Cricothyroidotomia, perkután cricothyroidotomia, cricothyroidotomia, ez egy módszer a légutak megnyitására a cricothyroid ínszalag bemetszésével. Vészhelyzetben használva lehetővé teszi a légutak megnyitását és a beteg életének megmentését. Mik ennek a kezelésnek az ellenjavallatai? Előfordulhatnak-e szövődmények a cricothyreosis után?

Tartalom:

  1. Konikotómia - indikációk
  2. Konikotómia - ellenjavallatok
  3. Konikotómia - szövődmények
  4. Konikotómia - előkészítés
  5. Sebészeti cricothyrotomia - eljárás
  6. Sebészeti cricothyotomia és tracheotomia
  7. Sebészeti cricothyrotomia kontra konikotómia (tűs cricothyrotomia)

Cricothyrotomia(latin konikotómia) vagy más módoncricothyroid mirigya légutak megtisztításának invazív módszere. Leggyakrabban balesetek áldozatainál és olyan embereknél alkalmazzák, akiknél a kevésbé radikális módszerek kudarcot vallanak, és a légúti elzáródás a glottisnál vagy felette történt.

Konikotómia - indikációk

Cricothyrotomiára akkor kerül sor, ha a légutak más módszerekkel történő megnyitása lehetetlen, beleértve a beteg endotracheális intubálását. A cricothyreosis főbb jelei a következők:

  • hirtelen elzáródás a gége szintjén vagy felett
  • glottikus görcs miatt nem lehetséges az intubáció
  • craniofacialis defektusok: Pierre Robin szindróma, Treacher Collins szindróma
  • nyaki gerinc defektusok: Down-szindróma, Klippel-Feil szindróma, Goldenhar-szindróma, torticollis
  • eltávolíthatatlan idegen test a légutakban, pl. egy darab étel
  • maxillofacialis trauma
  • duzzanatot eredményező anafilaxiás sokk

Konikotómia - ellenjavallatok

A cricothyrotomia legfontosabb ellenjavallata az endotracheális intubáció lehetősége. Ez az eljárás kevésbé invazív a beteg számára. Műanyag csövet használnak, amelyet a szájon keresztül vezetnek be a légutak laringoszkóppal történő megnyitására.

Egy másik ellenjavallat, hogy nem találják meg a cricothyroid szalagot, amelyet a krikotómia során el kell vágni. Mielőtt a szövetek folytonossága megszakadna, a cricothyrotomiát végző személynek meg kell bizonyosodnia arról, hogy elvágja a szalagot.

Konikotómia -komplikációk

  • vérzés - érszúrás okozta
  • pneumothorax: subcutan légmell, légmell, légmell, légmell
  • nyelőcső falának sérülése
  • fertőzés

Konikotómia - előkészítés

A páciensnek a hátán kell feküdnie, fejét előre döntve, hogy a lehető legkönnyebben hozzáférjen a nyaki struktúrákhoz. Helyezzen görgőt vagy párnát a vállai alá, a fejnek és a nyaknak a test közepén kell lennie. A cricothyroidectomiához szükséges felszerelés:

  • intravénás kanül
  • fecskendő
  • endotracheális tubus csatlakozó
  • önfelfújó zsák a szellőzés mechanikus támogatására

Műtéti pajzsmirigy-működés esetén szike, penny és pajzsmirigy tubus is szükséges

Sebészeti cricothyrotomia - eljárás

Miután a páciens megfelelő helyzetben van, az asszisztens oxigénbajuszon vagy oxigénmaszkon keresztül oxigént ad. A beavatkozást végző személy a beteg bal oldalán helyezkedik el, ha a beteg jobbkezes, balkezeseknél pedig fordítva. Ha érzi a pajzsmirigy gyűrűjét:

  • a kezelő stabilizálja a gégét és keresztirányú bemetszést végez
  • behelyezi a vezetőt körülbelül 10 cm mélységig, majd egy gélbevonatú csövet
  • töltse fel a mandzsettát és szellőztesse ki az intubáció alatt

Ha nem érzi a pajzsmirigygyűrűt:

  • ha elérhető, az ultrahang megvizsgálja az ereket és a nyak középvonalát
  • bal kezével feszesíti a nyak bőrét és bemetszést csinál a bőrbe
  • feldarabolja, stabilizálja a gégét, lokalizálja a szalagot

Sebészeti cricothyotomia és tracheotomia

A tracheotomia, akárcsak a cricothyreosis, a légutak megnyitását szolgálja. A különbség az, hogy a csövet hol helyezik be – tracheotómia esetén a légcső.

Sebészeti cricothyrotomia kontra konikotómia (tűs cricothyrotomia)

A konikopunkció során keresse meg a cricothyroid szalagot a bemetszésben. Ezután a cricothyroid szalagot tűvel átszúrják. A szúrás enyhe szögben történik a farok felé.

Ezután szívjon levegőt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kanül a légcső lumenébe került.

Jelenleg előnyben részesítik a szikével történő bemetszést (cricothyreosis), mivel ez alacsonyabb nyomású lélegeztetést tesz lehetővé, ami csökkenti a barotrauma kockázatát.

Ezenkívül az egyidejű működés során használt kanülök hatástalannak bizonyulhatnak a mellkasi sérülésben szenvedő betegeknél, és elgörbülhetnek

A szerzőrőlNatalia MłyńskaOrvostanhallgató aLodzi Orvostudományi Egyetem. Az orvoslás a legnagyobb szenvedélye. A sportot is szereti, főleg futni és táncolni. Leendő pácienseivel szeretne úgy bánni, hogy ne csak betegségként, hanem emberként tekintsen rájuk.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Egészség