A vagus idegstimulációt az 1990-es évek óta alkalmazzák a gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésére. A vagus idegstimulátor megszünteti a rohamokat vagy csökkenti azok gyakoriságát, és végső megoldás lehet azok számára, akiknél az epilepszia elleni szerek nem hatásosak. Hogyan működik a vagus idegstimulátor? Hogyan néz ki a beültetési eljárás? Téríti az Országos Egészségpénztár?

Vagus idegstimulátor(VNS – Vagus Nerve Stimulator) a refrakter epilepsziában szenvedő betegek kiegészítő terápiájának egyik formája. Azok a betegek, akik hosszú távú, dokumentált gyógyszeres kezelésen estek át, és sikertelenül jártak, jogosultak a vagus idegstimulátor beültetési eljárására. Az eljárás különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél a rohamokat a hírnök (ún. aura) előzi meg, vagy akiknek tudatzavar nélküli rohamai vannak.

Vagus idegstimulátor – Hogyan működik?

A stimulátor elektromos impulzusokat küld az agyba a vagus idegen keresztül (azaz azon az idegen keresztül, amely az agyból a nyakon keresztül a fő szervekhez - a szívhez, a tüdőhöz és a gyomorhoz - fut, amelyek a felső részében találhatók, túlzottan ingerelhető neuronok), megakadályozzák a bioelektromos kisüléseket az agyban, és így az epilepsziát.

Ezeket az impulzusokat rendszeres időközönként küldi el (pl. 5 percenként 30 másodpercig), és az aktuális intenzitást a számítógép segítségével minden egyes páciensnél külön-külön határozzák meg.

Vagus idegstimulátor - mi az eljárás?

A vagus idegstimulátor beültetési eljárása általános érzéstelenítésben történik. Az orvos bemetszést végez a mellkas bal oldalán, a hónalj szintjén. Ezután egyfajta zseb jön létre, amelybe egy stimulátort (impulzusgenerátort) helyeznek, azaz egy kb. 5 cm átmérőjű és 30 g tömegű titán bevonatú korongot

Ezután az orvos bemetszést végez a nyakon, hogy elkülönítse a vagus ideget, és elektródákat helyezzen rá. Kis műanyag férgekhez kapcsolódnak, amelyek a vagus ideg köré tekerednek. A sebész ezután egy vezetéket vezet a bőr alá, amely összeköti az elektródákat a pacemakerrel.

Az utolsó lépés a pacemaker programozása, hogy bizonyos erősségű elektromos impulzusokat generáljon rendszeres időközönként. Ez gondoskodik rólaneurológusok csoportja. Ha a beállítások helyesek, a bevágások összevarrva

A beteg a műtét után több napig a kórházban marad

Hogyan segíthetünk egy epilepsziás rohamban szenvedő betegen?

Fontos

A vagus idegstimulátort az NHF téríti

A vagus idegstimulátor 2013-ban került be az Országos Egészségpénztár által költségtérítéses eljárások katalógusába, az egészségügyi miniszter 2013. november 22-i, a kórházi kezelések területén garantált ellátásokról szóló rendelete értelmében.

2014. október 20-án az egészségügyi miniszter rendeletet írt alá a kórházi ellátások terén garantált ellátásokról szóló rendelet módosításáról. Azt mutatja, hogy „azok a gyakori görcsrohamokkal küzdő betegek, akiknél az epilepsziát dominálják a részleges rohamok másodlagos generalizációval vagy anélkül, vagy az antiepileptikumokkal szemben rezisztens generalizált rohamok, beleértve a refrakter epilepszia diagnosztizálását és az agyi MRI-t, jogosultak a vagus idegstimulátor beültetésére. ".

Az Egészségügyi Minisztérium tájékoztatása szerint a szabályozás a kihirdetésük napján, 2015. január 1-jén, 2015. április 1-jén és 2016. július 1-jén lép hatályba.

Vagus idegstimulátor - mi a műtét után?

Minden páciens mágnest kap, amely azonnali impulzust kelt, amikor a bőr alá helyezik a stimulátort. Ez egyfajta védelem az olyan rohamokkal szemben, amelyek akkor kezdődhetnek, amikor a pacemaker pihen. A mágnesnek köszönhetően pillanatok alatt elindítható. A betegek általában kis mágneseket viselnek, például karkötőbe ágyazva.

A vagus idegstimulátor rendszeres újraprogramozása szükséges a vagus idegstimulátor beültetése után. A klinikus számítógép, konfigurációs szoftver és programozó távirányító segítségével módosítja az ingerlési beállításokat. A klinikus csökkentheti vagy növelheti az áramerősséget, és meghosszabbíthatja vagy lerövidítheti a készülék inaktivitási idejét.

Fontos
  • A Stympator nem mindig működik azonnal. Néha a szervezetnek hat hónapig tart, mire megszokja.
  • A Stympator nem garantálja a beteg egészségi állapotának javulását – nem minden betegnél csökken a rohamok gyakorisága.
  • A pacemaker beültetése nem mindig jelenti az epilepszia elleni szerek abbahagyását, de néha jelentősen csökkentheti azok adagját.
  • Eleinte rekedtséget, köhögést, nyelési nehézséget, csuklást és zsibbadást tapasztalhat a nyakában, amikor a pacemaker be van kapcsolva. Ezek a problémák néhány héttel az eszköz beültetése után megszűnnek.
  • A Stympator bármikor eltávolítható, ha a betegnek nem tetszik a jelenléte

Kategória:

Neurológia