ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Tomasz Nęcki

Nem kell meggyőzni senkit arról, hogy egyre több gyereknek van szüksége pszichiáter segítségére. A különböző médiában gyakran emlegetik, hogy jelenleg hány fiatal beteg küzd mentális zavarokkal. Egy részük mentálhigiénés klinikán részesülhet gondozásban, de van, aki olyan állapotban van, hogy fekvőbeteg kezelést igényel. Mikor kell egy gyermeknek pszichiátriai kórházban tartózkodnia?

A lengyel gyermekpszichiátria reformja egy folyamatban lévő folyamat, amely valószínűleg még sokáig folytatódni fog. Jelenleg egy stabil, kiterjedt közösségi ellátási rendszer kiépítésének szükségességére hívják fel a figyelmet – elsősorban ambulanciák és nappali osztályok, ahol a gyerekek és hozzátartozóik mielőbb segítséget kaphatnak

Jelenleg az első helyen sok mentális zavarral küzdő gyermek kerül a hét minden napján 24 órában működő pszichiátriai kórházakba. Ennek részben az az oka, hogy az ország számos pontján szinte csodaszámba megy gyermekpszichiáterhez időpontot kapni - a várakozási idő akár több hónap is lehet. Ez az oka annak, hogy sok gyermek olyan rossz állapotba kerül, hogy stacioner kezelést igényel. Bár sok szülő számára kifejezetten ijesztő, néha a gyermek pszichiátriai kórházban való tartózkodása szükségessé válik.

Mikor kerül a gyermek szabadon választott és sürgősségi alapon pszichiátriai intézetbe?

A betegek pszichiátriai kórházakba, valamint más létesítményekbe kétféle módon kerülnek felvételre: tervezett és sürgősségi. A tervezett fogadások szolgálhatnak többek között diagnosztikai célból, például az autizmus spektrum zavarainak részletes diagnosztikájának elvégzése vagy egy sor (pszichológiai, képalkotó) vizsgálat elvégzése skizofrénia gyanús betegen.

Egy ideális világban a betegeket mentálhigiénés klinikákon kezelnék és kórházba helyeznék, ha a kezelés sikertelen volt, vagy kétségek merülnének fel a diagnózist illetően.

A jelenlegi valóságban sajnos más a helyzet: a tervezett felvétel általában több hónapig tart, aminek a hibája a túl kevés pszichiátriai kórház a gyerekek számára. Ráadásul azoktúlzsúfoltak amiatt, hogy elsősorban sürgősségi esetekben fordulnak hozzájuk a betegek.

A pszichiátriai kórházba történő hirtelen felvételre általában akkor kerül sor, ha a beteg saját életét vagy mások egészségét veszélyezteti. Itt érdemes hozzátenni, hogy a betegnek bele kell adnia a kórházba való felvételét.

16 éven aluli gyermekek esetében a hozzájárulást a törvényes gyám adja. Ezután, amikor egy 16 éven felüli tinédzsert beengednek, beleegyezését adja mind ő, mind gyámja.

Itt viszont fontos szempont, hogy életveszély esetén a beteg gondviselője beleegyezése nélkül kerüljön kórházba - ekkor értesül a családi bíróság a helyzetről.

Gyermek elmegyógyintézetben: öngyilkossági gondolatok és szándékok

A gyermekek sürgősségi kórházi felvételének egyik fő oka az öngyilkosság. Egy gyermek kórházi kezelést igényel, ha nyíltan kijelenti, hogy öngyilkos akar lenni. Meggyőzni egy ilyen vágyat többek között hogy kábítószert gyűjt, hogy később visszaéljen velük, vagy olyan tárgyakat készít elő, amelyek felakasztathatják magukat.

Meglepő módon a fentiekben az öngyilkossági szándék kifejezést használjuk, és nincs szó öngyilkossági szándékról. Ez nem hiba – az öngyilkosságra vonatkozó átmeneti, időszakos gondolatok jelenléte önmagában nem jelenti a kórházi kezelés közvetlen jelét.

Ez elég meglepőnek tűnhet, de a gyakorlatban – tekintettel arra, hogy a pszichiátriai kórházakban általában hiányoznak a gyerekek elhelyezése – a kórházak azokat a betegeket veszik fel, akiknek erre feltétlenül szükségük van.

Gyermek elmegyógyintézetben: pszichotikus rendellenességek

A pszichiátriai kórházban való tartózkodáshoz pszichotikus rendellenességekre utaló tünetekkel rendelkező gyermekre lehet szükség. Ilyen lehet többek között felfokozott hallási hallucinációk hangok formájában, amelyek a fiatal pácienst öngyilkosságra vagy öncsonkításra ösztönzik.

Egyes gyerekek azt mondják másoknak, hogy néha hallanak vagy látnak valamit, de mások egyszerűen sokkal titkolózóbbak, vagy nem mondanak el senkinek a problémáikat, mert a hangok ezt tiltják. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy egy gyermek pszichotikus rendellenességben szenved.

A gondozónők figyelme szempontjából a legfontosabb az, hogy a gyermek viselkedésében hirtelen megváltozzon. A jelentésektől való elzárkózás, szokatlan tárgyak gyűjtése vagy bizarr tartalmak közlése (például híres emberek az interneten bemutatott felvételeik egy részét neki irányítják) csak néhány a jelek közül, amelyekre érdemeszavar.

Kerülje az étkezést (pl. mert attól tart, hogy megmérgezhetik) vagy nem élelmiszer jellegű termékeket (pl. papírt vagy nyers lisztet).

A pszichotikus rendellenességek gyanújával rendelkező betegek kórházi kezelést igényelhetnek, különösen akkor, ha nincs rálátásuk a betegségre (azaz meg vannak győződve arról, hogy jól vannak), és ezért például megtagadják a pszichiáter által javasolt gyógyszerek szedését.

Gyermek elmegyógyintézetben: fokozott agresszív viselkedés

Különböző okok miatt a gyerekek néha agresszív viselkedést mutatnak, de néha olyan intenzívvé válik, hogy a szülők egyszerűen képtelenek megbirkózni vele. Így előfordulhat, hogy kórházi kezelést igényelnek azok a gyerekek, akik folyamatosan támadják családtagjaikat, szándékosan megsemmisítik a különféle tárgyakat vagy károsítják az állatokat.

Mint fentebb említettük, a gyermekek agressziójának okai különbözőek lehetnek, előfordulhat néhány zavaró viselkedés, pl. ADHD-s, értelmi fogyatékos vagy autizmus-spektrumzavaros betegeknél

Előfordul, hogy a fiatal betegek agresszívek, például a családon belüli erőszak miatt, de leginkább az ok nélkül agresszív viselkedést tanúsító gyermekek esetében szükséges a kórházi tartózkodás.

Gyermek elmegyógyintézetben: étkezési zavarok

Az étkezési zavarokkal küzdő gyermekeket pszichiátriai kórházakban ápolják, különösen azokat, akik anorexiával küzdenek.

Kezdetben általában járóbetegként kezelik őket, de ha ez nem jár sikerrel, vagy ha a beteg teljesen megtagadja az étkezést, vagy folyamatosan edz, fekvőbeteg kezelés válhat szükségessé

Itt érdemes megemlíteni egy fontos szempontot: néha az evészavarral küzdő betegeket pszichiátriai kórházon kívül más intézményekben kell kezelni. Olyan gyerekekről beszélünk, akiknek rendkívül alacsony a testsúlya, vagy akiknél étkezési zavarok szövődményei, például bradycardia (azaz lassú szívverés) tapaszt altak.

A pszichiátriai kórházban kezelt gyermekeknek stabil szomatikus állapotban kell lenniük – emiatt egyes étkezési zavarokkal küzdő betegeket kezdetben gyermekosztályokon kezelnek.

Hogyan kerüljük el a gyermek kórházi kezelését?

Sok szülő fél gyermeke pszichiátriai kórházba kerülésétől - joggal, mert előfordul, hogy a gyerekek pl. tanuljanak egymástól különböző negatív viselkedésformákat (pl. az önsértés kimutatásának módszereit).

Akkor azonban, amikor miattéletveszélyes, kórházi tartózkodás szükséges, ezen nincs mit gondolni - csak olyan intézkedéseket lehet tenni, amelyek megakadályozzák, hogy a gyermek pszichiátriai intézetbe kerüljön

A szülőknek mindig figyelniük kell gyermekeikre, és a lehető leghamarabb reagálniuk kell, ha bármilyen zavaró jelet észlelnek. Hosszan tartó depressziós hangulat, étkezési szokások megváltoztatása, bizarr viselkedés, de önkárosító, cirkadián ritmus megváltoztatása vagy fokozott ingerlékenység – ezek csak példák azokra a problémákra, amelyekhez szakemberrel való konzultáció szükséges.

A gondozóknak nehéz lehet különbséget tenni a felnőtté válás nehézségei és a mentális zavarok megnyilvánulásai között. Emiatt, még inkább, ha kétségei vannak, olyan emberekhez kell fordulnia, akik mentális egészségügyi ellátással foglalkoznak. Kezdetben el lehet menni pszichológushoz, lehet gyermekpszichiátert is felkeresni

A várakozási idő a szakorvosi rendelésre hosszú lehet, ezért érdemes minél hamarabb elkezdeni a munkát, és amint a szülő észleli az első zavaró tüneteket, el kell kezdenie keresni a megfelelő központokat, szakorvosokat . A korai beavatkozás megakadályozhatja, hogy a gyermek pszichiátriai kórházba kerüljön.

Kategória:

Pszichiátria