A Status epilepticus az epilepsziás roham egy specifikus formája, amely tovább tart, mint egy tipikus roham, vagy rohamok, egymás után, folyamatosan fellépő rohamokból áll. A Status epilepticus életveszélyes állapotnak számít, és érdekes módon nem csak az epilepsziában szenvedők tapasztalják. Tehát mik a többi oka a status epilepticusnak, és mit tehetünk, ha egy szeretett személy tapasztalja ezt a problémát?

Status epilepticusorvosi vészhelyzet. Az epilepsziát általában meglehetősen súlyosnak tekintik. A legtöbb ember a rohamokat a rohamokhoz köti, amelyek gyakran szorongást keltenek azokban, akik látják őket.

Valójában azonban nem egyetlen roham az epilepsziával kapcsolatos legsúlyosabb kockázat. Az epilepsziás betegek számára a legnagyobb kockázatot a status epilepszia okozza, amely egyértelműen életveszélyes állapotként kezelhető.

Az epilepszia messze nem az egyetlen lehetséges oka a status epilepticusnak.

A status epilepticus meghatározása az idők során változott. Egészen régen ezt a problémát olyan helyzetként határozták meg, amelyben a páciens 30 percnél tovább tartó rohamot tapasztal.

Az epilepsziás rohamok azonban jellemzően egy perctől körülbelül háromig tartanak, majd alábbhagynak, ami minden bizonnyal az egyik olyan tényező volt, amely a fent említett kritérium megváltozásához vezetett.

Jelenleg a status epilepticust akkor diagnosztizálják, ha egy epilepsziás roham 5 percig vagy tovább tart.

Status epilepticus olyan helyzetben is előfordulhat, amikor a beteg közvetlenül egymás után két vagy több rohamot tapasztal, amelyek között a beteg állapota nem javul, vagy nem tér vissza a teljes eszméletéhez

  • Rohamok: típusok

A status epilepticus előfordulási statisztikái eltérőek. Az egyesült államokbeli betegeken végzett tanulmányok szerint a status epilepszia 100 000 emberből 6-40 embert érint.

Ahogy a probléma neve is sugallja, a status epilepticus összefügg az epilepsziával, de érdekes módon nem csak a betegek tapasztalhatják meg ezt a veszélyes entitástepilepsziában szenved. Valójában sok különböző egészségügyi probléma okozhat epilepsziás állapotot.

Epilepszia - tünetek és segítség a betegnek

Status epilepticus: tünetek

A klinikai lefolyás miatt az epilepsziás állapotoknak két fő típusa van.

Közülük az elsőgörcsös epilepsziás állapotok , amelyek különböző mozgászavarokhoz kapcsolódnak - az ilyen típusú epilepsziás állapotban a betegek például epilepsziával kapcsolatos tüneteket tapasztalhatnak tónusos jellegű rohamok - klón

  • Epilepsziás tünetek gyermekeknél és felnőtteknél. Hogyan lehet felismerni az epilepsziát?

A leírt probléma másik típusa anem görcsös epilepsziás állapotok . Ami viszont jellemző rájuk, az nem maguk a mozgászavarok, sokkal inkább a betegek tudatzavarai. A nem görcsös status epilepticus megnyilvánulhat például hosszan tartó eszméletlenségi roham formájában.

A status epilepticus jellegzetessége, amely megkülönbözteti az egyszeri rohamtól, a tünetek fent említett időtartama (5 percet meghaladó), vagy két vagy több roham közvetlenül egymás után történő fellépése, amelyek között nincs javulás a beteg állapota

Korábban megjegyezték, hogy a status epilepticus - különösen elhúzódó roham formájában - életveszélyes állapotnak számít.

Összefügg azzal, hogy ez a probléma különféle szövődményekhez vezethet, amelyek közül a legsúlyosabb a szívritmuszavarok és a légzési zavarok lehetősége

Status epilepticus: okok

A Status epilepticus nyilvánvalóan összefügg az epilepsziával, de valójában az összes ember közül, akik ezt a problémát tapasztalják, az epilepsziás betegek körülbelül 25%-a.

Az ilyen betegségben szenvedőknél a status epilepticus lehet az állapot első tünete – egyes betegeknél közvetlenül az epilepsziás állapot kialakulása után diagnosztizálják az epilepsziát.

A probléma azonban azoknál az epilepsziás betegeknél is előfordulhat, akiket ezzel a betegséggel kezelnek. Ilyen eset lehet például, ha:

  • a beteg új antiepileptikumokat kezd szedni
  • az epilepszia elleni szerek koncentrációja a szervezetben különböző okok miatt megváltozik (ez előfordulhat pl. gyomor-bélrendszeri fertőzések során, amikor hányás vagy hasmenés következtében csökken a gyógyszerek felszívódása a gyomor-bélrendszerből másik lehetőség az, amikor a beteg más gyógyszereket kezd el szedniamelyek kölcsönhatásba lépnek az epilepszia elleni szerekkel, ezáltal csökkentik a görcsoldó szerek szintjét a szervezetben)
  • hirtelen abbahagyja az AED-ek szedését
  • a pácienst megfosztják a megfelelő mennyiségű alvástól
  • bizonyos epilepsziaellenes szerekkel kezelt beteg rezisztenciát fog kifejteni a gyógyszerrel szemben
  • Az epilepszia elleni gyógyszert szedő beteg alkohollal fog visszaélni

Az epilepszia messze nem az egyetlen lehetséges oka a status epilepticusnak.

Az agy elektromos aktivitásának zavarait, amelyek az epilepsziás állapot lényegét képezik, olyan betegségek is okozhatják, mint:

  • vonás
  • koponyaűri vérzés
  • központi idegrendszer daganatai
  • a központi idegrendszer fertőző betegségei (pl. agyhártyagyulladás vagy agytályog)
  • fejsérülések
  • elvonási szindróma az alkohol megvonása után, különösen a krónikus abúzus miatt
  • anyagcserezavarok (pl. hyponatraemiával vagy hepatikus encephalopathiával kapcsolatos)

Status epilepticus: diagnózis

A status epilepticus diagnózisa elsősorban az erre a patológiára jellemző sajátosságok azonosításán alapul

Ha a betegnél epilepsziát diagnosztizáltak a status epilepszia kialakulása előtt, nagyon fontos, hogy az orvosok megszerezzék ezt az információt, mivel ez leszűkíti az elvégzendő differenciáldiagnózist a státuszepilepszia számos oka miatt. lehet.

Status epilepsziában szenvedő betegeknél számos különböző vizsgálat végezhető el, többek között:

  • laboratórium (vércukorszint mérésére vagy gyulladásos markerek meghatározására)
  • képalkotás (például számítógépes tomográfia vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása).

Ez a szükségesség abból adódik, hogy fontos a status epilepticus okának feltárása, valamint az egyén megkülönböztetése más, hasonló módon megnyilvánuló állapotoktól. Példák az ilyen egységekre:

  • Malignus neuroleptikus szindróma
  • pszichogén pszeudoepilepsziás rohamok
  • rosszindulatú hipertermia
  • hőguta
  • hipoglikémia

Status epilepticus: kezelés

A status epilepticus kezelésében az idő játssza a legfontosabb szerepet – mert minél hamarabb kezdik el ennek az egyénnek a kezelését, annál nagyobb az esélye annak, hogy hamarabb megoldódik

Bejárása status epilepticus gyógyszeres kezelésen alapul.

  • Epilepszia gyógyszeres és sebészeti kezelése

Alapvetően az első gyógyszerek, amelyeket a betegeknek adnak, a benzodiazepinek, mint például az alprazolam, diazepam vagy midazolam.

Ezt követően – ha a tünetek a fent említett gyógyszerek beadása ellenére is fennállnak – szükségessé válhat más gyógyszerek, például fenitoin, valproinsav vagy levetiracetám alkalmazása.

Ha az epilepsziás állapot továbbra is fennáll, az orvosok néha úgy döntenek, hogy farmakológiai kómát – barbiturátot (pl. tiopentált használnak) – vezetnek be.

Status epilepticus: prognózis

Nehéz egyértelműen meghatározni a status epilepticusban szenvedő betegek prognózisát, mivel az a probléma okától függően eltérő - az agyhártyagyulladáshoz társuló status epilepticusban szenvedő betegek eltérőek, és a status epilepticus betegek prognózisa eltérő. agydaganatban és az ahhoz kapcsolódó elhúzódó görcsrohamokban szenvedő betegek.

A status epilepticus feloldásához a legfontosabb a kezelés gyors megkezdése - a terápia korai megkezdése növeli a beteg gyors gyógyulásának esélyét, és csökkenti a status epilepticus szövődményeinek kockázatát is.

Status epilepticus: elsősegélynyújtás

Amikor azt látjuk, hogy valaki rohamot tapasztal – legyen az egyetlen roham vagy status epilepticus – mindenekelőtt maradjon nyugodt.

Mindenekelőtt fontos megbizonyosodni arról, hogy a görcsöktől szenvedő személyt nem fenyegeti annak veszélye, hogy károsítja a szervezetét – érdemes körülnézni például, hogy nem fekszik-e rendkívül kemény felületen. A legjobb, ha a beteget az oldalára fektetjük, ami csökkenti a fulladás kockázatát. Ezenkívül meg kell próbálnia nyitva tartani a légutait.

Lehetséges, hogy a rohamot a kezdetektől fogva megfigyeljük

  • Lefoglalás – elsősegélynyújtás

Ilyen helyzetben ügyelhetünk a beteg biztonságára és egyben megfigyelhetjük is - ha az epilepsziás roham két-három percen belül nem múlik el spontán, a legjobb, ha mentőt hívunk.

Ha olyan emberrel találkozunk, aki rohamot kapott, és nem tudjuk, meddig tart – akkor a legjobb, ha azonnal segítséget hívunk.

Végülorvosi. Források:

1. Epilepszia alapozó anyagok; on-line hozzáférés: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; on-line hozzáférés: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 július-szept. 12 (3): 140-153; on-line hozzáférés: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepszia - további információ:

  • Epilepsziás szindrómák: típusok
  • Gyermekkori epilepszia hiányokkal (piknolepszia, Friedman-szindróma)
  • Roland epilepsziája
  • West epilepszia szindróma
  • Északi epilepszia
  • Alkoholos epilepszia
A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Kategória:

Neurológia