Fiatalok, idősek, sportos és "díványburgonya" ízületi gyulladásban szenvednek. Beszélünk dr. Konrad Słynarski, a Sportorvosi Központ ortopédje, aki Lengyelországban elsőként transzplantált olyan sejteket, amelyek segítik az ízületi porcok újjáépítését.
Az ízületi betegségeknek különböző okai lehetnek – az életkorral járó degeneratív változásoktól kezdve a sérüléseken és túlterheléseken, deformitásokon át a fertőző vagy szisztémás betegségekig. Ezértízületeketreumatológusok, traumatológusok és ortopédusok kezelik.
Mi határozza meg az ízületek állapotát?
» Konrad Słynarski, MD, PhD: A mozgás alapvető fontosságú. A tó, amelyet gyakran mozgunk, megfelelően táplált, azaz egészséges. Egy ízület mozgatása megváltoztatja az ízületi folyadék nyomását, és ezáltal az egész ízület körül mozgatja.
Mi a leggyakoribb ízületi probléma?
» K.S .: Természetesen ezek az ízületek degeneratív elváltozásai, amelyektől az emberek több mint 60%-a szenved. 50 év felettiek. A sérülés is elengedhetetlen része a munkánknak, mert nem csak a probléma azonnali orvoslásáról van szó. Arról is van szó, hogy ilyen kezelést kell alkalmazni, hogy a jövőben ne alakuljanak ki degeneratív elváltozások a sérülés helyén. Az ízületi degeneráció növekvő problémája több okra vezethető vissza. Először is, egyre tovább élünk, így valamivel több idő van a degeneratív elváltozásokra. Az orvosok számára nagy kihívást jelentenek a korábbi sportolók, akiknek 40-45 éves korukban az ízületei ugyanolyan károsodtak, mint más emberek 80 éves korában.
És azt mondják, hogy a sport jót tesz az egészségnek?
» K.S .: Mert ez igaz. Egyértelmű határvonalat kell azonban húzni a professzionális sport, amikor az egész testet intenzíven igénybe veszik, és a mindannyiunk megfelelő működéséhez szükséges mozgás között. De a sportolók között vannak olyanok is, akik egész pályafutásuk során nem szenvedtek komoly sérülést. Vannak olyanok is, akik - ahogy a mondás tartja - sík úton szenvedtek bonyolult sérülést.
FontosA sejttranszplantáció meggyógyítja a sérült porcot
A porcsejtek, azaz a porcsejtek átültetése korszakos felfedezésnek tekintendő az orvostudományban. A sejteket laboratóriumi körülmények között növesztjük a pácienstől vett ízületi porcdarabból. Használhat gombostűfej méretű ízületi porcotannyi sejtet szaporítanak meg, amennyit lefednek, az ízületbe ültetve egy tucatnyi négyzetcentiméteres porchibát. A porcsejtek szaporodási mechanizmusainak megértése nagy inspirációt jelentett Dr. Słynarski. Ő volt az első, aki Lengyelországban végzett ilyen transzplantációt. Ez a felfedezés nemcsak az ízületek kezelését forradalmasította, hanem az egész orvostudományt is. Az ízületi porcsejtek tenyésztése, amelyet az ortopédek sikeresen alkalmaznak, hasonló erőfeszítéseket kezdeményezett a kardiológusok és idegsebészek részéről is.
Fáj az ízület, mert megbetegszik?
» K.S .: Igen. A természet olyan mechanizmusokkal ruházott fel bennünket, mint például a fájdalomérzet, amelyek azt jelzik, hogy valami nincs rendben a szervezetben. A fájdalomnak vagy az ízületi fogyatékosságnak fel kell hívnia a figyelmünket. A betegség első jelére szakorvosi segítséget kell kérni, hogy megelőzze az ízületi teljesítmény további romlását.
Mi az osteoarthritis?
» K.S .: A kiindulópont az ízületi porcban, vagyis az ízületek felületét borító szövetben bekövetkező változások. Azonbandegenerációaz egész ízületet érinti, azaz a csontokat, inakat, szalagokat, izmokat,meniszkuszt . De minden az ízületi porccal kezdődik. Gyakran magában a porcban végbemenő változások indítják el a degeneratív folyamat előrehaladását
Tehát ebben a folyamatban az ízületi porc játszik főszerepet …
» K.S .: Az ízületi porc az ízület arisztokráciája – könnyen sérül és rendkívül nehezen javítható. Az ízületi porc károsodása nagyon diszkrét, legalábbis kezdetben. Először is, a szövet túlzottan hidratálódik, ami azt jelenti, hogy több vizet tárol. Az egészséges ízületben a porc gél formájában van, ami rugalmassá teszi. Felülete tökéletesen sima. Az ízületi porc két felületének súrlódási együtthatója tízszer kisebb, mint két jégkockáé. Ha több vizet halmoz fel, akkor a rákhúshoz hasonlít, ami azt jelenti, hogy vizesebb, puhább és puhább. Így kevésbé lesz ellenálló a sérülésekkel szemben. Felülete repedezni kezd, könnyebben dörzsölődik, de ezt a folyamatot még nem érezzük. Felületétől leváló porcszemcsék az ízületek közötti térben jelennek meg. Irritálják a szinoviumot. Enzimeket kezd termelni – feladatuk a bosszantó részecskék feloldása. De a szinovium által termelt enzimek hatással vannak az egészséges porcokra is, amelyek gyorsabban pusztulnak el. Az ízület gyulladni kezd, és fokozatosan átterjed az ízületet alkotó csontokra. Ekkor kezdünk fájdalmat érezni. Az ebben a szakaszban fellépő változások,sajnos már lehetetlen visszafordítani.
Tehát kudarcra vagyunk ítélve, mert nem érezzük az első elváltozásokat az ízületben, és amikor fájdalom jelentkezik, már késő megmenteni?
» K.S .: Ez nem így van. Az első jele annak, hogy valami nincs rendben az ízületeivel, a nyugalmi fájdalom. Mit jelent? Ha sokáig ülünk a moziban vagy autózunk, és úgy érezzük, hogy a lábunk zsibbadt, ellenállhatatlan késztetés támad bennünk a mozgatásra – ez az első jele annak, hogy a porcok nincsenek jó állapotban. A mozdulatlanság következtében az ízületi porc összenyomódik, az ízületi folyadék nem mozdul el, így a porc nem táplálkozik. Ráadásul, ha a porc bolyhosodik, könnyebben összenyomódik, és nem veszi fel azt az energiát, amellyel a csontok egymáshoz nyomódnak. És mivel a csontok beidegzettek, a foghoz hasonló tompa fájdalmat kezdünk érezni. Ebben a szakaszban az ízületek degenerációja megállítható. Megszüntetheti a betegségek okát, például megoperálhatja a korábban sérült szalagokat, módosíthatja az életmódot, megfelelő gyógyszert adhat az ízületbe, vagy például karcsúsíthatja a beteget.
És ha ezt a pillanatot kihagyjuk és az ízületi porc felületének jelentős része megsérül?
» K.S .: Akkor az egyetlen mentés a műtét.
Ez nem hangzik túl optimistán
» K.S .: Nem értek egyet ezzel az állítással. A degeneratív ízületi elváltozásoktól szenvedők számára széles körű segítséget nyújtunk. Már említettem az ízületi porc károsodásának megállításának lehetőségét. Valójában azonban a terápia típusát a betegség súlyosságától függően kell kiválasztani. Vannak, akiket rehabilitációval lehet kezelni, másoknak műtétre, majd rehabilitációs kezelésekre van szükségük.
A probléma nemcsak a degeneráció, hanem a köszvény vagy a reumás ízületi gyulladás is. Ki gyógyítja meg őket?
» K.S .: Ez a belgyógyászok és a reumatológusok területe. Számos ízületi betegség létezik, amelyeket baktériumok okoznak (pl. borreia, chlamydia), amelyek Lyme-kórt terjesztő kullancscsípés után alakulnak ki, vagy az immunrendszer hibás működése miatt alakulnak ki. A pajzsmirigy-túlműködés és a hypothyreosis elváltozásokat okozhat az ízületekben, felgyorsítja a degeneratív elváltozások kialakulását. Hasonlóképpen a cukorbetegség vagy a köszvény. A páciens érdekében a legjobb lenne több szakterület szakembereinek együttműködése, közös keresése a leghatékonyabb segítségért. De ami a legfontosabb, az alapbetegséget meg kell gyógyítani vagy ellenőrizni kell. Ha pedig beavatkozásra, ortopéd segítségére van szükség, megtesszük. Sajnos lengyel körülmények között nehéz ilyen együttműködést megvalósítani.
Mi a véleményed a hirdetett "találmányokról", amelyek állítólag az ízületeket gyógyítják?
» K.S .: Mindannyiunk természetes törekvése, hogy betegség esetén, különösen, ha azt fájdalom kíséri, mielőbb visszanyerjük formáját . A hirdetések ilyen csodaszerek használatára buzdítanak. Sokan bedőlnek neki. Természetesen megértem a placebo hatást. Szakmai tapasztalataim azt mutatják, hogy a túl gyakran öngyógyító betegek jönnek a klinikára, és akkor már nem sokat lehet tenni értük.
Mi a helyzet a glükózaminnal?
» K.S .: Ez teljesen más kérdés. A glükózamin – tudományosan bizonyított – gátolja a degeneratív elváltozásokat. Viszont - amire érdemes odafigyelni - nem regenerálja az ízületi porcot. Ezt a gyógyszert adom a pácienseimnek, de mindig hozzáteszem, hogy megelőzi a degeneratív elváltozásokat, és ezért érdemes szedni.
Beszéljünk arról is, hogy a káposztalevél milyen hatással van az ízületekre
» K.S .: A káposzta olyan összetevőket tartalmaz, amelyek csökkentik az ízületi duzzanatot. Ez enyhíti a betegeket, de nem gyógyítja meg az alapbetegséget. Azonban ügyelnie kell arra, hogy ne okozza a bőr súrlódását. Véleményem szerint jobb jeget tenni egy beteg tóra.
Saját recepted az egészséges ízületekért?
» K.S .: Sportolok. Uszodába, edzőterembe járok, focizok, télen snowboardozok. Én is fogytam mostanában. Úgy táplálkozom, hogy megtartsam a megfelelő testsúlyt, és így ne terheljem túl az ízületeimet.