A bélfeszülés a hasi szervek egyik akut betegsége. A tünetek hirtelen jelentkeznek, és általában olyan súlyosak, hogy a beteg nem várja meg, hogy jelentkezzen az orvosnál, és ebben az esetben a sebészeti konzultáció általában műtéttel zárul

Bélmerevségmechanikusbélelzáródás . A bélelzáródás olyan jelenség, amelyben a bélperiszt altika gátolt, ami leállítja a táplálék áthaladását. Az elzáródás oka mechanikusra és funkcionálisra osztható. A bélfojtás az egyik első típusú elzáródás, melynek oka a bél lumen záródása, a bélfodor összehúzódásával együtt

A bélfodor a beleket és más hasi szerveket stabilizáló szerv, amely többek között a szervezet megfelelő működéséhez szükséges ereket is tartalmazza

A fulladásos elzáródást leggyakrabban a bélnek a sérvkapukban való beszorulása vagy a peritoneális összenövések okozzák, amelyek például a hason belüli különböző műtéti beavatkozások következtében, vagy olyan gyulladásos folyamatok következtében alakulhatnak ki, amelyek zajlanak ezen a területen.

A lágyéksérv a leggyakrabban elakad, a belső sérv közül pedig a leggyakoribb a peritoneum mélyedéseibe "belépő" peripunodenalis vagy periocularis sérv. A bélelzáródás egyéb okai közé tartozik az intussuscepció (leggyakrabban a terminális ileum) és a torzió. Az idősek, akik székrekedés miatt túlzottan használnak hashajtókat, különösen hajlamosak a bélcsavarodásra. Néha a fulladásos elzáródás a kialakuló rákos folyamat első tünete, ami összenövések kialakulásához és a bélhurok „megtapadásához” vezet.

A belek fojtása: patomechanizmus

Fojtatás esetén a vér kezdetben megfelelően jut a bélbe az artérián keresztül, de a vénán keresztül nem áramlik ki. A vénás vér fokozatosan felhalmozódik az erekben, folyadék szivárog az extravascularis térbe, ami a bél "duzzadását" és idővel teljesen bezárja a sérv kapuját. Végül oda vezeta bél adott szakaszának iszkémiája és nekrózisa. A nekrózis általában 6-10 órát vesz igénybe. Az extravazált folyadék gyorsan elszaporíthatja a baktériumokat, amelyek aztán a sérült szöveti gát miatt bejutnak a peritoneális üregbe, ami begyullad. A fertőzés továbbterjedhet, vérmérgezést okozva, ami közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

A bélmerevedés tünetei

A belek tömése az úgynevezett "éles hashoz" kapcsolódik. Ennek az állapotnak a gyakori tünetei:

  • hasfájás
  • hányinger
  • hányás
  • gáz- és székletvisszatartás.

A hasi fájdalom a legkorábbi tünet. Kezdetben paroxizmális, kólikás jellegű, és időszakosan növekszik és csökken. Ha állandó, tompa fájdalom jelentkezik a hasban, az az elzáródás felhalmozódását jelzi. A hányinger és a hányás jellemző az obstrukcióra, súlyosságuk és jellegük nagymértékben függ annak okától. Viszonylag korán jelentkeznek a vérzéskor, és súlyosabbak súlyos obstrukció esetén. Ha az elzáródás folytatódik, úgynevezett széklet hányás léphet fel. Leggyakrabban nem a szoros értelemben vett széklettartalmú hányásról van szó, hanem olyan tartalomról, amelyben már putrefaktív folyamatok zajlottak. Ahogy a fertőzés folytatódik a hasban, a szervezet általános gyulladásos reakciója alakul ki, és láz jelentkezik.

A fizikális vizsgálat során a has eleinte puha lehet, a fájdalom diffúz és tompa lehet. Ha hashártyagyulladás lép fel, a peritoneális tünetek és az izomvédelem megjelennek. A hasfal alkalmanként a "bélképződés" tünetét mutatja, ahogy a periszt altikus hullám áthalad a kitágult szakaszon. A mechanikai akadályokra jellemző egy hallható fémes periszt altika, amely idővel teljesen eltűnhet.

Bélmerevség diagnózisa

Az akut hasi állapotok differenciáldiagnózisánál mindig figyelembe kell venni a belek fojtását. Ebben az esetben többek között a hasüreg röntgenvizsgálatát is elrendelik, amely folyadékszinttel (a béltartalom gáz- és folyékony tartalomra történő szétválása következtében jön létre) kitágult bélhurkokat tesz láthatóvá. Az ultrahangos vizsgálat esetenként segítséget jelenthet az elzáródás mértékének meghatározásában és az éráramlás felmérésében, de ezt jelentősen hátráltatja a bélhurkok tágulása. A hasüreg komputertomográfiája nagyon jó és hasznos vizsgálat bélfojtás esetén, mivel ez mutatja meg a legpontosabban az elzáródás okát és helyét. Néha szükséges diagnosztikus laparoszkópia, illlaparotomia

Fojtott elzáródás kezelése

A bélelzáródás kezelése az okától függ, de a gyakorlatban mindig a műtőasztalon végződik, hiszen ez az egyetlen hatékony módszer a mechanikai elzáródás kezelésére. Mindenekelőtt stabilizálni kell a beteg állapotát, elsősorban az elektrolit-egyensúly kiegyensúlyozásával és a megfelelő folyadékpótlással. Fontos a megfelelő antibiotikum terápia végrehajtása is. Az akut has a laparotomia indikációja. Egyes esetekben az elzáródás okának pusztán megszüntetése nem elegendő, hanem el kell távolítani az elh alt beleket.

Kategória:

Gasztrológia