A nephrostomia az urostomiákhoz tartozik, azaz a húgyúton végzett sztómákhoz. A nephrostomia a vese transzkután katéterezése. Maga a „sztóma” szó a belső szerv és a bőr közötti kapcsolat szándékos létrehozását jelenti. Ha egy ilyen kapcsolat egy betegség vagy más patológia következtében spontán módon jön létre, azt fisztulának nevezik. Mi az a nephrostomia?
Perkután nephrostomiaegy olyan eljárás, amelyben nephrostomás katétert vezetnek be a testrészeken keresztül. A nephrostomia helyi infiltrációs érzéstelenítésben történik ultrahang- vagy röntgenkészülék vezérlése mellett. A beteget a gyomorra vagy az ellenkező oldalra helyezik, majd az orvos előzetes ultrahangvizsgálat és érzéstelenítés után átszúrja a bőrt és behelyez egy speciális "drótot". Ezután a punkciót fokozatosan kiterjesztik, és nephrostomás drént helyeznek be. A vesébe való behelyezés után ez a lefolyó felkunkorodik, és a jellegzetes "disznófark" formát ölti. Speciális, perforált szerkezetének köszönhetően megkönnyíti a vizelet elvezetését a calicopelvicus rendszerből. A nephrostomiás drén kilép, és a vizeletet egy speciális nephrostomiás zsákba vezeti, amelyet a beteg a ruhája alá rejthet. Néha nephrostómiát hajtanak végre általános érzéstelenítésben végzett műtét során.
Mikor szükséges a nephrostomia?
Nephrostomia szükséges, ha a vese valamilyen okból nem ürítheti ki a vizeletet. Ha ezt az eljárást nem hajtják végre, a maradék vizelet fokozatosan hidronephrosis kialakulásához és végső soron veseelégtelenséghez vezet. A nephrostomia fő indikációi:
- olyan daganat, amely az ureterek összenyomódását okozza, vagy beszivárog az ureterbe – ezek a daganatok nem csak a húgyúti daganatok, hanem például a petefészek-, méhnyak-, prosztata- vagy végbélrák is. Ezek a daganatok fokozatosan növekszenek, és még ha kezdetben nem is kapcsolódnak a húgyúti rendszerhez, végül teljesen elzárhatják a vizelet kiáramlását a veséből, és hidronephrosist okozhatnak;
- a vesemedencében vagy az ureterben található fogkő - az urolithiasis az akut húgyúti elzáródás viszonylag gyakori oka. Ha a kő nagy méretű, nem megy át magától a vesemedencén vagy az ureteren, és néha sürgős nephrostomia szükséges.akut posztrenalis veseelégtelenség nem alakult ki;
- gyulladás utáni elváltozások az ureterben – mind a nem specifikus, mind a specifikus gyulladások, mint például a tuberkulózis, gyulladásos fibrózist és az ureterek megvastagodását okozhatják, ami a vizelet veséből történő elvezetésének megsértéséhez vezethet;
- Iatrogén vagy traumás húgycsősérülés - Hasi vagy kismedencei műtét során húgycsősérülés lép fel. Folytonosságuk különböző sérülések következtében is megszakadhat. Mindkét esetben nephrostomia szükséges a vizelet veséből történő elvezetésének alternatív útvonalának kialakításához;
- az ureterek beszűkülése sugárterápia következtében - a kismedencei szervek egyes daganatainak kezelésében a besugárzást alkalmazzák. Bár ennek a módszernek számos előnye van, az ereket és az uretereket körülvevő egyéb szöveteket is károsíthatja és fibrózisba hozhatja, ami a húgyvezetékek beszűkülését vagy akár teljesen benőttségét is okozhatja, amihez szintén nephrostomia szükséges.
- profilaktikus nephrostomia a vesemedence egy töredékének a daganattal együtt történő eltávolítása után;
- farmakológiai nephrostomia a farmakológiai szerek (például antibiotikumok) közvetlen hozzáférésének biztosítására a kehely-medence rendszerhez;
- diagnosztikus nephrostomia - tisztázatlan eredetű hydronephrosis, ciszta vagy tályog diagnózisa;
Nephrostomia - meddig szükséges?
Az, hogy mennyi ideig kell a nephrostómiának a páciens testében maradnia, teljesen egyéni, és nagyban függ a behelyezés okától. Ha egy rákos betegnél nephrostomia történt, és nem lehet teljesen reszekálni, akkor az végleges maradhat. Ha azonban a nephrostomia sürgősségi beavatkozás, és oka eltávolítható, az csak egy bizonyos ideig marad a páciensnél, például amíg az ureter szűkült szakaszát speciális stentek nem tágítják.
Nephrostomia szövődményei
A nephrostomia lehetséges szövődményei főként azok, amelyek más eljárásokat, például vérzést vagy fertőzést kísérnek. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében fontos betartani a helyes higiéniai gyakorlatokat a nephrostomia táskák cseréjekor. Fontos a megfelelő öntözés, minimum napi 2 liter. Hasznos lehet az áfonya fogyasztása is, amely széles körben elismert nem gyógyszeres módszer a húgyúti fertőzések megelőzésére. A betegnek rendszeresen figyelnie kell és ellenőriznie kell a vizeletürítés megjelenését és azt a területet, ahol a nephrostomia kilép a szervezetből, és sürgősen orvoshoz kell fordulnia, habármi is zavarja őt ebből a szempontból.