Az obstruktív alvási apnoe, más néven alvási apnoe, hozzájárul a súlyos betegségek kialakulásához. De mire szívbaj, magas vérnyomás vagy cukorbetegség alakul ki, elveszíted az energiádat és a kedvedet, és a kielégítő szex feledésbe merül. Beszélünk Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, a Varsói Orvostudományi Egyetem Fül-orr-gégészeti Klinikájának vezetője a varsói Czerniakowski Kórházban

Az obstruktív alvási apnoeLengyelországban még mindig "hétköznapi" horkolássá válik, és a betegek figyelmen kívül hagyják őket (merthorkolás nem lehet veszélyes), és sajnos az orvosok is. Az USA-ban és Nyugat-Európában pedig egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek az alvásgyógyászatra és az obstruktív alvási apnoe diagnosztizálására és kezelésére Miért? Megfelelő diagnózisa és kezelése ugyanis lehetővé teszi számos súlyos szív- és érrendszeri betegség, szívbetegség, agyvérzés vagy cukorbetegség kialakulásának elkerülését, valamint – amit kevesen tudnak – lehetővé teszi a közúti balesetek számának csökkentését. Hogyan befolyásolja az obstruktív alvási apnoe az életünket, mondja Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, a Varsói Orvostudományi Egyetem Fül-orr-gégészeti Klinikájának vezetője a varsói Czerniakowski Kórházban

  • Professzor úr, a horkolás, ha férfiról van szó, általában tréfára ad okot, a nők esetében legfeljebb szégyenkezésre. A legtöbbünk számára azonban ez nem ok arra, hogy időpontot kérjünk orvoshoz. Mindeközben miatta kongatják a vészharangot a szakemberek világszerte. Miért?

Nagyon egyszerű. Mert a horkolás nagyon gyakran, de nem mindig, az obstruktív alvási apnoe egyik tünete. Ez minden bizonnyal így van, ha egy hálószobában, ahol a hangos horkolás uralkodik, rövidebb-hosszabb ideig megrendítő csend van, amely a horkoló alvás közbeni légzési szünetéből adódik. A csendtől felébredve a partner hallgatni kezd, hogy megnézze, él-e még a horkoló áldozat. A már említett, légúti elzáródásból eredő alvási apnoe pedig számos életveszélyes betegség kialakulásához vezet – kezdeti stádiumban magas vérnyomás, szívritmuszavar, krónikus fáradtság, ill.esetenként cukorbetegség, szívinfarktus és stroke kialakulásához. Emellett az alvási apnoe számos autóbaleset egyik oka lehet, például a nap közepén, szép időben, egyenes úton bekövetkező frontális ütközéseknek. Ezért vezették be a járművezetők apnoéjának kezelésére vonatkozó uniós szabályozást. De ezek nem minden szerencsétlenség, amelyet az alvás közbeni légzési zavarok okoznak. Az alvási apnoe sok más módon is elveheti az életörömet, nem mindig a szó szoros értelmében.

  • Hogy érted ezt, professzor?

Még a szex öröme is. Ritkán beszélünk róla, gyakran nem tényeket társítunk, de a légutak elzáródásából eredő alvási apnoe az élet elég távoli területeit érinti, például a reggeli hangulatot vagy a szexet. Ha feláll a bal lábával, veszekszik, vagy csak a harmadik csésze kávé után ébred fel, az éjszakai légzési problémákra utalhat. Vagy csak képzelj el egy hosszú, elzárt orrú csókot vagy a libidó szintjét, ahol időtlen idők óta nem aludtál jól egész éjszaka. Pácienseim többször megköszönték, hogy az általam elvégzett gégészeti beavatkozások után újra nővé váltak - számukra ez a szenvedélyes csókolózás lehetőségét jelentette. Előfordult az is, hogy a beteg felesége megkérdezte, mit tettem a férjével, amitől bekanoskodott, mint fiatalkorában.

  • Említetted a dugult orrát. Ez a horkolás és az alvási apnoe fő oka?

A felső légutak szerkezeti rendellenességei a leggyakoribb, de nem az egyetlen okai az obstruktív alvási apnoének. Az elhízás, a dohányzás, az alkohol és a lefekvés előtti túlevés is hozzájárul ehhez.

  • Ha horkolok, van apnoém?

Nem feltétlenül. De az apnoe mai orvostudománya szerint az apnoét először ki kell zárni, majd horkolás után kezelni kell, általában a mögöttes elzáródás műtéti eltávolításával. Ha már az elején nem ellenőrizzük, hogy a horkoláshoz jár-e apnoe, akkor kiderülhet, hogy mindannyiunkban rosszul érzik magukat a jól teljesített küldetésről, mert csend van a hálószobában. És az apnoe folytatódni fog, de csendben, tönkreteszik az egészségét.

  • Mivel nem minden horkolónak van apnoéja, és nem mindenki horkol, aki apnoéban szenved, mi lehet még aggasztó?

Reggeli fáradtság. Annyira jellemző, hogy még egy túlhajszolt fiatal menedzser is rájön, hogy valami nincs rendben. Obstruktív alvási apnoe előfordulásának oka,mindig álmos, még nyaralni is, akkor is, ha több napig alszik 10 órát. Az orrdugulásra jellemző tünetek a reggeli ajkak kiszáradása, kirepedezése (erre elsősorban a nők panaszkodnak), a reggeli szájszárazság, a visszatérő torokgyulladás. Másrészt az obstruktív alvási apnoét kísérő jellegzetes tünetek pl. hirtelen felébredés az éjszaka közepén, éjszaka felkelés, hogy átnedvesítse a torkát a WC-re vagy onnan kifelé menet. Akkor is érdemes megfontolni az apnoét, ha egy fiatalnál, például egy 30 évesnél emelkedett vérnyomást diagnosztizálnak. Általában a nem higiénikus életmódot okoljuk, és ez gyakran az apnoéban van. Az alvás közbeni gyakori légzési szünetek csökkentik a vér oxigénszintjét, és az egész testre figyelnek, mert megfullad - a szív gyorsabban kezd verni, kiáramlik az adrenalin, és az ilyen terhelés nem hagyhat nyomot. Vannak, akik azt feltételezik, hogy az obstruktív alvási apnoe oka, hogy a legtöbb szívinfarktus vagy szélütés reggel következik be. és felnőttek minden korosztálytól.

  • Mindezek a tüneteim vannak – melyik orvoshoz kell fordulnom?

Az alapellátó orvoshoz beutalóért. És itt kezdődik a probléma a kérdés megválaszolásával: kinek? Sok országban van egy külön rész - alvásgyógyászat. Vannak speciális alvásközpontok, amelyek alvászavarral küzdő betegeket irányítanak, beleértve azokat is, akiknek gyanúja merül fel obstruktív alvási apnoéban. Az ilyen központokban a különböző szakterületek orvosai együttműködnek egymással. Nálunk nincsenek ilyen központok, vannak alvászavar-laboratóriumok, ahol csak diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. És túl kevés van belőlük, és hónapokat kell várni a vizsgálatra. Az alvási apnoét pulmonológus kezeli, de általában a horkoló beteget fül-orr-gégészhez irányítják. Mi, fül-orr-gégészek pedig gyakran azonnal műtéti úton kezdjük el megoldani a problémát. Az éjszakai koncertek véget érnek, de ahogy korábban mondtam, ez nem feltétlenül jelenti az apnoe végét. Ezért szabálynak kell lennie, hogy a horkoló betegeket teszteljék apnoe jelenlétére. Vannak eszközeink. Régebben éjszaka a kórházban a berendezéssel körülvéve kellett feküdni a poliszomnográfia elvégzéséhez, ma már a technológia lehetővé teszi az ilyen típusú vizsgálatok otthoni elvégzését. Ezen kívül műtét előtt a felső légutak endoszkópos vizsgálatát, kétes esetekben gyógyszeres alvás közben is végezzük, hogy megállapítsuk, milyen szinten van elzárva a légáramlás.

  • Tetszikolyan beteget kezelnek, aki fül-orr-gégészeti műtéten esett át, abbahagyta a horkolást, de apnoéja maradt?

Itt az aranystandard az obstruktív alvási apnoe kezelésében eddig a leghatékonyabb CPAP terápia, amelyet poliszomnográfia után az Országos Egészségpénztár térít. A CPAP az angol név rövidítése: folyamatos pozitív légúti nyomás – állandó pozitív légúti nyomás. Egyszerűen fogalmazva, a páciens egy speciális maszkban alszik, amelyen keresztül meghatározott, megnövelt nyomású levegőt szállítanak az elzáródás megelőzése érdekében. Nem olyan kényelmetlen, mint amilyennek látszik. Tudom, mert ellenőriztem magam. Emellett az apnoe súlyosságától függően speciális fogszabályozó készülékeket is alkalmaznak a kezelésben - sajnos nálunk nem népszerűek, más országokban viszonylag gyakran alkalmazzák, főleg a betegség kezdeti szakaszában. Az Amerikai Alvógyógyászati ​​Akadémia a betegség enyhe és közepesen súlyos stádiumaiban elsőként választandó módszerként ajánlja, és az esetek körülbelül 70 százalékában hatékonynak bizonyult.

Szakértő szerintprof. dr hab. med. Antoni Krzeski, a Varsói Orvostudományi Egyetem Orvosi és Fogorvosi Karának Fül-orr-gégészeti Osztályának vezetője

Professzor dr hab. Antoni Krzeskia Varsói Orvostudományi Egyetem Orvosi és Fogorvosi Karának Fül-orr-gégészeti Klinikájának vezetője, amely a Czerniakowski Kórházban található
1984-ben védte meg doktori disszertációját "A krónikus középfülgyulladás sebészeti kezelésének eredményei" középső ".
1995-ben fejezte be posztdoktori disszertációját "A húgyúti komplex szerepe a krónikus orrmelléküreg-gyulladás patogenezisében" című értekezésével.
2001-ben professzori címet szerzett
Orrsebészetet tanult prof. G. Rettinger (Németország) és prof. E. Huizinga (Hollandia) és prof. E.B. Kerna (USA). 1986-ban részt vett az első európai előadáson prof. H. Stammberger az orrmelléküregek funkcionális endoszkópos sebészete területén, amelyet az Európai Rhinológiai Társaság athéni (Görögország) kongresszusán ismertettek. Ő volt az első, aki ezt a műtéti módszert bevezette a klinikai gyakorlatba Lengyelországban. Jelenleg több mint 10 000 endoszkópos műtéten esett át az orrmelléküregeken és a koponyaalapon. Számos orr- és orrmelléküreg-sebészt képezett Lengyelországban
2007-ben a 19. kétéves átfogó orrgyógyászati ​​és rhinoplast RHINOFEST tanfolyam előadója volt, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
Kétségtelenül vezető szerepet tölt be a rinológia területén Lengyelországban. Külföldön is nagyra értékelik.
2003 óta szervez mindenkitévi RHINOFORUM nemzetközi rinológiai konferencia, amelyen a rinológia legkiemelkedőbb világtekintélyei vesznek részt előadóként.
2011 óta minden évben nemzetközi szemináriumokat is szervez "Obstruktív apnoe alvás közben a fül-orr-gégészet gyakorlatában"
10 orrológiai tankönyv szerzője és számos publikációja
Az Európai Rhinológiai Társaság és az Európai Arcplasztikai Sebészeti Akadémia lengyelországi küldötte
2008-ban a PTOLR-ChGiS tiszteletbeli tagja címet kapott.
Jelenleg a "Rynologia Polska" Egyesület elnöke és a "Magazyn Otorynologiczny" főszerkesztője.
Szereti olyan fiatalokat tanítani, akikre tudását és tapasztalatát kamatoztatja. naponta.

Kategória:

ENT