Mind a gyermekek, mind a felnőttek allergiája a természettől való eltérésnek, a találmányoknak és a technikai fejlődésnek köszönhető az elmúlt fél évszázadban. Az allergia a szervezet zavart immunrendszerének kóros reakciója a minket körülvevő környezetre. Miért reagálunk ilyen allergiásan rájuk – magyarázza prof. Piotr Kuna, allergológus
Allergianagyon bosszantó lehet.Allergiás reakcióérintheti a bőrt, a szem nyálkahártyáit, az orrot, a légutakat, az emésztőrendszer nyálkahártyáját és a nemi szerveket, azaz olyan bevonatokat, amelyek megvédik szervezetünket a károsító hatásoktól. külső környezet. A bőrönallergiaatópiás vagy kontakt dermatitisz vagy csalánkiütés formájában jelentkezik, a légutakban - allergiás rhinitis és bronchiális asztma, az emésztőrendszerben - ételallergia vagy súlyos OAS (orális allergia) szindróma) - orális allergiás szindróma). A nemi szervek esetében nemcsak egy helyi, pl. mosóporra lehetünk allergiásak, hanem túlérzékenyek is lehetünk partnerünk spermájára
Az allergia mechanizmusa minden esetben ugyanaz?
Prof. összefüggő dr hab. Piotr Kuna: Elméletileg a mechanizmusok ugyanazok, de a négy vezető túlérzékenységi reakcióhoz tartoznak. Az allergiás folyamat a bőrben, a szemben vagy az emésztőrendszerben ugyanazt a mechanizmust, ugyanazokat a sejteket, ugyanazokat a közvetítőket váltja ki. Allergén - mondjuk nyírfa pollen - bőrrel érintkezve orrba kerülve csalánkiütést okozhat, szembe kerülve orrfolyást - kötőhártya-gyulladást, hörgőkbe jutva - asztma, lenyelve pedig tüneteket okoz. a hasmenéstől. További bonyodalom, hogy sok allergén ad ún keresztreakció. A nyírfa pollen keresztreakcióba lép például almával, kivivel, banánnal. Hasonló keresztreakciót vált ki sok zöldség és gyümölcs, köztük bizonyos húsfajták is, mivel rokon allergéneket tartalmaznak, és a szervezet nem tudja megkülönböztetni, hogy nyírról vagy almáról van szó. Alapvetően azonban az egyes allergiás formák mechanizmusa hasonló, így az alkalmazott gyógyszerek csak néhány csoportba tartoznak. Függetlenül attól, hogy a betegség a bőrt, a tüdőt vagy az emésztőrendszert érinti - ugyanazokat a gyógyszereket használjuk, dekülönböző formákban
Az allergiára való hajlam általában az élet első éveiben nyilvánul meg. Miből adódik ez?
Az immunrendszer az élet első öt évében épül fel, alapvetően a fogantatástól kezdve. Ez az a hely, ahol a test megtanulja felismerni, ami a sajátja, és toleranciát épít ki vele szemben. Azt is meg kell tanulnia, hogy elviseljen különféle egyéb anyagokat, és ne reagáljon rájuk. Eközben a mai világban minden második újszülöttnél nem alakulnak ki toleranciamechanizmusok. Szervezeteik már nem tolerálják a virágport, a tejet, a tojást, az állati szőrt, a búzát, a rozst, a háziporatkát. Gyakran észlelhető allergiás reakció a gyógyszerekre, ami alapvetően normális – a gyógyszer idegen, amivel szemben nem szabad tolerálni.
Miért szenved a világon egyre több ember különböző típusú allergiáktól?
Valószínűleg azzal van összefüggésben, hogy a modern ember kiszakadt a természeti környezetből és újakat teremtett magának: házakat épített, bútorokkal berendezett, szűk ablakokat szerelt be, környezete vegyszerekkel telített, élelmiszert konzerválni kezdett. A természeti környezet idegenné vált számára. Körülbelül 50-60 éve olyan radikálisan eltávolodtunk a természettől. 50 évvel ezelőtt
Lengyelországban nagyjából minden harmadik újszülött h alt meg, ma pedig 1000-ből kevesebb, mint 5. Ez óriási előrelépés, de az ára az allergiások számának növekedése lehet, mert több ilyen gyerek is életben marad, akiknek az immunrendszere nem működik megfelelően.
Asztma Világjárvány
A világ járványügyi helyzetét figyelő WHO észrevette, hogy a modern ember problémája nem a fertőző betegségek, mint a kanyaró, a tuberkulózis, a himlő stb., hanem a krónikus nem fertőző betegségek, mint az asztma, a cukorbetegség ill. COPD. Már 1993-ban megállapodást kötött az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetével, és közösen létrehozta a napirendet – a Global Asthma Initiative-t. A világ minden tájáról érkezett szakértői csoport Washingtonban találkozott, és kidolgozta az asztma kezelésének első alapelveit. Ez a bizottság minden évben frissíti ajánlásait – új világszabványokat. Bármely ország kihasználhatja ezeket.
Az allergiás reakció nagyon hasonlít a gyulladásos reakcióhoz …
Mert ez gyulladásos reakció. Ha egyszer allergiásak vagyunk valamire, szervezetünk bizonyos fehérjéket termel, amelyek krónikus gyulladásos reakcióhoz vezetnek – ez az allergia lényege. Minden gyulladásnak megvannak a saját jellegzetességei: a tüdőgyulladásban más a gyulladás, más a tüdőgyulladás az asztmában, és más a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). A tüdőgyulladás a domináns betegség ebben a három betegségben, de mindegyik más. Ezért másként kell gyógyítanunk őket. És ez a lényeg…tudjuk, mikor van allergiás gyulladásunk, mikor bakteriális gyulladásunk, mikor vírusos gyulladásunk stb. Ezek rendkívül nehéz gyakorlati problémák. Az egyetemi klinika dolgozói rendelkeznek olyan diagnosztikai képességekkel, amelyek lehetővé teszik ezen betegségek megkülönböztetését, de az egészségügyi alapellátásban dolgozó átlagos orvosnak nincs ilyen lehetősége. Az orvosok összetévesztik az asztmát a tüdőgyulladással, és antibiotikumokat használnak ahelyett, hogy asztmagyógyszerekkel kezelnék. Ugyanez vonatkozik a szemre is - allergiás kötőhártya-gyulladásban elég lenne antiallergiás gyógyszert adni, és a betegeknek - feleslegesen - antibiotikumot, szteroidot írnak fel.
Az asztma a legsúlyosabb az allergiás betegségek között. Hogyan tudod ellenőrizni, hogy jól kezelik-e?
Asztmában nincs olyan laboratóriumi paraméterünk a kezelés hatékonyságának felmérésére, mint például a cukorbetegség (éhgyomri glükóz) vagy a magas vérnyomás (vérnyomásmérés). Az asztma kontroll paramétere a klinikai tüneteken alapul. Milyen? Először is, a korlátok nélküli testmozgás képessége: bárki, aki jól kezelt asztmás, lefuthat egy maratont. Másodszor - egy jó éjszakai alvás: a beteg nem ébred fel éjszaka az asztma, köhögés és ziháló légzés miatt. Harmadszor: a betegség nem súlyosbodott az év során, ami miatt szabadulást kellett volna kivenni a munkából vagy az iskolából; negyedik, helyes spirometria: a jól kezelt asztmás beteg spirometriája normális. Ötödször - a tünetek legfeljebb hetente kétszer jelentkeznek, és egy adag diasztolés gyógyszer bevétele után eltűnnek. Ennek az öt klinikai elemnek a ismeretében arra törekszünk, hogy megtaláljuk a legalacsonyabb hatásos dózist a gyógyszereknek, amelyekkel uralni tudjuk az irányítást. De ez bonyolult.
FontosJobb allergiának lenni, mint ráknak!
Az allergiások kisebb valószínűséggel halnak meg rákban. Talán az ilyen típusú túlérzékenység némi védelmet nyújt a rák ellen – egy végzetes betegség. Tehát lehet, hogy az allergiásoknak túl kell élniük, és allergiát kell kifejleszteniük ahhoz, hogy fajként fennmaradhassunk? Sok elmélet megmagyarázza, miért van manapság több az allergia. Az egyik kétségtelenül igaz: a civilizáció és az ezzel járó életmódváltás az egyik alapvető oka
prof. összefüggő dr hab. piotr kuna, a Belső Betegségek, Asztma és Allergia Osztályának vezetője
Lodzi Orvostudományi Egyetem, az Asztma Korai Diagnosztikai és Kezelési Programja Végrehajtó Bizottságának elnöke POLASTMA
Ezenkívül az asztma változó betegség – tünetei változó intenzitású.
Ez a változatosság nem csak az egyes betegekre vonatkozik, hanem az asztmás betegekre is minden nap, ezért a terápiát módosítani kell. Jelenleg korszerű terápiákkal rendelkezünk, amelyekben a beteg részben felelőssé válik a kezelésért.Kap egy inhalátort és egy általános útmutatót a használatához minden reggel és este, plusz annyiszor, ahányszor szükséges. Ez a leghatékonyabb – egy olyan terápia, amely egyesíti az orvosi ajánlásokat (a gyógyszer állandó szedése reggel és este) a beteg együttes kezelésbe való felvételével (a beteg maga dönti el, mikor veszi be a gyógyszert).
Milyen gyógyszerekkel állunk rendelkezésünkre az asztma kezelésére?
Hosszú ideje vannak hatékony gyógyszereink - szisztémás (azaz általános hatású) szteroidok. Csak ezek okoztak súlyos mellékhatásokat, néha százszor rosszabbat, mint maga a betegség. A szisztémás szteroidok az asztma kezelésében feltétlenül szükséges rossz: cukorbetegséget, magas vérnyomást, szürkehályogot, zöldhályogot okoznak, és ötszörösére növelik a szívinfarktus kockázatát. Tehát náluk hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszereket kerestek – és találtak. Nálunk már megvan az ún biztonságos szteroid mellékhatások nélkül. Prodrug formájában adva a légzőrendszeren kívül nem fejti ki hatását, hanem csak a gyulladás helyére jutva a légzőrendszerben fejti ki hatását, ahol a gyulladás helyéről felszabaduló enzimek hatására aktiválódik és megszünteti a gyulladást. Új gyógyszeradagoló rendszereket használunk, amelyek biztonságosabbak és hatékonyabbak. A légutak minden olyan pontjára eljutnak, ahol a kórfolyamat lezajlik, egészen a legkisebb struktúrákig. Ma a rosszul kezelt asztma extrém eseteit leszámítva a betegek túlnyomó többségénél teljes sikert érünk el mellékhatások nélkül.
"Zdrowie" havi