Az étrend az atópiás dermatitiszben (AD) olyan tényezőnek bizonyulhat, amely jelentősen befolyásolja a betegség lefolyását és súlyosságát. Az ételallergiák és a belek állapota nagyban befolyásolja az AD előfordulását. Ezért azoknak, akik ezzel a betegséggel küzdenek, azt tanácsoljuk, hogy kövessenek megfelelő étrendet, amely enyhítheti az atópiás dermatitisz zavaró tüneteit.

Az étrend szerepe az atópiás dermatitiszben nagyon összetett.A betegség tüneteinek súlyosbodása közvetlenül összefügghet az ételallergiával , de azt is nagyon nehéz meghatározni. Érdemes AD-vel diétát követni, ha nincs allergia? Mit együnk az AD-mel?

Mi az atópiás dermatitis?

Az atópiás dermatitiskrónikus, visszatérő, gyulladásos bőrbetegség, amely elsősorban a bőrviszketéssel járó gyulladásában nyilvánul meg. A páciens bőrén csomók és hólyagok jelennek meg. Az intenzív karcolás és a természetes bőrgát gyengülése miatt különböző eredetű felülfertőzések lépnek fel. Ahogy gyógyul, a bőr leválik. Elszíneződés lehetséges.Az atópiás dermatitis egy életen át tarthat . A betegség súlyossága azonban változó, és az exacerbációs periódusokat csend (remisszió) időszakok tarkítják. Megfelelő kezelés mellett a remisszió hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.

Az atópiás dermatitisz olyan betegség, amely nagyrészt gyermekeket érint. Az esetek 60%-át 1 éves korban diagnosztizálják, az esetek 30%-át 1-5 éves kor között, 5 éves kor után pedig csak az esetek 20%-át. Ez a statisztika minden betegre vonatkozik, beleértve a felnőtteket is. Az esetek 80%-ában 7 éves kor körül, vagy legkésőbb serdülőkorban spontán remisszió következik be

Az atópiás dermatitis a gyermekek 4,7-9,2%-át és a felnőttek 0,9-1,4%-át érinti. A városi környezetben élő gyerekek gyakrabban betegszenek meg, mint vidéken.

Atópiás dermatitisz és ételallergia

Az AD étrendtől való függése nem igazolt egyértelműen. A mechanizmus szintén nem teljesen ismert. Kétségtelen azonban, hogyaz atópiás dermatitisz előfordulása ételallergiával és a bélrendszer egészségével kapcsolatos . Nem ismert, hogy pontosan hány AD-s beteg allergiás vagy ételintoleráns. Különböző források szerint a betegek 40-90%-a.

Becslések szerint a gyermekek körülbelül 30%-ánál alakul ki ADközepes vagy súlyos, IgE-dependens allergia áll fenn, melynek tünetei az étkezés után legfeljebb 2 órával jelentkeznek. Az AD-ben szenvedő és diagnosztizált ételallergiában szenvedő emberek 74%-ának vannak allergiás bőrtünetei, például csalánkiütés, viszketés és angioödéma. Késői válasz a bőr kivörösödése formájában is előfordulhat az IgE által közvetített reakcióban. Az emberek 25%-ánál önálló IgE-reakció tünetei vannak, amelyek az étkezés után néhány órától több napig jelentkeznek. Egy független IgE-reakció gasztrointesztinális tüneteket okoz, például laza széklet nyálkával, székrekedés és hányás. Gyakoriak a viselkedésbeli változások - szorongás, ingerlékenység, étkezés megtagadása. A bőrelváltozások is felerősödnek. A gyermekek körülbelül 40%-a vegyes reakcióban IgE-függő és IgE-független.

A leggyakoribballergén élelmiszerek gyermekeknélAD-vel:

  • tehéntejfehérje,
  • tojásfehérje,
  • búza,
  • szójabab,
  • földimogyoró,
  • kakaó,
  • hal,
  • rákfélék,
  • citrusfélék,
  • tartósítószerek, színezékek, íz- és aromafokozók.

Felnőtteknélélelmiszerekleginkább allergénezek a következők:

  • búza,
  • alma,
  • zeller,
  • földimogyoró,
  • sárgarépa,
  • cseresznye,
  • tenger gyümölcsei,
  • szójabab,
  • kivi.

Atópiás dermatitis - eliminációs diéta

Az AD eliminációs diétája olyan étrend, amely kizárja az allergiás reakcióhoz vezető vagy a nem tolerált élelmiszereket. Ha egy élelmiszerre adott reakció nem következik be közvetlenül az elfogyasztást követően, akkor az adott élelmiszert nem csak a gyanú, hanem a gyanús termék eltávolításának megkísérlésével és egy meghatározott idő elteltével szájon át történő megtámadásával szüntetik meg. A terméket 4-6 hétig eltávolítják az étrendből, és figyelemmel kísérik a javulást. Ha nem, a termék visszakerül az étrendbe. Ha a beteg állapota javul, provokációt alkalmaznak, azaz táplálékot visznek be az étrendbe és figyelemmel kísérik a szervezet reakcióját. Romlás esetén az élelmiszert legalább 6 hónapig kizárják az étrendből. Az eliminációs diéta megköveteli az élelmiszer-helyettesítők vagy azok teljes csoportjának ügyes bevezetését, ezért általában dietetikussal kell együttműködni.

Nem diagnosztizáltak nálam semmilyen ételallergiát. Tehát fontos az AD-diéta?

A speciális diéta nem klasszikus része az atópiás dermatitisz kezelésének. Vannak azonban tudományos előfeltételek, amelyek arra engednek következtetni, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedők állapota nemcsak allergiával, hanem élelmiszer-túlérzékenységgel és -intoleranciával is összefügg.hisztamin, a bél mikrobiota állapota és maga a bél. Ezért fontos az étkezés, még akkor is, ha a betegnek nincs tipikus allergiás reakciója. Ezt a megközelítést támogatják azok az orvosok, akik holisztikusan kezelik az egészséget, mint egészet, és nem különítik el az egyéneket az egyes rendszerektől. Az atópiás dermatitisz kezelésében találkozhat olyan orvosokkal, akik diétát javasolnak, és olyanokkal is, akik szerint ez felesleges erőfeszítés

Úgy tűnik, hogy mivel nem találtak allergiát, nincs értelme tovább nézni az ételt. De mi van, ha van reakció? Mi van, ha bizonyos ételek vagy élelmiszercsoportok elfogyasztása után bőrromlást vagy viselkedésbeli változásokat észlel? A gyakori ételallergiákon kívül vannak más, a tudomány által nem alaposan kutatott mechanizmusok, amelyek közé tartozik az ételintolerancia és a túlérzékenység. Sok atópiás dermatitiszben szenvedő ember számára a diéta számít, és használatának kulcsa a test gondos megfigyelése és az ételre adott reakciója.

Diéta AD és hisztamin intolerancia

A hisztamin a szervezet által kibocsátott biogén amin, pl. allergiás reakciók következtében. Felelős az olyan allergiás tünetekért, mint a csalánkiütés, a hörgők simaizomgörcse és az anafilaxiás sokk. A hisztamint táplálékkal is ellátjuk. Úgy tűnik, hogy mivel a szervezet maga termeli a hisztamint, a kívülről szállított nem lehet káros. A kulcs azonban itt az anyag koncentrációja és az anyagcsere képessége. Ha a belekben és a szervezet sejtjeiben hiányzik a diamin-oxidáz (DAO) és az N-metiltranszferáz enzim, a hisztamin lebontása a táplálékból hatástalan, sőt lehetetlen, és pszeudoallergiás reakció lép fel. Más utat követ, mint az allergiás reakció, de a tünetek hasonlóak. A tünetek az étkezés után 10-60 perccel jelentkeznek, amelyek 6-8 óra elteltével spontán megszűnnek. Ide tartozik a csalánkiütés, a bőr kivörösödése, az arc duzzanata, valamint a fejfájás, beleértve a migrént, a hányingert és a hányást. A hisztamin intolerancia tünetei egyaránt előfordulhatnak károsodott enzimműködésű és egészséges embereknél, akik egyszerre sok hisztamint ettek – több mint 500 mg/kg étel.

A hisztamin intolerancia a becslések szerint a nyugat-európai lakosság 1-2%-át érinti. Összehasonlításképpen, az allergia a lakosság 3-5%-át érinti. A hisztamin intoleranciában szenvedőknek alacsony hisztamin diétát kell követniük, amely kizárja a hisztamin táplálékforrásait és a felszabadulását fokozó termékeket.

Az atópiás dermatitis összetett betegség, oka nem teljesen tisztázott. A tudományos kutatásban egyre inkább azösszefüggése a DAO-hiánnyal és a hisztamin intoleranciával. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az AD kezelésének egyik eleme az antihisztaminok adása, mivel a hisztamin fokozza a bőr viszketését. Egyre több olyan esettanulmány jelenik meg, amely kimutatja az antihisztamin diéta bevezetésének hatékonyságát az AD kezelésében. Ez akár teljes gyógyszerelvonáshoz is vezethet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az antihisztamin diéta mindenkinél beválik, aki AD-ban szenved. Bizonyos típusú csalánkiütésben szenvedőknek és hisztamin intoleranciával diagnosztizált embereknek ajánlott. A hisztamin intoleranciát interjú és elemzési módszerek alapján diagnosztizálják, amelyek sajnos nem elterjedtek és nem olcsók

Hisztaminban gazdag élelmiszerek (több mint 100 mg/kg élelmiszer):

  • tenger gyümölcsei,
  • hal: tonhal, makréla, szardínia,
  • savanyú káposzta, ecetes uborka,
  • spenót,
  • paradicsom,
  • padlizsán,
  • gyümölcs (minél érettebb, annál több hisztamint tartalmaz): narancs, mandarin, ananász, eper, banán, avokádó,
  • földimogyoró,
  • sajtok (minél tovább érlelődnek, annál több hisztamint tartalmaznak): parmezán, kéksajtok, sárga sajtok,
  • hosszú érésű felvágottak: szalámi, pármai sonka, "száraz" kolbász,
  • sertésmáj,
  • csokoládé,
  • kakaó,
  • élesztő,
  • borecet,
  • vörösbor, pezsgő, sör,
  • erősen feldolgozott élelmiszerek tartósítószerekkel.

A hisztamin felszabadulását serkentő élelmiszerek:

  • nyers ananász,
  • papaya,
  • kivi,
  • eper,
  • kakaó,
  • dió,
  • csokoládé,
  • tojásfehérje.

Mit együnk az AZS-sel?

Az AD kezelésére nincs mindenki számára megfelelő diéta. Nagyon hosszú azoknak a termékeknek a listája, amelyek súlyosbíthatják a betegség tüneteit, így nem indokolt, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedők mindegyikét kizárják. A táplálék kiiktatásának kulcsa a test gondos megfigyelése, a tünetek fokozása és elnyomása, és ahol lehetséges - az orvosi analitikával történő diagnosztika

Kétségtelen azonban, hogy milyennek kell lennie az atópiás dermatitisz étrendjének általános elveiben. Az AD-ben szenvedőknek ajánlott étrend valódi, ismert eredetű, helyi, alacsony feldolgozottságú, színezék- és tartósítószer-mentes élelmiszeren alapuló étrend. Az elkészített ételek, gyorsételek, bolti édességek, sós nassolnivalók, színes zselébab, mályvacukor stb., színes italok és minden első ránézésre mesterségesnek tűnő termék nem ajánlott.A bevált gazdálkodótól vásárolt, hagyományos módszerekkel termesztett szezonális zöldségek és gyümölcsök azonban ajánlottak. Ugyanez vonatkozik a húsra és a tojásra is – minél természetesebben tartják az állatokat, annál egészségesebbek. Ezért az AD esetében le kell mondani a szupermarketekből származó húsról és a nagy ketreces gazdaságok tojásáról. Egyes források szerint az atópiás dermatitisz tünetei súlyosbodhatnak zsíros tejtermékekből és vörös húsból származó telített zsírsavak fogyasztása után.

Az AD-ban szenvedő étrendnek gyulladáscsökkentő étrendnek kell lennie, olyan élelmiszerekben gazdag, amelyek csökkentik a gyulladásos mutatókat a szervezetben, mivel maga a betegség gyulladásos.

Mit együnk AD-mel - gyakorlati tanácsok

  1. Egyél nagy mennyiségű zöldséget: A legtöbb zöldség hipoallergén, így még az allergia létezésének ismerete nélkül is kicsi az esélye annak, hogy a bőrreakciók rosszabbodnak a zöldségek fogyasztásával. A zöldségeknek mentesnek kell lenniük peszticidektől és tartósítószerektől. Lehetőleg BIO élelmiszer bizonyítvánnyal, vagy bizonyított gazdálkodótól. A zöldségek olyan antioxidánsok forrása, amelyek nagyon értékesek az AD étrendjében, amelyek csökkentik a szervezet gyulladásait, így közvetve pozitív hatással vannak a bőr állapotára. Az egyik legfontosabb antioxidáns a kvercetin, amely ráadásul antihisztamin hatással is rendelkezik. Almában, cseresznyében, sötét bogyós gyümölcsökben, brokkoliban, spenótban és kelkáposztában található.
  2. Válasszon szezonális gyümölcsöt, és legyen óvatos, amikor a leginkább allergént eszik: Gyümölcs vásárlásakor vegye figyelembe a szezonalitást. Egyél áfonyát nyáron, almát ősszel. Érdemes megfontolni a világ távoli pontjairól származó, hosszú szállítási időt igénylő gyümölcsök fogyasztásáról való lemondást. Erősen konzerváltak, így túlélik a szállítást és még éretlenül szedik. Ezért nem adják meg azt a magas tápértéket, amelyet elvárna tőlük.
  3. Omega-3 zsírsavak biztosítása: Az omega-3 zsírsavak erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. A kutatások azt mutatják, hogy hatásosak lehetnek allergiás betegségek, rheumatoid arthritis, irritábilis bél szindróma és atópiás dermatitis esetén. Az omega-3 zsírsavak ajánlott napi adagja 250 mg. Az AD esetében azonban többszöröse is lehet. Az omega-3 zsírsavakat kiegészíthetjük vagy biztosíthatjuk az étrenddel. Jó forrásai a lenolaj és az olajos tengeri halak. A halfogyasztásnál azonban óvatosnak kell lenni, mert az is allergén tényező lehet.
  4. Vigye be a probiotikumokat az étrendbe: Az allergiára és élelmiszer-túlérzékenységre való hajlam a bélmikrobióta egyensúlyának felborulásával és a baktériumok hiányával járprobiotikumok. A bélmikrobióta nem megfelelő összetétele negatívan befolyásolja az immunrendszer működését, csökkenti a T-szabályozó sejtek számát a belekben, és feltehetően növeli az AD-re való hajlamot. A kutatások azt sugallják, hogy a vegyes baktériumtörzseket tartalmazó probiotikumok legalább 8 hétig tartó alkalmazása 1 évesnél idősebb gyermekek számára ígéretes lehet az atópiás dermatitisz kezelésében. A publikációk a szinbiotikumok, azaz a probiotikus baktériumok és a (jó baktériumok növekedését támogató) prebiotikus anyagok együttes használatát is javasolják.
  5. Fontolja meg a D-vitamin pótlását: A D-vitamin jótékony szerepe az AD-ben csak azoknál az embereknél igazolódik, akiknél gyakori bakteriális felülfertőződés. Lengyelországban azonban gyakori a D-vitamin-hiány, amely az immunrendszer gyengülésével és a gyulladásos folyamatok felerősödésével jár. Érdemes ellenőrizni a szervezet D-vitamin szintjét, hiánya esetén pótlást bevezetni
  6. Kerülje a cukrot és a hidrogénezett pálmaolajat: A cukor és a hidrogénezett növényi olajok olyan étrend-összetevők, amelyekről ismert, hogy gyulladáskeltő hatásúak. Gyakorlatilag minden magasan feldolgozott termékben megtalálhatóak - édességekben, készételekben, chipsekben és gyorsételekben. A legjobb, ha kiiktatja őket az étrendjéből, különösen súlyosbodás idején.
  7. Vigyázz az élelmiszer-adalékanyagokra: Az élelmiszer-adalékanyagok szerepe az AD-ben és a tünetek súlyosbodásában nem teljesen ismert. Azonban szoros összefüggést észleltek fogyasztásuk és az AD-ben szenvedő betegek állapotának romlása között.

Azon élelmiszer-adalékanyagok listája, amelyeket kerülni kell az étrendben az AD-val

  • Élelmiszerszínezékek: E123 amaránt, E110 naplemente sárga, E122 kármin, E102 tartrazin, E142 zöld S, E104 kinolinsárga, E132 indigókármin, E124 kochinelvörös (4R), E128 vörös 2G, E19 allura fekete, E12 fekete briliáns, E155 bronz HT, E154 bronz FK
  • ELŐFORDULÁS: színes édességekben és italokban, kandírozott gyümölcsökben, piros gyümölcsöt tartalmazó konzervekben, tartósított zöldségekben, szószokban, fűszerekben, pl. curryben, savanyúságban, kenhető halban, húsokban, hamburgerhúsban, porlevesekben, szójaszeletekben, édességekben , péksütemények, desszertek, fagyl alt
  • Tartósítószerek: E200 szorbinsav, E202 kálium-szorbát, E203 kalcium-szorbát, E214-219 b-hidroxi-benzoesav észterek, E210-E213 benzoátok, E220-228 szulfitok, E249-biftralén-25,3-trinit-25, 30-trifenilén , E231 ortofenilfenol, E232 ortofenilfenol-nátrium, E239 urotropin, E1105 lizozim
  • ELŐFORDULÁS: tej és cukor alapú termékekben ohosszú eltarthatóság, felvágottak, fogyasztásra kész saláták és citrusfélék felületén
  • Antioxidánsok: E310 propil-gallát, E311 oktil-gallát, E312 dodecil-gallát, E320 BHA, E321 BHT
  • ELŐFORDULÁS: minden édesipari zsírban és zsiradékban, amelyet levesek és fűszerek előállításához használnak kockákban
  • Zselésítő és sűrítő szerek: E405 propilénglikol alginát, E410 szentjánoskenyérgumi, E412 guargumi, E413 tragant, E414 gumiarábikum, E466 karboximetilcellulóz
  • ELŐFORDULÁS: szószokban, feltétekben, krémekben, fagyl altokban, túróban
  • Stabilizátorok és emulgeálószerek E170 kalcium-karbonát, E322 lecitin
  • ELŐFORDULÁS: édességekben, italokban, pordesszertekben, csemegeáru termékekben, szószokban
  • Ízfokozók E620-625 glutamátok (nátrium, kálium, kalcium, magnézium)
  • ELŐFORDULÁS: kész hús- és zöldséges ételekben, népszerű konyhai fűszerekben
  • Édesítőszerek E951 aszpartám, E952 ciklamensav
  • ELŐFORDULÁS: italokban, édességekben

Források :

  1. "Atópiás dermatitis gyermekeknél. Gyakorlati útmutató. I. kiadás "Alabástrom Alapítvány, kollektív munka, engedély: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Kategória:

Allergia