A szívhibák kezelése az anyaméhben a szívelégtelenség pusztító következményeinek csökkentését célozza, ami lehetővé teszi a terhesség időtartamának meghosszabbítását és a baba jobb állapotban való megszületését. Általában speciális gyógyszereket kap a kismama, de egyre gyakrabban végeznek félinvazív (perkután) terápiát, illetve egyes szívhibák méhen belüli sebészeti kezelését is. Tudja meg, mi a prenatális szívhibák kezelése.

Szívhibák kezelése az anyaméhbenmég nem terjedt el, bár egyre népszerűbb. Mindezt azért, mert a szívhibás gyermek méhen belüli vagy perinatális halálának kockázata nagyon magas, és a perkután beavatkozások vagyméhen belüli magzati műtétcsökkenthetik ezt a kockázatot

Mi a szülés előtti kezelés?

Jelenlegkezelés méhen belüli , azazszülés előttszívhibás, abból áll, hogy gyógyszerek vagy vér beadása a köldökvénába terhesség alatt a magzati tachycardia megállítására. Az intrauterin transzfúzió is bevált kezelési módszer.

A magzati kardiológiai beavatkozás, amely a legalacsonyabb szövődménykockázattal jár, a szívburok zsák dekompressziója. Az eljárás során nem érintik a szívet, és megkönnyítik a véráramlást ebbe a szervbe és a nagy erekbe. Ezenkívül jobb feltételeket teremtenek a tüdő fejlődéséhez

Csak abban az esetben, ha az ún az anyaméhben kialakuló állapotot gyorsan rontó és a baba életét veszélyeztető, veleszületett kritikus szívhibák eseténa magzat prenatális intervenciós kezeléseelvégezhető.A szív kritikus veleszületett anomáliáia következők: kritikus aorta (SA) és pulmonalis (PS) szűkület, bal szív hypoplasia szindróma (HLHS) vagy nagy törzs transzpozíció (TGA) restriktív foramen ovális (pihenési) . Fo).

Perkután beavatkozás csak időben történő diagnosztizálás esetén lehetséges.

Magzati szívhibák prenatális intervenciós kezelése

Perkután intervenciós beavatkozásokatnem a defektus gyógyítására, hanem a szívelégtelenség megelőzésére végezzük, ami a szerkezeti rendellenességek következménye lehet.Ezért az ilyen típusú kezelés hatása általában a szíven keresztüli véráramlás fokozódása, és ezáltal a keringési rendszer működésének javítása

Jelenleg a világon a legelterjedtebb a nem sebészeti beavatkozás - az aorta vagy a tüdőbillentyűk ballonos billentyűplasztikája magzatoknál. Az első eljárás célja az aortabillentyű kiszélesítése és ezáltal a bal kamra működésének javítása. A magzatoknál a ballonos aortabillentyű billentyűplasztikája egy vezetőhuzal perkután behelyezését jelenti ballonkatéterrel a bal kamra végén a felszálló aortába. Ily módon a beszűkült aortabillentyű, amelynek felülete lecsökken, hatékonyan tágítható. Ennek eredményeként a vér áramlása a bal kamrából az aortába könnyebbé válik.

A pulmonalis billentyű ballonos billentyűplasztikája a tüdőbillentyű szűkületének kiterjesztését célozza, és ennek következtében a koszorúér-keringés javítását, valamint a jobb kamra egyes részeinek jobb fejlődését. 2007-ig 14 magzati pulmonalis valvuloplasztikai beavatkozást végeztek a 23.-30. terhességi hét. Köztudott, hogy közülük 4 még él.

Az ilyen típusú eljárások során transzdermális kapcsokat, implantátumokat vagy intravaszkuláris rugókat is behelyezhet, amelyek lezárják a szívhibákat, kiküszöbölve a szivárgást vagy a kóros csatlakozásokat, például a Botalla nyitott ductus arteriosusa esetén.

Magzati fejlődési rendellenességek méhen belüli korrekciója

Az eljárás előtt el kell végezni egy tesztcsomagot. Először is genetikai vizsgálatokat végeznek, hogy kizárják azokat a kromoszóma-rendellenességeket, amelyek ellenjavallatok a nyitott magzati műtétre. Nagyon fontos a kardiotokográfia is, melynek célja a magzati szív megfelelő működésének és a méh izomtónusának felmérése

Magzati méhen belüli műtétszívelégtelenség pusztító következményeinek csökkentésére történik, amely lehetővé teszi a magzat állapotának javítását, a terhesség időtartamának meghosszabbítását és az újszülött születését csecsemők szülés közben jobb általános állapotban. Az ilyen típusú eljárásokat akkor hajtják végre, ha egy szívelégtelenség teljes korrekciója szükséges.

A méhen belüli korrekciót általában egy orvoscsoport végzi, amelyben sebész - nőgyógyász - szülész, prenatális kardiológus, intervenciós kardiológus, aneszteziológus, neonatológus és más szakemberek vesznek részt. Csak egy multidiszciplináris csapat együttműködésének köszönhetően minimalizálható a kezelés sikertelenségének kockázata.

Az ilyen eljárások előtt az anyát általános érzéstelenítésben részesítik, ami a magzatra is hat. Ezenkívül a magzatnak izomlazítót adnak be intramuszkulárisan, hogy megcélozzák a magzatotimmobilizálás az eljáráshoz

Minden beavatkozás után szükség van tokolízisre - a méhösszehúzódások visszaszorítására irányuló gyógyszeres kezelésre, amely mindig a terhes méhen végzett manipulációk után következik be, és így - a szülés megelőzésére

A beavatkozást követően további kezelések szükségesek, de ezeket a baba születése után azonnal elvégzik

Számos eljárást végeztek a magzati szívbillentyűk hibáinak tágítással történő kijavítására, ami csökkentette a súlyos vérkeringési problémák kockázatát, amelyek veszélyeztették a méhen belüli életét

Az eljárás utáni szövődmények

A méhen belüli sebészeti kezelés nemcsak a sikertelenség nagy valószínűségével jár, hanem a súlyos szövődmények kockázatával is (membránszakadás és ennek következtében korai szülés, magzatvíz elvezetés, vérzés)

Magzati szívhibák méhen belüli kezelése Lengyelországban

A méhen belüli kezelés, valamint a prenatális kardiológiai beavatkozások terén szerzett lengyel tapasztalat csekély. Az ilyen típusú kezelések elvégzésében szerzett tapasztalatok többek között orvosok a varsói Bielański Kórházból.

Az ilyen típusú beavatkozásokhoz legközelebbi klinika az ausztriai Linzben található Gyermekkardiológiai Osztály

Kategória:

Gyermekegészségügy