- Epilepszia - tünetek és segítség a betegnek
- Status epilepticus: tünetek
- Status epilepticus: okok
- Status epilepticus: diagnózis
- Status epilepticus: kezelés
- Status epilepticus: prognózis
- Status epilepticus: elsősegélynyújtás
Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
A Status epilepticus az epilepsziás roham egy specifikus formája, amely tovább tart, mint egy tipikus roham, vagy rohamok, egymás után, folyamatosan fellépő rohamokból áll. A Status epilepticus életveszélyes állapotnak számít, és érdekes módon nem csak az epilepsziában szenvedők tapasztalják. Tehát mik a többi oka a status epilepticusnak, és mit tehetünk, ha egy szeretett személy tapasztalja ezt a problémát?
Status epilepticusorvosi vészhelyzet. Az epilepsziát általában meglehetősen súlyosnak tekintik. A legtöbb ember a rohamokat a rohamokhoz köti, amelyek gyakran szorongást keltenek azokban, akik látják őket.
Valójában azonban nem egyetlen roham az epilepsziával kapcsolatos legsúlyosabb kockázat. Az epilepsziás betegek számára a legnagyobb kockázatot a status epilepszia okozza, amely egyértelműen életveszélyes állapotként kezelhető.
Az epilepszia messze nem az egyetlen lehetséges oka a status epilepticusnak.
A status epilepticus meghatározása az idők során változott. Egészen régen ezt a problémát olyan helyzetként határozták meg, amelyben a páciens 30 percnél tovább tartó rohamot tapasztal.
Az epilepsziás rohamok azonban jellemzően egy perctől körülbelül háromig tartanak, majd alábbhagynak, ami minden bizonnyal az egyik olyan tényező volt, amely a fent említett kritérium megváltozásához vezetett.
Jelenleg a status epilepticust akkor diagnosztizálják, ha egy epilepsziás roham 5 percig vagy tovább tart.
Status epilepticus olyan helyzetben is előfordulhat, amikor a beteg közvetlenül egymás után két vagy több rohamot tapasztal, amelyek között a beteg állapota nem javul, vagy nem tér vissza a teljes eszméletéhez
- Rohamok: típusok
A status epilepticus előfordulási statisztikái eltérőek. Az egyesült államokbeli betegeken végzett tanulmányok szerint a status epilepszia 100 000 emberből 6-40 embert érint.
Ahogy a probléma neve is sugallja, a status epilepticus összefügg az epilepsziával, de érdekes módon nem csak a betegek tapasztalhatják meg ezt a veszélyes entitástepilepsziában szenved. Valójában sok különböző egészségügyi probléma okozhat epilepsziás állapotot.
Epilepszia - tünetek és segítség a betegnek
Status epilepticus: tünetek
A klinikai lefolyás miatt az epilepsziás állapotoknak két fő típusa van.
Közülük az elsőgörcsös epilepsziás állapotok , amelyek különböző mozgászavarokhoz kapcsolódnak - az ilyen típusú epilepsziás állapotban a betegek például epilepsziával kapcsolatos tüneteket tapasztalhatnak tónusos jellegű rohamok - klón
- Epilepsziás tünetek gyermekeknél és felnőtteknél. Hogyan lehet felismerni az epilepsziát?
A leírt probléma másik típusa anem görcsös epilepsziás állapotok . Ami viszont jellemző rájuk, az nem maguk a mozgászavarok, sokkal inkább a betegek tudatzavarai. A nem görcsös status epilepticus megnyilvánulhat például hosszan tartó eszméletlenségi roham formájában.
A status epilepticus jellegzetessége, amely megkülönbözteti az egyszeri rohamtól, a tünetek fent említett időtartama (5 percet meghaladó), vagy két vagy több roham közvetlenül egymás után történő fellépése, amelyek között nincs javulás a beteg állapota
Korábban megjegyezték, hogy a status epilepticus - különösen elhúzódó roham formájában - életveszélyes állapotnak számít.
Összefügg azzal, hogy ez a probléma különféle szövődményekhez vezethet, amelyek közül a legsúlyosabb a szívritmuszavarok és a légzési zavarok lehetősége
Status epilepticus: okok
A Status epilepticus nyilvánvalóan összefügg az epilepsziával, de valójában az összes ember közül, akik ezt a problémát tapasztalják, az epilepsziás betegek körülbelül 25%-a.
Az ilyen betegségben szenvedőknél a status epilepticus lehet az állapot első tünete – egyes betegeknél közvetlenül az epilepsziás állapot kialakulása után diagnosztizálják az epilepsziát.
A probléma azonban azoknál az epilepsziás betegeknél is előfordulhat, akiket ezzel a betegséggel kezelnek. Ilyen eset lehet például, ha:
- a beteg új antiepileptikumokat kezd szedni
- az epilepszia elleni szerek koncentrációja a szervezetben különböző okok miatt megváltozik (ez előfordulhat pl. gyomor-bélrendszeri fertőzések során, amikor hányás vagy hasmenés következtében csökken a gyógyszerek felszívódása a gyomor-bélrendszerből másik lehetőség az, amikor a beteg más gyógyszereket kezd el szedniamelyek kölcsönhatásba lépnek az epilepszia elleni szerekkel, ezáltal csökkentik a görcsoldó szerek szintjét a szervezetben)
- hirtelen abbahagyja az AED-ek szedését
- a pácienst megfosztják a megfelelő mennyiségű alvástól
- bizonyos epilepsziaellenes szerekkel kezelt beteg rezisztenciát fog kifejteni a gyógyszerrel szemben
- Az epilepszia elleni gyógyszert szedő beteg alkohollal fog visszaélni
Az epilepszia messze nem az egyetlen lehetséges oka a status epilepticusnak.
Az agy elektromos aktivitásának zavarait, amelyek az epilepsziás állapot lényegét képezik, olyan betegségek is okozhatják, mint:
- vonás
- koponyaűri vérzés
- központi idegrendszer daganatai
- a központi idegrendszer fertőző betegségei (pl. agyhártyagyulladás vagy agytályog)
- fejsérülések
- elvonási szindróma az alkohol megvonása után, különösen a krónikus abúzus miatt
- anyagcserezavarok (pl. hyponatraemiával vagy hepatikus encephalopathiával kapcsolatos)
Status epilepticus: diagnózis
A status epilepticus diagnózisa elsősorban az erre a patológiára jellemző sajátosságok azonosításán alapul
Ha a betegnél epilepsziát diagnosztizáltak a status epilepszia kialakulása előtt, nagyon fontos, hogy az orvosok megszerezzék ezt az információt, mivel ez leszűkíti az elvégzendő differenciáldiagnózist a státuszepilepszia számos oka miatt. lehet.
Status epilepsziában szenvedő betegeknél számos különböző vizsgálat végezhető el, többek között:
- laboratórium (vércukorszint mérésére vagy gyulladásos markerek meghatározására)
- képalkotás (például számítógépes tomográfia vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása).
Ez a szükségesség abból adódik, hogy fontos a status epilepticus okának feltárása, valamint az egyén megkülönböztetése más, hasonló módon megnyilvánuló állapotoktól. Példák az ilyen egységekre:
- Malignus neuroleptikus szindróma
- pszichogén pszeudoepilepsziás rohamok
- rosszindulatú hipertermia
- hőguta
- hipoglikémia
Status epilepticus: kezelés
A status epilepticus kezelésében az idő játssza a legfontosabb szerepet – mert minél hamarabb kezdik el ennek az egyénnek a kezelését, annál nagyobb az esélye annak, hogy hamarabb megoldódik
Bejárása status epilepticus gyógyszeres kezelésen alapul.
- Epilepszia gyógyszeres és sebészeti kezelése
Alapvetően az első gyógyszerek, amelyeket a betegeknek adnak, a benzodiazepinek, mint például az alprazolam, diazepam vagy midazolam.
Ezt követően – ha a tünetek a fent említett gyógyszerek beadása ellenére is fennállnak – szükségessé válhat más gyógyszerek, például fenitoin, valproinsav vagy levetiracetám alkalmazása.
Ha az epilepsziás állapot továbbra is fennáll, az orvosok néha úgy döntenek, hogy farmakológiai kómát – barbiturátot (pl. tiopentált használnak) – vezetnek be.
Status epilepticus: prognózis
Nehéz egyértelműen meghatározni a status epilepticusban szenvedő betegek prognózisát, mivel az a probléma okától függően eltérő - az agyhártyagyulladáshoz társuló status epilepticusban szenvedő betegek eltérőek, és a status epilepticus betegek prognózisa eltérő. agydaganatban és az ahhoz kapcsolódó elhúzódó görcsrohamokban szenvedő betegek.
A status epilepticus feloldásához a legfontosabb a kezelés gyors megkezdése - a terápia korai megkezdése növeli a beteg gyors gyógyulásának esélyét, és csökkenti a status epilepticus szövődményeinek kockázatát is.
Status epilepticus: elsősegélynyújtás
Amikor azt látjuk, hogy valaki rohamot tapasztal – legyen az egyetlen roham vagy status epilepticus – mindenekelőtt maradjon nyugodt.
Mindenekelőtt fontos megbizonyosodni arról, hogy a görcsöktől szenvedő személyt nem fenyegeti annak veszélye, hogy károsítja a szervezetét – érdemes körülnézni például, hogy nem fekszik-e rendkívül kemény felületen. A legjobb, ha a beteget az oldalára fektetjük, ami csökkenti a fulladás kockázatát. Ezenkívül meg kell próbálnia nyitva tartani a légutait.
Lehetséges, hogy a rohamot a kezdetektől fogva megfigyeljük
- Lefoglalás – elsősegélynyújtás
Ilyen helyzetben ügyelhetünk a beteg biztonságára és egyben megfigyelhetjük is - ha az epilepsziás roham két-három percen belül nem múlik el spontán, a legjobb, ha mentőt hívunk.
Ha olyan emberrel találkozunk, aki rohamot kapott, és nem tudjuk, meddig tart – akkor a legjobb, ha azonnal segítséget hívunk.
Végülorvosi. Források:1. Epilepszia alapozó anyagok; on-line hozzáférés: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; on-line hozzáférés: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 július-szept. 12 (3): 140-153; on-line hozzáférés: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepszia - további információ:
- Epilepsziás szindrómák: típusok
- Gyermekkori epilepszia hiányokkal (piknolepszia, Friedman-szindróma)
- Roland epilepsziája
- West epilepszia szindróma
- Északi epilepszia
- Alkoholos epilepszia