Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
Még ha azt is hallottad, hogy rövidlátó, akkor is császármetszéssel fogsz menni a természetes szülés helyett, ma már köztudott, hogy ez nem igaz. Dr. Paweł Kubik-kal azokról a szembetegségekről beszélgetünk, amelyek császármetszésre utalnak.
Szóljon erről egy látássérült terhes nő a nőgyógyászának?
- Határozottan igen. Beszélnie kell róla a terhesség legelején, valamint minden krónikus betegségről. Egyébként az orvos kötelessége minden betegségről megkérdezni a beteget
A látássérülés valamilyen módon befolyásolhatja a terhességemet, vagy fordítva?
- A szemészeti betegségek nem befolyásolják a terhesség lefolyását. Ezenkívül a terhesség lefolyása nem befolyásolja a szembetegségek kialakulását. Bár a szülés során intraokuláris nyomászavarok és érhártya hiperémia előfordulhatnak, ez nem vezet a retina elváltozásainak progressziójához. Egyes szembetegségek esetén azonban mérlegelni kell a terhesség megszakításának módját. Bizonyos szemproblémákcsászármetszés .
Szakértő szerintPaweł Kubik, MD, PhD, szülész-nőgyógyász szakorvos, Varsói Anya és Gyermek IntézetPontosan. Talán ez a legvitatottabb kérdés. A terhes nők ellentmondásos véleményeket hallanak az orvosoktól, például az egyik azt állítja, hogy a mínusz 7 dioptriás rövidlátás a császármetszés indikációja, a másik szerint még a mínusz 12 sem zárja ki a fiziológiás szülést. Kinek van igaza?
- A Lengyel Nőgyógyász Társaság ajánlásai szerint a császármetszés indikációi csak a retina degeneratív elváltozásai - előrehaladott retinopátiák és retinaleválás. A dioptriák számának semmi köze ehhez, mertmyopia- az előrehaladás stádiumától függetlenül - egyáltalán nem utal a műtéti szülésre. A szülés nem rontja a látászavart, jelen esetben a rövidlátást
Akkor miért ezek az ellentmondásos orvosi vélemények?
- A régi gondolkodásmód még itt-ott megmarad. Néhány évvel ezelőtt az volt a hiedelem, hogy a rövidlátás a bemetszés indikációja, mivel a partikontrakciók során a látászavar súlyosbodhat. Azonban nemezt kutatások is megerősítették. És az orvosok a kutatásra hagyatkoznak, nem arra, amit Ön gondol. Körülbelül 10 évvel ezelőtt már elmagyarázták, és ma már nem szabad vitatkoznia.
A nők néha azt hallják, hogy normálisan tudnak szülni, de azt mondják nekik, hogy kerüljék a megerőltetést. Tehát azt kérdezik: a vizuális megjelenítés nem árt, és sokkal gyengébb erőfeszítés – igaz?
- Nehéz válaszolnom a konkrét ajánlásokra anélkül, hogy ismerném a beteg helyzetét. Nehéz tárgyak felemelése nem ajánlott minden terhesség alatt. Csak ismételni tudom, hogy sem a myopia, sem a hyperopia nem utal a császármetszésre.
Kié a döntés a szállítás módjáról?
- A szülés módjáról mindig a szülész dönt. De a döntés meghozatalakor nyilvánvalóan szemész szakvéleményén alapul
Ezt a véleményt írásba kell foglalni?
- A legjobb lenne, ha így lenne. Az ilyen szemészeti konzultáción le kell írni a beteg helyzetét, és fel kell sorolni azokat az okokat, amelyek miatt indokolt a császármetszés. Egyes szemészek valójában császármetszést javasolnak azon tény alapján, hogy a betegnek rövidlátása van. De egyre kevesebben vannak. A szemészek általában már tudják, mi lehet az indikáció, és véleményük érdemi. Érdemes megemlíteni, hogy a retinaleválás veszélye esetén is lehetséges a szülés. Ha egy nő természetes úton szeretne gyermeket szülni, lézeres fotokoagulációs eljáráson vehet részt, amely hatékonyan védi a retinát az esetleges leválástól. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a beteg időben tájékoztassa a nőgyógyászt a szemészeti megbetegedéseiről, legyen idő a vizsgálatokra, konzultációkra, esetleg olyan eljárásra, amely lehetővé teszi a normális szülést
Mikor kell tehát szemvizsgálatot végezni?
- A legjobb, ha egyszer a terhesség elején végezzük el, és a 30. hét után ismételjük meg. Akkor lesznek a legmegbízhatóbbak.
Előfordul, hogy egy nőnek az a véleménye a szemésznek, hogy a fiziológiás szülés kockázatos és műtéti beavatkozás szükséges, a szülész ezt megkérdőjelezi. Akkor mi van?
- Ha a szülész egyértelműen nem ért egyet a szemorvos véleményével, az valószínűleg azért van, mert a szemész nem ad tényleges indikációt. Ez valóban egy kínos és nehéz helyzet. A szülés módjáról való döntésnél be kell szereznünk a beteg jóváhagyását. Ilyen helyzetben mindig beszélek a pácienssel, bemutatok minden tényt, hogy meggyőzzem őt arról, hogy a műtéthez való ragaszkodás indokolatlan, és annak elvégzése nem orvosi javallatból fakadna. De az akaratot nem lehet figyelmen kívül hagynitürelmes, ha a véleménye mellett marad. Ráadásul a szülész szakorvos olykor félti az esetleges perek következményeit is, mert bármilyen látásromlás esetén a páciens azzal vádolhatja, hogy nem végezte el a császármetszést, pedig voltak szemészeti javallatok. Ezért végül beleegyezik a császármetszésbe. A szülészorvosok általában bizalmatlanok, mert a szemészeti indikációkat túlzottan alkalmazzák a de facto igény szerinti császármetszések igazolására. A valódi retinaproblémákkal küzdő nők azonban semmitől sem tarthatnak – egyetlen felelős szülész sem fog szembemenni a szemorvos véleményével.
Néha a szemész nem császármetszést javasol, hanem a vajúdás második szakaszának lerövidítését. Mire számíthat egy nő ilyen jelzéssel?
- A vajúdás második szakaszának lerövidítése az anya vajúdó nyomásának megszüntetése. Ez azért van így, hogy csökkentse a hosszan tartó stressz esetén előforduló retina pangásos kockázatát. A gyakorlatban a vajúdás megszakítása szülészeti vákuumszivattyú vagy csipesz segítségével történik.
És egy olyan eljárás, amely magában foglalja a baba mechanikus kitolását a hasból?
- Ön Kristeller kezeléséről beszél. Jelenleg már nem használják, vagy legalábbis nem szabad használni. A baba megtömése gyúrással vagy az anya hasának nyomásával olyan traumatikus módszer, amelyet a modern szülészet elhagyott. Vannak más, biztonságosabb módszerek is, így a nyomási szakasz lerövidítésére javasolt nőknek semmi miatt nem kell aggódniuk.
"M jak mama" havonta