéstelenítés, azaz "gerincben"
- szegmentális intravénás érzéstelenítés
Az indikációktól függően ezek az érzéstelenítések kombinálhatók egymással, valamint rövid intravénás érzéstelenítéssel vagy teljes általános érzéstelenítéssel ("anesztézia").
Helyi érzéstelenítés - felszíni
A felületi érzéstelenítés messze a legelterjedtebb, leggyakrabban ambulánsan, fogászati eljárásokban, sürgősségi osztályokon vagy sebészeti klinikákon végzik.
A bőr érzéstelenítők a leggyakrabban használt lignokain, ritkán bupivakain és novokain, esetenként adrenalin hozzáadásával, ami összehúzza az ereket és csökkenti az anyag felszívódását, és az érzéstelenítés időtartama ekkor hosszabb.
Ezek az anyagok többféle formában kaphatók, ezért alkalmazásuk módja eltérő lehet: gélektől és krémektől bőrre, nyálkahártyára és szembe, aeroszolos formában a torokban (érzéstelenítésre, pl. gyomortükrözés), oldatos injekcióhoz.
Az utolsó beadási mód a leghatékonyabb és legáltalánosabb. Ezt a fajta érzéstelenítést infiltrációs vagy infiltrációs érzéstelenítésnek is nevezik.
Ez a módszer magában foglalja a gyógyszer kis mennyiségének injekció formájában történő beadását (szubkután, intradermálisan vagy intramuszkulárisan)az a terület, ahol a kezelést végzik
Nagy előnye az érzéstelenítés lehetősége pontosan az érzéstelenítést igénylő helyen, illetve a beadott szer mennyiségével szabályozható a fájdalomcsillapító ereje, hogy a beavatkozás a lehető legkényelmesebb legyen.
A helyi érzéstelenítés jellemzője, hogy csak a fájdalmat blokkolja, ne feledje, hogy a hely érzése megmarad.
Tehát úgy érezzük, hogy valami történik a test adott területén, ez normális, és ez nem jelenti azt, hogy a szer nem működik, vagy hogy helytelenül adták be.
A helyi érzéstelenítés csak a fájdalomérzetet gátolja, a tudatosság természetesen megmarad
Az érzéstelenítők hatása néhány perc múlva kezdődik, és a beadott anyag típusától függően 1-2 óráig tart.
Az infiltrációs érzéstelenítés nagyon fontos szempontja a biztonsága – a mellékhatások gyakorlatilag nem fordulnak elő, és ha előfordulnak, akkor ártalmatlanok
Ami ugyanilyen fontos, hogy az ilyen fájdalomcsillapításhoz nem kell előkészület, nem kell böjtölni (hacsak maga az eljárás nem igényli).
Azonban ne feledje, és mindig jelentse orvosának, hogy allergiás az ilyen típusú érzéstelenítésre, ebben az esetben természetesen nem használható.
Az allergiáról való tájékoztatás elmulasztása katasztrofális lehet, mivel a gyógyszer ilyen betegnek történő beadása légzési, keringési és sokkzavarokhoz vezethet.
Néha az érzéstelenítés hatása gyengébb azokon a helyeken, ahol erős gyulladás van, mert az ilyen területeken a szövetek reakciója megváltozik, így a gyógyszer nem tud behatolni az idegrostokba és azokban hatni.
A helyi érzéstelenítés szövődményeirendkívül ritkák, leggyakrabban akkor, ha túl sok szert használtak fel, vagy ha véletlenül többet fecskendeztek be az érbe. Ezek a tünetek azonban gyorsan elmúlnak, és a következők:
- pulzuszavarok - pulzusszám és összehúzódások erőssége
- nyomásesés
- fémes íz érzése a szájban
- nyelvzsibbadás
- szédülés
- látászavar
- fülzúgás
- izomremegés és görcsök
A helyi érzéstelenítés egy fajtája aszegmentális intravénás érzéstelenítés is , ezt ritkán végzik. Lehetővé teszi a teljes végtag érzéstelenítését, és abban áll, hogy az érzéstelenítőt a végtag vénás ereibe fecskendezik, ahonnan a vér korábban a szer hatásterületén kívülre került.
Helyi érzéstelenítés "gerincben", azaz spinális és epidurális
Egy másik lényegesA gyakran használt helyi érzéstelenítés a gerinccsatorna alsó részének szubarachnoidális terébe beadott szubarachnoidea, amelyet közkeletűen „gerincnek” neveznek.
Az alkalmazások számos, általában rövid műveletek, mint például:
- alsó végtagok ortopédiai és sebészeti beavatkozásai
- térdartroszkópia
- urológiai kezelések
- visszérműtét
- nőgyógyászati műtétek
- császármetszés.
Ez utóbbi esetben ez a leggyakrabban választott módszer. Az sem ritka, hogy ezt az érzéstelenítést számos olyan betegségben szenvedő betegeknél részesítik előnyben, akiknél az általános érzéstelenítés veszélyes vagy ellenjavallt.
A szubarachnoidális fájdalomcsillapítás azonnali és 1,5-4 óráig tart, ami nagy előnye ennek az érzéstelenítésnek, mivel a beavatkozás után azonnal fájdalommentes időszakot biztosít
Ezen túlmenően ez a módszer lehetővé teszi a pácienssel való érintkezést a műtét során, aki ekkor pl zavaró tüneteket jelenthet, beleegyezhet a beavatkozás terjedelmének megváltoztatásába, császármetszés esetén pedig az anyának lehetősége van hogy azonnal láthassa a babáját a születés után.
Ráadásul annak a ténynek köszönhetően, hogy a páciens önállóan lélegzik, az általános érzéstelenítés során alkalmazott intubáció szövődményeinek kockázata megszűnik.
Azt is tartják, hogy a spinális érzéstelenítés pozitív hatással van a véralvadásra, megelőzve a trombózisos elváltozásokat.
Sok ember számára fontos, hogy ha nem túl komoly a beavatkozás, az úgynevezett egynapos üzemmódban is elvégezhető legyen
A páciens megfigyelése spinális érzéstelenítés után sokkal rövidebb, mint az általános érzéstelenítés után, aminek köszönhetően a beteg a beavatkozás után hamar elhagyhatja a kórházat
A spinális érzéstelenítés ellenjavallatai:
- nem járul hozzá az ilyen érzéstelenítéshez;
- nagyon alacsony nyomású, sokk. Az ilyen érzéstelenítés gyakran nyomáseséshez vezet, ami ilyen esetekben veszélyes lehet;
- súlyos véralvadási zavarok, beleértve az antikoagulánsok szedését is, mivel az agyhártya közelében végzett szúrás szubarachnoidális vérzést okozhat;
- bőrfertőzések az injekció beadásának helyén, ez nagyon fontos ellenjavallat, mert a fertőzés nem kerülhet át a bőrről az agyhártyára;
- tetoválás az injekció beadásának helyén, ez hasonló okból ellenjavallat, mint a fertőzés, a tű kis mennyiségű festéket juttathat a bőrről a cerebrospinális folyadékba, ami nagyon súlyos lehetkövetkezmények;
- néhány szívbetegség - szívelégtelenség, billentyűbetegség;
- néhány neurológiai betegség;
- erős fej- és hátfájás;
- csontritkulás és diszkopátia azon a területen, ahol az érzéstelenítést alkalmazzák;
A spinális érzéstelenítés sokkal biztonságosabb, mint az általános érzéstelenítés, de ebben az esetben mellékhatások is előfordulhatnak, például:
- nyomásesés és pulzuscsökkenés, ezek megelőzésére az érzéstelenítés során intravénás csepegtetőt alkalmaznak;
- érzéstelenítés utáni fej- és hátfájdalmak, úgynevezett posztdurális fejfájások, kockázatuk minimalizálható, ha a beavatkozást követően 8 órán át fekve fekszenek;
- hányinger és hányás;
- átmeneti vizelési zavar;
- szubarachnoidális hematóma;
- fertőzés;
Elterjedt tévhit, hogy ilyen érzéstelenítés után bénulást tapasztal, nem igaz, nem tudja mozgatni a lábát az érzéstelenítés alatt, de az érzés átmeneti, és a végtag működése teljes mértékben visszatér a gyógyszer beadása után. megszűnt működni.
A "gerincbe" beadott érzéstelenítés másik típusa azepidurális . Technikailag sokkal nehezebb kivitelezni, az érzéstelenítőt a gerinccsatornába is beadják, de az agyhártyán kívül, az ott futó idegek körül, és nem az arachnoidán belül, mint a korábban leírt altatásban.
Ezenkívül az akció később, körülbelül fél óra múlva kezdődik. Lényeges különbség az is, hogy ennél az érzéstelenítésnél 1 mm-es csövet vezetnek be az epidurális térbe. Ennek köszönhetően többször is beadható érzéstelenítő, így alkalmazzák: posztoperatív fájdalmak, szülési fájdalmak vagy daganatos betegségek krónikus kezelésében. Műtét esetén azonban önmagában vagy általános érzéstelenítéssel kombinálva alkalmazzák.
Ez a fajta érzéstelenítés sem mentes a szövődményektől, ritkák, és nagyon hasonlítanak azokhoz, amelyek spinális érzéstelenítés után fordulhatnak elő.
Helyi érzéstelenítés - blokádok
Az idegblokkokat leggyakrabban a brachialis plexuson végezzük, melynek idegei a teljes felső végtagot ellátják, és ez a blokád az egész kar érzéstelenítését biztosítja. Ezenkívül érzéstelenítést végeznek a csukló körül, hogy elzsibbadjon a kéz, és a boka környékén, hogy elzsibbadjon a láb. Számos más anatómiai helyen is használható. Gyakran hasznos egy speciális stimulátor használata, amellyel az orvos nyomon követheti az ideg lefutását. Középsőplexusok vagy egyes idegek területén adják be, aminek köszönhetően a fájdalom nem érezhető, sajnos az érzéstelenített testrész átmeneti kiszorulását is okozza a működésből. Ezt a módszert például ortopédiai műtétek után alkalmazzák, akkor nem kell erős fájdalomcsillapítót szedni. Természetesen ez az érzéstelenítés teljesen visszafordítható.