A thromboticus szigmabélgyulladás leggyakrabban fül-orr-gégészeti betegségek szövődményeként fordul elő. A ZZZE-t középfülgyulladásként említik (krónikus, cholesteatoma vagy akut). Mik a barlangi sinus trombózis tünetei, és miért olyan veszélyes az IBS? Hogyan zajlik a kezelése?

Thromboticus sigmoid sinusitis(latinthrombophlebitis sinus sigmoidei , néha ZZZE-nek is nevezik) ma már ritka és szerencsés betegség. rendkívül veszélyes. A thromboticus sigmoid sinusitis pontos előfordulási gyakorisága nem ismert, de ismert, hogy minden életkorban előfordulhat, akár néhány évesnél, akár idősnél. Ez a lehetőség elsősorban a thromboticus sigmoid sinusitis okaira vezethető vissza

Trombózisos szigmabélgyulladás: okai

A trombózisos szigmaüreg jellemzően más egészségügyi állapotok szövődménye. Több különböző ún koponyán belüli szövődmények, amelyek különböző fülbetegségek következtében léphetnek fel. Az IBD fő oka a cholesteatomával járó krónikus középfülgyulladás, de a probléma másik forrása lehet az akut középfülgyulladás.A szigmaüreg azon intracranialis struktúrák csoportjába tartozik, amelyekben a vénás vért gyűjtik. Valójában a szigmaüreg az agy dura materének sajátos kitüremkedése - ennek megemlítése azért fontos, mert a szigmaüreg ilyen szerkezete a szigmaüreg-trombózis kialakuló tüneteihez kapcsolódik. A szigma sinus szerkezete meglehetősen finom, és a mastoid elemekkel is szomszédos. Fülbetegségek esetén a szigmaüreg ezen elhelyezkedése meglehetősen kedvezőtlen - a gyulladásos folyamat a fülben a vénás sinusba is átterjedhet a mastoid nyúlvány légstruktúráin keresztül. Az IBS kialakulásának egy másik lehetősége is van - a gyulladás először a szigmaüreg közelében lévő kis vénás erekben kezdődhet, majd átterjedhet rá, és ez a veszélyes betegség kialakulásához vezethet.a szigmaüreg kezdetben lelassítja a véráramlást ezen a struktúrán keresztül, majd a sinus lumenében trombus jelenik meg. A betegség előrehaladtával a trombus mérete növekszik - kiterjedhet a következő melléküregekre, de még sokkal tovább is, a belső jugularis véna lumenének köszönhetően. Kezdetben a trombus steril, de idővel általában baktériumokkal fertőződik meg – ez az állapot nagyon veszélyes, mivel baktériumokat terjeszthet a véráramba és szepszist okozhat.

Trombózisos szigmaüreg: tünetek

Az IBD első tünetei nagyon nem jellemzőek. A betegek rosszabb közérzetről, gyengeségről vagy enyhe fejfájásról és enyhe testhőmérséklet-emelkedésről panaszkodhatnak. Később - a trombus növekedésével és a baktériumok vérben terjedésével - a betegek panaszai egyre hangsúlyosabbá válnak. Amikor a betegség teljesen kifejlődött, a szigmoid sinus trombózis tünetei a következők lehetnek:

  • meningealis tünetek (pl. nyakmerevség)
  • jellegzetes láz (hullámláz, napközben hirtelen testhőmérséklet-változásokkal jár - reggelente teljesen normális lehet a beteg, este viszont 40 fokot meghaladó lázzal küszködhet Celsius)
  • heves hidegrázás
  • erős fájdalom az érintett fülben
  • hányinger és hányás
  • jelentős növekedés a légzésben és a pulzusszámban

Trombózisos szigmaüreg: diagnózis

Számos különböző tanulmány játszik szerepet a thromboticus sigmoid sinusitis diagnózisában. A betegek alapos fizikális vizsgálaton esnek át, beleértve az otoszkópiát is. A fül vizsgálata során többek között kimutatható gennyes váladékozás. Az orvos meghatározhatja a betegeknél a jellegzetes tünetek jelenlétét is, mint például a Voss-tünet (nincs zörej a belső jugularis véna auskultációja során, mivel ebben az érben vérrög van jelen) vagy Griesinger-tünet (a hátsó nyak fájdalma és duzzanata) a mastoid folyamat része). Az IBS diagnosztizálásában fontosak a laboratóriumi vizsgálatok (például vérkultúra, az esetleges szepszis diagnosztizálására), valamint a képalkotó vizsgálatok (pl. a fej számítógépes tomográfiája, amely lehetővé teszi a betegeknél fennálló rendellenességek mértékének meghatározását).

Trombózisos szigmaüreg: kezelés

A sebészeti kezelés főszerepet játszik a trombózisos szigmabélgyulladás kezelésében. Az ilyen eljárások célja a fertőzött fülszövetek reszekciója, például szükség lehet műtétreanthromastoidectomia (mastoid szövet eltávolítása). IBS-ben szenvedő betegeknél a szigmaüreg is átszúrásra kerül - ha trombust találnak benne, az orvosok eltávolítják a sinus struktúrákból.

A gyógyszeres kezelést az IBS kezelésében is alkalmazzák. A betegek elsősorban antibiotikumot kapnak – általában a szigmaüreg thrombosis súlyossága miatt a betegeket egynél több antimikrobiális szerrel kezelik. Az EEM terápia lefolyása miatt az ezzel az egységgel rendelkező betegek feltétlenül kórházi kezelést igényelnek.

Trombózisos szigmaüreg: prognózis

A szigmabélüreg-trombózisban szenvedő betegek prognózisa nem kedvező - 5 betegből legfeljebb 1-nél előfordulhat halál. A ZZZE során kialakuló ilyen magas mortalitás összefügg például a betegség lehetséges szövődményeivel, amelyek közé tartozik a másodlagos tályogok kialakulása különböző szervekben (pl. a tüdőben vagy az agyban), vagy a korábban említett szepszissel.

A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Kategória:

ENT