A hipertóniás encephalopathia a magas vérnyomás egyik legveszélyesebb lehetséges szövődménye, amely a központi idegrendszer károsodásával jár együtt a rendkívül magas vérnyomás miatt. Összességében a hypertoniás encephalopathia teljesen visszafordítható probléma, de a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Tehát milyen tünetek utalnak erre az állapotra, és mi lehet a hipertóniás encephalopathia oka?

A hipertóniás encephalopathia(hipertóniás encephalopathia) egy olyan betegség, amely valójában 1928-ban kezdődött, amikor két tudós – Oppenheimer és Fishberg – ezt a kifejezést használta a kialakult beteg állapotának leírására. neurológiai tünetekkel és rendkívül magas vérnyomással járó akut nephritis

A hipertóniás encephalopathia ma már szerencsére nem gyakori állapot – előfordulása olyan alacsony, hogy még konkrét statisztikákat is nehéz találni róla. Észrevehető azonban, hogy ez a probléma elsősorban a fiatal felnőtteknél és az időseknél fordul elő.

Hipertóniás encephalopathia: okai

Amint azt könnyen kitalálhatja, a hypertoniás encephalopathia oka a túlzott vérnyomás. Nem arról van azonban szó, hogy minden magas vérnyomással küzdő ember előbb-utóbb megtapasztalja ezt a típusú encephalopathiát.

Ennek a problémának a legnagyobb kockázatát a rosszindulatú artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek fenyegetik – kiderül, hogy az összes ilyen beteg közül 0,5-15%-uk alakul ki hypertoniás encephalopathia

Általánosságban elmondható, hogy a hypertonia encephalopathia elsősorban akkor fordul elő, ha egy személy vérnyomása hirtelen megemelkedik.

Itt kell megemlíteni, hogy az emberi idegrendszer némileg felkészült a vérnyomás ingadozásaira – fel van szerelve autoregulációs mechanizmusokkal, amelyek feladata az agyi véráramlás viszonylag állandó szinten tartása

Ha azonban az átlagos artériás nyomás értéke meghalad egy bizonyos értéketérték - egészen pontosan 170 Hgmm - az önszabályozó mechanizmusok már nem hatékonyak és hypertoniás encephalopathia alakulhat ki. Ehhez kapcsolódik többek között az agy vaszkuláris eredetű duzzanata, ami az idegsejtek hipoxiáját, de a neuronok különböző toxikus reakcióinak fellépését is eredményezheti

A hipertóniás encephalopathia nem a hosszan tartó magas vérnyomás következménye, hanem a vérnyomás hirtelen emelkedése okozza.

Megemlítik, hogy ez a betegség általában csak akkor jelentkezik, ha a vérnyomás értéke meghaladja a 200/130 Hgmm-t.

A problémák, amelyek hozzájárulhatnak ehhez a jelenséghez:

  • feokromocitóma
    • feokromocitóma
  • tiramint tartalmazó termékek fogyasztása olyan személyek által, akik egyidejűleg a monoamin-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók) csoportjába tartozó gyógyszereket használnak
  • olyan anyagokat szed, amelyek erősen stimulálják a szimpatikus idegrendszer aktivitását (például kokain, LSD vagy fenciklidin)
  • pre-eclampsia és eclampsia
  • akut glomerulonephritis
  • a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen abbahagyása olyan személyeknél, akik már régóta szednek ilyen gyógyszereket

Hipertóniás encephalopathia: tünetek

A hypertoniás encephalopathia tünetei általában egy-két nappal a hirtelen vérnyomás-emelkedés után jelentkeznek a betegeknél. Az első betegség ebben az esetben tipikusan a fejfájás (általában tompa fájdalomként írják le), ezen kívül a betegeknél előfordulhatnak még:

  • nagyon gyengének érzi magát
  • hangulati ingadozások (apátiától a szélsőséges ingerlékenységig)
  • tudatzavar (amely lehet homályos tudat, de zavartság, kábulat vagy akár kóma is)
  • látászavarok (pl. ködös látás, féllátás, kettős látás formájában)
  • hányás
  • rohamok
  • hemiplegia
  • afázia

Hipertóniás encephalopathia: diagnózis

Valójában a hypertoniás encephalopathia diagnózisa a kizárás diagnózisa - csak a diagnosztikai folyamat során a tünetek egyéb lehetséges okainak kiküszöbölése után lehet a túlzott vérnyomásértékekből eredő idegrendszeri rendellenességeket diagnosztizálni.

A hipertóniás encephalopathia differenciáldiagnózisánál a következő mértékegységeket veszik figyelembe:

  • vonás
  • gyulladásagy
  • koponyaűri vérzés
  • agyvérzés
  • fejsérülés
  • egyéb etiológiájú encephalopathiák (pl. urémiás encephalopathia)

A fent említett, valamint más olyan egységek kizárása érdekében, amelyek tünetei hasonlóak lehetnek a hypertoniás encephalopathia tüneteihez, a betegeket vizsgálatok egész sorának vetik alá, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is (pl. a gyulladásos markerek szintje - kizárhatják az esetleges agyvelőgyulladást) vagy képalkotó vizsgálatok (az olyan vizsgálatoknak köszönhetően, mint a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás, kiküszöbölhetők a lehetséges tünetek (pl. stroke vagy intracranialis vérzés) lehetséges okai a lehetséges okok közül. a tünetek okai a diagnosztikai folyamatban).

Csak azután lehet hypertoniás encephalopathiát diagnosztizálni, ha a beteg betegségeinek egyéb lehetséges okait kizárták, és a vérnyomása jelentősen megemelkedett.

Hipertóniás encephalopathia: kezelés

A hypertoniás encephalopathia kezelésében a legfontosabb a beteg vérnyomásának normalizálása. Erre a célra az artériás hipertónia krónikus gyógyszeres kezelésétől eltérő eszközöket alkalmaznak - a hirtelen vérnyomáscsökkentést igénylő állapotokban alkalmazott gyógyszerek közül a következőket említhetjük meg:

  • labetalol
  • nátrium-nitropruszid
  • fenoldopam
  • nitroglicerin

Úgy tűnik, hogy a hypertoniás encephalopathiában szenvedő betegek vérnyomását a lehető leghamarabb normalizálni kell, de általában nem ez a helyzet - a vérnyomás túl gyors csökkentése a perctérfogat csökkenéséhez vagy további zavarokhoz vezethet az agy véráramlásának autoregulációjában, és ezek a problémák viszont az idegszövet elégtelen vér- és oxigénellátásához vezethetnek, és súlyosbíthatják az ischaemiát.

E kockázat miatt javasolt, hogy a hipertóniás encephalopathia kezelésének első fázisában a vérnyomás csökkenése ne haladja meg az alapérték 20-25%-át

Hipertóniás encephalopathia: prognózis

A hipertóniás encephalopathia végzetes lehet, de megfelelő kezeléssel megelőzhető. Összességében az ezzel az egységgel kezelt betegek prognózisa jó – a terápia korai megkezdésével a legtöbb beteg teljesen felépül, és a gyógyulás után nem marad idegrendszeri hiányosság.

Hipertóniás encephalopathia: megelőzés

Az encephalopathia megelőzésébenA hipertóniás betegeknél a legfontosabb az általánosan elfogadott egészséges életmód. Célszerű fenntartani az egészséges testsúlyt, a kiegyensúlyozott, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet alkalmazni, vagy rendszeresen mozogni

A dohányzás abbahagyásával vagy az alkoholfogyasztás csökkentésével is csökkentheti ennek a betegségnek a kockázatát. A fent említett hatások mindegyike csökkenti az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát, és ez a betegség (főleg, ha nem kezelik) leggyakrabban közvetlenül kapcsolódik a hypertoniás encephalopathiához.

Ami azokat az embereket illeti, akiknél már diagnosztizáltak magas vérnyomást, ők is megpróbálhatják csökkenteni az encephalopathia ezen formájának kialakulásának kockázatát. Fontos számukra az egészséges életmód, de a magas vérnyomás gyógyszeres kezelésével kapcsolatos ajánlások betartása is.

Az orvosok által javasolt gyógyszereket rendszeresen kell szedni, és soha nem szabad hirtelen, önállóan, szakemberrel való konzultáció nélkül abbahagyni – elvégre a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen abbahagyása az egyik olyan tényező, amely hypertoniás encephalopathiát okozhat.

A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Kategória:

Neurológia