ÁTÜLTETÉS. Transzplantáció – esély egy új életre

Az orvostudománynak hatalmas ereje van, ez a transzplantáció, vagyis a szervek részben vagy egészben történő átültetése. Esélyt adnak egy hosszú, álomszerű életre. A transzplantációs műtét bonyolult próbálkozás, amely általában legalább két magasan képzett sebészcsoport részvételét igényli.

Amikor Christian Barnard előszörszívátültetésfél évszázaddal ezelőtt, az egész világ visszatartotta a lélegzetét. Bár azt mondták, hogy ez csak egy kísérlet, reményt adott a szívbetegeknek. Maszívátültetés elismert életmentő módszer. A vesét, a tüdőt és a májat is sikeresen átültették.

Transzplantáció: szükséges követelmények

Minden transzplantációt a szélsőséges (végstádiumú) szervi elégtelenségben szenvedők életének megmentésére használnak. A transzplantáció várakozási ideje többek között függ vércsoporton, életkoron, testsúlyon (nagy férfinak nem lehet kicsi női szívet átültetni, mert hamar megbukik), várólistás hely. A csontvelő esetében a teljes immunológiai kompatibilitás is szükséges, vagyis a donornak és a recipiensnek genetikailag azonosnak kell lennie. A szervek esetében fontos, hogy a donor és a recipiens szövetileg a lehető leghasonlóbb legyen. Minél jobban különböznek egymástól, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a szervezet elutasítja a transzplantációt. Sajnos a donor és a recipiens tökéletes párosítása általában nagyon nehéz. Emiatt egyesek néhány hónap után szervet kaphatnak, mások soha.

Fontos

2004-ben 182 májat gyűjtöttek össze a holttestről. 181-et ültettek át Lengyelországban, egyet - megfelelő recipiens hiányában - áthelyeztek az Eurotransplan ,intézetbe, amely recipiensre talált. Élő emberek 18 esetben voltak donorok. 106 szívet gyűjtöttek be transzplantáció céljából. 105-öt kaptak az ország címzettjei, egyet pedig elküldtek az Eurotransplannak. 16 esetben vesét és hasnyálmirigyet távolítottak el transzplantáció céljából. A varsói Bel- és Közigazgatási Minisztérium kórházában, Lengyelországban először ültettek át hasnyálmirigyet egy néhány hónappal korábban vesetranszplantáción átesett 1-es típusú cukorbetegnek, a tüdőt 5 alkalommal távolították el. Zabrzében egyszerre végeztek tüdő- és szívátültetést, valamint tüdőbeültetési eljárást. Három, Lengyelországban nem használt szervet Bécsből szállítottak át az Eurotransplantba. A vesét 1067 alkalommal ültettek át, ebből 1045 az elhunyttól, 22 pedig az elhunyttól.élő emberek.

Transzplantáció: hosszú várólista

Körülbelül 2000-en várnak veseátültetésre az országban ember, a szívre - 500, a májra - 600. Jelenleg mintegy 300 betegnél kutatnak a csontvelőben (az adatok hiányosak, mert az igények nincsenek teljesen azonosítva). 8-10 ezren várnak a szaruhártyára. betegek. 2004-ben a Poltransplant - a lengyel Transzplantációs Szervezeti és Koordinációs Központ - 696 bejelentést kapott elhalálozott személyek szervadományozásának lehetőségéről. 20 százalék nem használt, ebből 10 százalék. családi tiltakozás miatt. Összesen 1364 holttest-átültetést és 40 élő donortól származó transzplantációt hajtottak végre.

A transzplantáció bonyolult próbálkozás

Legalább két magasan képzett sebészcsapat részvétele szükséges. A lengyelországi hatályos törvény értelmében az egyik csapat szervet adományoz (függetlenül attól, hogy a donor elhunyt vagy élő személy), a másik pedig átülteti azt. Ha az orvosok tudják, hogy például vesét fognak átültetni, gyorsan meg kell találniuk a recipienst. Ez egy hatalmas logisztikai munka. Egyszerre előfordul, hogy az egymástól távol eső klinikákon sebészek kezdenek dolgozni. Van, aki elviszi a szervet és előkészíti a szállításra, míg mások a beültetési műtétre készítik fel a pácienst. Miután a szervet eltávolították az elhunyt testéből, végső laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a recipiensnek való megfelelés megerősítésére. Ezután a megfelelően becsomagolt és hordozható hűtőszekrénybe rögzített orgona a rendeltetési helyére kerül. A közlekedéshez repülőgépeket és egészségügyi helikoptereket használnak, az autók áthaladását a zsúfolt városokon gyakran rendőri konvojok segítik elő. Mindent időzíteni kell, mert a legtöbb szerv nem maradhat túl sokáig a testen kívül. A második művelet szinte ugyanabban az időben kezdődik. A sebészek eltávolítják a meghibásodott szervet. Helyette működőképes állapotba hozták. Összekötnek minden artériát, vénát, izmot, ideget stb. Minden eret vagy ideget (és némelyik vékonyabb, mint egy hajszál) össze kell kötni, hogy megőrizze funkcióját, nyitott legyen és megfelelően reagáljon az elektromos ingerekre. Tehát úgy kell őket varrni, mintha az előzőleg kivágott harisnya két darabját összeillesztenénk - fűzőlyukba - két darabot. A művelethez gyakran számos szakterület sebészek – idegsebészek, szívsebészek stb. – részvétele szükséges. Sok órát vesz igénybe. Ennek befejezése után a műtőben ellenőrzik, hogy az átültetett szerv megkezdte-e a működését. Ezután a beteg az intenzív osztályra kerül, ahol orvosok és berendezések figyelik az állapotát. Ha nincsenek szövődmények, néhány nap múlva felállhat, és megkezdheti a műtét utáni rehabilitációt. Aztán beindulaz új élete.

Kitől kaphat szervátültetésre

Nem mindenki kaphat szervet átültetésre. Vannak szigorúan meghatározott kritériumok, amelyeket a potenciális donornak meg kell felelnie. Nem gyűjtenek szervet olyan személyektől, akik baktériumokkal, gombákkal vagy vírusokkal (különösen HIV-vel) fertőződtek, rosszindulatú daganatban, generalizált érelmeszesedésben vagy immunbetegségben szenvedtek, illetve olyan személyektől, akik károsították az egyes szerveket. A gyűjtemény ellenjavallata még a 70 év feletti életkor, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az alkoholfogyasztás és a szerveket romboló gyógyszeres szerek. A baleset áldozatának szerveit a halál megerősítése után lehet kivenni. A végső szívmegállást általában a halál kritériumának tekintik. Használják az agyhalál kritériumát is. Számos szakember által kidolgozott irányelvek alapján állapítják meg. 1996 óta vannak érvényben. A lengyel törvények által jóváhagyott vélemény szerint az agyhalál akkor következik be, amikor a beteg önállóan leáll a légzése, kómában van, és amikor speciális vizsgálatok során az agy szerkezetének károsodását észlelik. Agyhalál gyanúja esetén az osztályvezetőnek kétszer, három órás időközönként ellenőriznie kell, hogy nincsenek-e agytörzsi reflexek:

• a pupillák összehúzódása erős fény hatására,
• a szemhéj becsukása, miután a szabaddá tett szemgolyót idegen testtel érintette,
• szemmozgások, nystagmus kis mennyiségű jeges víz fülbe öntése után,
• izomreakció erős fájdalomingerekre,
• hányás vagy köhögés idegen test nyelőcsőbe és gégébe juttatása után,
• a szemgolyók visszaállítása az előző helyzetbe, miután a fej hirtelen oldalra fordul,
• még ideiglenes légzési kísérletek is a lélegeztetőgép leválasztása után

Ha ezen reflexek egyike sem jelentkezik, a három orvosból és egy aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvosból álló bizottság agyhalált nyilvánít. A lengyelországi hatályos törvényeknek megfelelően ezen a ponton megszűnik a terápia folytatásának kötelezettsége, még a szív folyamatos önálló munkája ellenére is. Ilyen helyzetben a szervek kivehetők.

A Lengyelországban érvényben lévő törvényeknek megfelelően a Recipiensek Országos Listája (KLB) információkat gyűjt a máj-, szív-, tüdő-, vese- vagy vese- és hasnyálmirigy-átültetésre váró személyekről. A listán a vesebetegek dialízisközpontjai és a transzplantációs központok által bejelentett személyek szerepelnek. A lista azon szabályok szerint működik, amelyek meghatározzák a betegek bejelentésének módját és az optimális műtéti időt (ún.sebészet). A nemzetközi transzplantációs jog értelmében a holttestből eltávolított szerveket csak hivatalos várólistán szereplő személyeknek szabad átültetni. Ebbe a listába fel kell venni azokat a betegeket is, akik élő donortól kapnak szervet, mivel lehetséges, hogy holttest-átültetésre van szükség. A lista folyamatosan frissül, hogy ne kelljen túl sokáig várni a művelettel. Az adományozott szervek sorsát a transzplantációs központok követik nyomon. Ennek célja a szervkereskedelem megakadályozása. Azok a személyek, akik sejtekkel vagy szervekkel kereskednek, börtönbüntetéssel sújthatók.

Átültethető szervek

Orgona	Kor	Egyéb követelmények az adományozóval szemben
vesék	7 naptól 70 évig	nincs krónikus vesebetegség
Hasnyálmirigy	5-50 év	nincs hasnyálmirigy-gyulladás, nincs alkoholfüggőség
Máj	5-50 év	kórházi kezelés az intenzív osztályon (intenzív osztályon) legfeljebb 7 napig
szív	50 év alatt	nincs kiterjedt mellkasi sérülés, nincs szívbetegség, rövid ideig tartó az intenzív osztályon
Tüdő	55 év alatti	nincsenek aspirációs tünetek, nincs dohányzási függőség, nem azonosított tüdősérülés, és nincs begyűjtendő tüdőműtét nyoma
Velő	18-50 éves	jó egészség, nyilatkozat benyújtása a csontvelődonorok nyilvántartásához, beleegyezés a HLA antigéneket meghatározó szakorvosi vizsgálatok elvégzéséhez
Sperma	18-35 éves	egy férfinak általában egészségesnek, házasnak kell lennie, és legalább két egészséges gyermeke van, 3 havonta ellenőriznie kell az egészségi állapotát, és tartózkodnia kell a közösüléstől 5 nappal a sperma adományozása előtt

Transzplantációra várva

• A RENDEZVÉNY olyan beteg, akit nem lehet gyógyszerekkel vagy műtéten átvetni. Hozzá kell járulnia a transzplantációhoz.
• A páciens beleegyezését követően szakorvosi vizsgálatok sorozatára utalják be – a standard morfológiától a vírusok jelenlétének vizsgálatáig (HIV, hepatitis), mellkasröntgenig, nőgyógyászati ​​és urológiai vizsgálatokig, a tápláltsági állapot felméréséretestet, és beszéljen egy pszichológussal. Az egyik legfontosabb tanulmány a HLA antigének vérmintából történő meghatározása, amelyek ismereteket adnak az ún. szöveti kompatibilitás, azaz a szervek összeillesztésének lehetősége.
• A beteg szervének jellemzőire vonatkozó információk összegyűjtése után a páciens bekerül a Nemzeti Címzett Listára (KLB).
• A beteg otthon várja a hírt, hogy van neki szerv
• Amikor megkapja az információt, hogy a számára megfelelő szervet választották ki, gyorsan jelentkeznie kell a kórházban
• Itt a beteg személy záróvizsgálaton esik át. A normától való legkisebb eltérés, sőt egy kisebb fertőzés is lehetetlenné teszi az átültetést.

Fontos

Mit lehet átültetni

• szaruhártya
• szív
• tüdő
• máj
• hasnyálmirigy
• vese
• belek
• csontvelő
• kocka
• bőr

A szerv előkészítése átültetésre

• A DONOR az a személy, akitől a szervet elvették .
• A független agyhalál-bizottság megerősítése után mérlegelik a szervátültetés céljából történő adományozás lehetőségét.
• Az orvos ellenőrzi, hogy a még életben lévő elhunyt nem tiltakozott-e az ellen, hogy szervet vegyenek ki belőle átültetés céljából. Ha igen, a testet eltemetik. Ha nem, akkor szerveket lehet szerezni.
• Most olyan teszteket végeznek, amelyek megjelölik a szerv jellemzőit, és minősítik azt a megfelelő recipiens számára
• Abból a klinikából, ahol a szervet gyűjtötték, az átültetésre szánt szerv beszerzésével kapcsolatos információkat elküldik a Poltransplantunak. A Koordinációs Központ munkatársa az Országos Átvevők listáján ellenőrzi, hogy a várakozók közül melyikre lesz megfelelő a szöveti kompatibilitás. Ezt nevezik párosítsa a donort a recipienssel.
• A szervet a lehető leghamarabb a klinikára szállítják, ahol az orvosok felkészítik a recipienst a transzplantációra

havi "Zdrowie"