Az erythema (a latin erythema szóból), azaz a bőrfelület helyi kipirosodása az egyik leggyakoribb bőrgyógyászati tünet. Az eritemás elváltozásokat helyi irritáció okozhatja, és a bőrön belüli gyulladás vagy fertőzés tünete is lehet. Egyes bőrpírral járó betegségekben különböző kísérőtünetek jelennek meg – ilyen esetekben az erythema „független” betegség entitássá válhat. Néha az erythemás elváltozások spontán elmúlnak, míg mások megfelelő kezelést igényelnek. Tudja meg, melyek az erythema okai, mely bőrpír típusok a leggyakoribbak, hogyan lehet felismerni a bőrpírt és hogyan kell kezelni.
Erythema(latinulerythema ) a bőr helyi kivörösödése, amely bárkinél, bármely életkorban megjelenhet, és az okok nagyon eltérőek lehetnek.
Bőrpír: okai
A bőrön kivörösödött elváltozások számos különböző eredetű betegség során jelentkezhetnek. Kialakulásuk forrása a vér tágulása és beáramlása a bőr felületes rétegeiben elhelyezkedő vékony erekbe (ún. kapillárisokba)
Ennek az állapotnak a gyakori okai a fertőzések, bőrsérülések és sebek, valamint a gyulladások. Az erythema a véráramlás fokozása miatt fellépő hiperémia tünete. A vér mellett az immunrendszer sejtjei, a gyulladásról információt közvetítő molekulák, valamint a gyógyulást és a szövetek helyreállítását elősegítő tényezők is eljutnak rendeltetési helyükre.
Az erythema által megnyilvánuló bőrkárosodás napégés vagy más típusú sugárzásnak való kitettség során is előfordul (például sugárterápia során).
Egy másik tényező, amely értágulatot okoz (beleértve a bőrt is), a hisztamin. A szervezetben felszabaduló anyag, beleértve allergiás reakciók során. A bőrön jelentkező eritemás elváltozások ezért különféle típusú allergiákat kísérhetnek.
Az erythemával párhuzamosan előforduló egyéb betegségek közé tartozik a kötőszövet egyes betegségei is. Érdekes példa erre a szisztémás lupus erythematosus, melynek során jellegzetes, pillangó alakú bőrpír jelenhet meg az arcon
Az erythema fent említett okai mellett az ún. erythemás dermatózisok. Ezek bőrbetegségek,melynek fő tünete a különleges tulajdonságokkal rendelkező bőrpír. A bőrelváltozások jellegzetes megjelenése mellett további tünetek is lehetségesek. Az alábbiakban felsoroljuk az erythema legfontosabb típusait.
Pirosító típusok
- gyógyszeres erythema (tartós bőrpír)
A gyógyszeres bőrpír és az állandó bőrpír ugyanazon betegség entitás különböző nevei. Ahogy a neve is sugallja, a bőrelváltozásokat – kerek vagy ovális barna foltokat – bizonyos gyógyszerek szedése okozza. A betegek gyakran maguk is észreveszik az elszíneződés okát, mivel általában egy adott gyógyszer bevétele után ugyanazon a helyen jelennek meg. A diagnosztika alapja a szedett gyógyszerek gondosan összegyűjtött anamnézise, a kezelés pedig a változásokat okozó gyógyszer abbahagyásából áll. Különböző gyógyszerek bevétele után gyógyszeres bőrpír jelenhet meg a bőrön; statisztikailag leggyakrabban antibiotikumok, szulfonamidok, hormonális szerek és antiallergiás szerek okozzák.
- vándorló bőrpír
A vándorló bőrpír egy példa egy jól ismert okú betegségre. ABorrelia burgdorferitípusú baktériumok szaporodása okozza a bőrben. A vándorló erythema tehát a kullancsok által terjesztett Lyme-kór korai tünete. Általában néhány vagy több napon belül megjelenik az injekció beadásának helyén.
A vándorló bőrpír jellegzetes megjelenésű - vörös gyűrűre hasonlít, amely a kullancs injekció helyétől körbe terjed. Egyes esetekben a fertőzés szisztémás tünetei kísérik: fáradtság, láz és izomfájdalmak. A migrációs erythema diagnózisa a Lyme-kór elleni antibiotikum terápia végrehajtásának indikációja (a leggyakoribb az amoxicillin vagy a doxiciklin). Ha nem biztos, hogy a bőrelváltozás erythema migrans-e, további laboratóriumi vizsgálatok végezhetők (vérvizsgálat baktériumok elleni antitestek kimutatásáraBorrelia ).
- erythema nodosum
Erythema nodosum (latinulerythema nodosum ) gyulladásos betegség. Jellegzetes tünete a fájdalmas, több centiméteres vörös dudorok, amelyek színüket idővel kékesbarnára változtatják. Az elváltozások jellemzően az alsó lábszár elülső felületén helyezkednek el. Az erythema nodosumot okozó gyulladás a bőr alatti szövetben alakul ki. A leggyakoribb kísérő tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom és a láz.
Az erythema nodosum kialakulásának pontos mechanizmusa továbbra is tisztázatlan. Leggyakrabban más szervezeten belüli fertőzéssel (bakteriális, vírusos vagy gombás) társul, néha betegségeket is kísérhetautoimmun betegségek (Crohn-betegség, szarkoidózis), rák vagy terhesség. Az erythema nodosum bőrelváltozásai általában spontán megszűnnek, és látható nyomok hátrahagyása nélkül gyógyulnak. Ismert háttér esetén ok-okozati kezelés (pl. megállapított bakteriális ok esetén antibiotikum terápia) alkalmazható
- szklerotikus erythema
A szklerotikus bőrpír (latinerythema induratum ) egy másik példa a valószínűleg fertőző eredetű bőrpírra. Leggyakrabban tuberkulózisfertőzéssel jár együtt, mivel a legtöbb erythema sclerosisban szenvedő beteg tuberkulózistesztje pozitív. A bőrelváltozások, csakúgy, mint az erythema nodosum esetében, általában az alsó lábakon jelennek meg (bár az indurated erythema sokkal gyakoribb a vádli hátsó részén). A daganatokat megkülönböztető gyógyulási folyamat mindkét betegségben sokkal rosszabb erythema esetén. A kezdeti, fájdalmas szakasz után a betegség rendszerint krónikus lefolyású. A fájdalom erőssége csökken, de a daganatok területén mély sebek jelennek meg, és maradandó nyomok maradhatnak a bőr felszínén.
- Erythema multiforme
Az Erythema multiforme (latinulerythema multiforme ) alapvetően különböző súlyosságú és bőrelváltozások megjelenésű betegségek csoportja. Ezek az immunrendszer különféle ingerekre adott reakcióján alapulnak: gyógyszerek, fertőzések anamnézisében vagy egyéb (gyakran azonosítatlan) tényezők.
A bőrelváltozások leggyakrabban a végtagokon helyezkednek el, bár jellemzőjük a szájnyálkahártyán való megjelenés lehetősége
Az erythema multiforme enyhe formája általában nem okoz súlyos betegségeket, és nem igényel szakorvosi kezelést. A súlyos forma, amely a bőrgyógyászatban két különálló betegségre oszlik, teljesen más:
- Stevens-Johnson szindróma
- TEN-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis)
Az erythemás elváltozások nagyon nagy területeket foglalnak el, és a betegek sokkal súlyosabb általános állapotával is járnak. Az erythema multiforme legveszélyesebb formája a TEN-szindróma, amelyben az epidermisz elválik a bőr többi rétegétől. A természetes védőgát elvesztése vízveszteségnek teszi ki a betegeket, amely ellenőrizhetetlenül elpárolog a testük felszínéről. Ez elektrolitzavarokhoz és fertőzésekhez vezet, amelyek életveszélyesek lehetnek. A Stevens-Johnson-szindrómák és a TEN eltérő és sokkal súlyosabb lefolyása miatt egyes tudományos publikációk jelenleg kizárják őket a spektrumon kívül.erythema multiforme.
- vándor nekrolitikus erythema
A vándorló nekrolitikus erythema a bőr paraneoplasztikus szindróma példája, azaz olyan állapot, amely a daganatos betegséggel együtt él. Ez a fajta bőrpír anyagcsere-elváltozások eredménye, amelyet a legtöbb esetben az ún glukagonóma. Ez a hasnyálmirigyrák egy speciális típusa, amely nagy mennyiségű glukagont termel – egy olyan hormont, amely az inzulinnal ellentétes hatású.
A felesleges glukagon a bőrelváltozásokon kívül, mint például a vándorló nekrolitikus erythema, az egész szervezet anyagcseréjét is befolyásolja. A cukorbetegség a leggyakoribb kísérő tünet. A vándorló nekrolitikus erythema a TEN-szindrómához hasonlíthat (lásd fent), az epidermisz kimerülése miatt az erythemás elváltozásokon belül. A migrációs necrolyticus erythema kezelése más paraneoplasztikus szindrómák kezeléséhez hasonlóan az alapbetegség - jelen esetben a hasnyálmirigyrák - kezelésén alapul
- tenyéri erythema
Palmar erythema (latinulerythema palmarum ), azaz a kéz bőrének kipirosodása számos betegséget kísérő tünet. Jellemzően olyan májbetegségekkel jár, mint a cirrhosis, a portális hipertónia vagy a krónikus májelégtelenség.
A társbetegségek másik csoportja a reumatológiai betegségek (pl. RA). Kialakulását a hormonális változások is befolyásolhatják, különösen a terhesség alatti megnövekedett ösztrogénszint. A palmaris erythema sok esetben nem feltétlenül utal semmilyen betegségre, és néha genetikailag öröklött tulajdonság is lehet.
Bőrpír gyermekeknél
Bár a fent leírt bőrpíros betegségek többsége felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat, néhányuk csak a gyermekpopulációra jellemző. Kétféle bőrpír létezik: fertőző és hirtelen kialakuló. Ezek vírusfertőzés által okozott gyermekkori fertőző betegségek.
- fertőző bőrpír (az úgynevezett ötödik betegség)
A fertőző bőrpír egy fertőző betegség, amely leggyakrabban óvodás és iskolás korú gyermekeknél fordul elő. A kórokozó egy vírus (konkrétan parvovírus B19). A kezdeti tünetek a megfázáshoz hasonlítanak – enyhe láz, orrfolyás, néha ízületi fájdalom.
Néhány nap elteltével megjelenik a betegség fő tünete - intenzív vörös bőrpír az arcon (innen a közönséges elnevezés - "csapott baba szindróma"), amely átterjed a gyermek törzsére, fenekére és végtagjaira. A bőrelváltozások felváltva megszűnhetnek és kiújulhatnak több hét alatt, és általában a túlmelegedés miatt súlyosbodhatnak.
Mivel a fertőző bőrpír hátterében vírusos eredetű, oki kezelés nem áll rendelkezésre (antibiotikumot sem szabad alkalmazni). A gyermekek fertőző bőrpírja az esetek túlnyomó többségében enyhe. Jellemzője, hogy könnyen terjed, a legnagyobb fertőzőképesség a tipikus bőrelváltozások megjelenése előtt jelentkezik. A terhes nőknek különösen figyelniük kell a B19 parvovírussal való érintkezésre, mert a terhesség alatti fertőzés tönkreteheti a magzati vérsejteket és súlyos szövődményeket okozhat.
- hirtelen bőrpír (háromnapos láz)
A hirtelen kialakuló bőrpír, más néven háromnapos láz vagy hatos betegség, olyan betegség, amely fiatalabb gyermekeket (általában 3 év alattiakat) érint. AHerpescsoportba tartozó vírusok okozzák (HHV-6 és HHV-7). A betegség lefolyása nagyon jellegzetes: a gyermek hirtelen lázas (akár 40 °C-ig is), általában kísérő tünetek nélkül
Néhány (általában - három) nap múlva a hőmérséklet normalizálódik, és bőrpír jelentkezik a test és az arc bőrén. A baba általános állapota továbbra is jó. A magas láz bizonyos kockázattal jár, amely bizonyos esetekben lázas rohamokat okozhat. A fertőző bőrpírhoz hasonlóan a kipirosodó erythema esetében sincs ok-okozati kezelés.
A "Trzydniówka" kezelése csak tünetileg, a gyermek hőmérsékletének szabályozásával (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és/vagy paracetamol adható), valamint a láz alatti megfelelő folyadékpótlás biztosításával.
A szerzőről
Krzysztof BialaziteA krakkói Collegium Medicum orvostanhallgatója, aki lassan belép az orvosi munka állandó kihívásainak világába. Különösen érdekli a nőgyógyászat és a szülészet, a gyermekgyógyászat és az életmódgyógyászat. Az idegen nyelvek, az utazás és a hegyi túrázás szerelmese.
Olvasson további cikkeket a szerzőtől
Lásd galéria 4 kép