A laboratóriumi, képalkotó és antropometriai vizsgálatok kulcsszerepet játszanak az elhízás és szövődményeinek diagnosztizálásában, valamint a fogyás előrehaladásának nyomon követésében. Túlsúlyos vagy elhízott? Tudja meg, milyen megelőző vizsgálatokat érdemes elvégeznie, milyen gyakran és miért?

Az elhízással együtt járó súlygyarapodás, mint fő tünet, növeli az elhízás kockázatát azoknál az embereknél, akik körülbelül 50 egyéb súlyos betegségben szenvednek, amelyek korai halált okozhatnak. Ezek közé tartozik többek között szívroham, szélütés, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, vastagbélrák, mellrák, alkoholmentes zsírmáj, köszvény, alvási apnoe vagy depresszió.

Emiatt nagyon fontos, hogy az elhízott emberek rendszeresen vegyenek részt megelőző vizsgálatokon a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Ezenkívül az ilyen tesztek hasznosak lehetnek az elhízással egyidejűleg fennálló vagy azt okozó betegségek, például a Cushing-szindróma, a policisztás petefészek-szindróma vagy a pajzsmirigy alulműködés azonosításában. Javasoljuk, hogy milyen megelőző vizsgálatokat végezzenek szisztematikusan a túlsúlyos emberek, azaz az elhízás előtti állapotúak és az elhízottakkal.

Tartalom:

  1. Laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérkép
  2. Laboratóriumi kutatás - szénhidrátkezelés
  3. Laboratóriumi vizsgálatok - lipidprofil és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérése
  4. Laboratóriumi vizsgálatok - hormonháztartás
  5. Laboratóriumi vizsgálatok - májenzimek
  6. Laboratóriumi vizsgálatok - vesebetegségek diagnózisa
  7. Laboratóriumi vizsgálatok - általános vizeletvizsgálat
  8. Egyéb megelőző vizsgálatok
  9. Antropometriai kutatás

Laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérkép

A vérmorfológia egy alapvető laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a különböző patológiák korai stádiumban történő kimutatását. A vizsgálatot minden személynek évente legalább egyszer, megelőző vizsgálatok keretében rendelik meg. A vérmorfológia lehetővé teszi többek között vérszegénység kimutatására, melynek oka vas-, B12-vitamin- és folsavhiány lehet. Az elhízott emberek a túlzott táplálékellátás ellenére paradox módon táplálkozási hiányosságoktól szenvedhetnek. A vérkép magában foglalja a fehérvérsejtrendszer vizsgálatát is (a fehérvérsejtek számát és azok számátbizonyos típusok), lehetővé téve többek között. a folyamatban lévő gyulladás kimutatására

Laboratóriumi kutatás - szénhidrátkezelés

Az egyik leggyakoribb elhízási rendellenesség a kóros vércukorszinttel, valamint az inzulinszekrécióval és a sejtérzékenységgel (inzulinrezisztenciával) kapcsolatos. A szénhidrát-anyagcserét értékelő alapvető tesztek a vércukorszint (éhgyomri norma: 70-99 mg/dl) és az inzulin (éhgyomri 2,60-24,90 mIU/l, de lehetőleg ha nem haladja meg a 10 mIU/l-t). Kóros éhgyomri vércukorszint esetén, amikor a glükóz érték 100 és 125 mg/dl között van, elhízott embernél ún. glükóz görbe. Ez a vizsgálat magában foglalja az éhgyomri vércukorszint mérését és 75 g glükóz beadását a beadást követő első és második órában.

A vércukorszint mérésének hasznos markere a glikozilált hemoglobin meghatározása. Ez a paraméter az átlagos vércukorszintet tükrözi az elmúlt 3 hónapban. Ez egy stabil vércukor marker, és független a rövid távú étrendi változásoktól.

Az éhomi glükóz- és inzulinértékek alapján azt is megbecsülheti, hogy egy elhízott személynek van-e inzulinrezisztenciája is. E két paraméter alapján a HOMA index (HOMA-IR,Homeosztatikus modellértékelés ) vagy QUICKI ( Kvantitatív inzulinérzékenységi ellenőrzési index ) ). Az inzulinrezisztencia olyan jelenség, amely jelentősen megnehezítheti a fogyást, és egyben a 2-es típusú cukorbetegség első jele is lehet.

Életkorától függetlenül az elhízott személynek évente szénhidrát-anyagcsere-tesztet kell végeznie.

Laboratóriumi vizsgálatok - lipidprofil és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérése

Egy másik vérparaméter, amely zavart az elhízott emberekben, a lipidprofil. A lipidprofil vizsgálata a következőkből áll: összkoleszterin, LDL és HDL koleszterin és trigliceridek

Az elhízás önmagában is olyan tényező, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, ezért elhízott embereknél évente egyszer profilvizsgálatot kell végezni. A diétás vagy gyógyszeres kezelés hatékonyságának nyomon követése érdekében a tesztet 3 havonta egyszer el kell végezni.

Az olyan paraméterek meghatározása, mint a homocisztein és a rendkívül érzékeny C-reaktív protein (hsCRP) szintén fontos a szív- és érrendszeri (keringési rendszer) betegségek kockázatának felmérése során. E két arány növelése növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezenkívül a hsCRP egy gyulladásmarker, amely szinte mindig így vankíséri az elhízást, és az elhízással összefüggő betegségek egyik oka.

Laboratóriumi vizsgálatok - hormonháztartás

Az elhízás számos hormonális rendellenességet okoz, de fordítva is: a hormonális zavarok - pl. a pajzsmirigy alulműködése - elhízáshoz vezethetnek. A pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek diagnosztizálása érdekében a TSH szintjét tesztelik, amely jelenleg a szerv funkcionális rendellenességeinek legérzékenyebb mutatója. Az éhgyomri TSH szintje az életkortól függ, és felnőtteknél 0,3-4 mU/L tartományban kell lennie. Úgy gondolják azonban, hogy a 2 mU/l feletti értékek a hypothyreosis egyidejűleg előforduló tüneteivel már működési zavarokat jelezhetnek. A TSH szintjét gyakran együtt határozzák meg az ún pajzsmirigyhormonok szabad frakciói - fT3 és fT4

Nagyon fontos a nemi hormonok rendszeres ellenőrzése is. Az elhízott embereknél (például a túl magas inzulinszint miatt) túlzott mértékű az ösztrogének és androgének szintézise, ​​ami termékenységi zavarokat okozhat. Ezért ezeket a vizsgálatokat különösen azoknál a nőknél kell elrendelni, akik teherbe esni próbálnak. Másrészt az elhízott férfiaknál csökkenhet a tesztoszteronszint, és ezáltal a spermium minősége és a libidó is.

Egy másik fontos hormon, amely ellenőrzést igényel, a kortizol. Ez a hormon elhízott emberekben túlzott biológiai lebomláson megy keresztül, ami azt eredményezheti, hogy a mellékvesék túlzott mértékben termelik. Más oldalról szemlélve a problémát, a kortizolfelesleg a krónikusan stresszes emberekre is jellemző. Ennek eredményeként Cushing-szindróma és kapcsolódó cushingoid elhízás alakulhat ki.

A felesleges kortizol inzulinrezisztenciát és zsírszövet felhalmozódását okozza a has körül, ami elhízott betegeknél súlycsökkenési problémákat okozhat. A kortizolszintet laboratóriumban vérből, vizeletből vagy nyálból lehet mérni. A mérést a legjobb a nap folyamán néhány ponton elvégezni, mivel a kortizolszekréció a nap folyamán változik.

Laboratóriumi vizsgálatok - májenzimek

Az elhízott embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki alkoholmentes zsírmájbetegségek. A májfunkció állapotának felméréséhez alanin aminotranszferáz (ALT) és aszparagin aminotranszferáz (AST) teszteket kell végezni, amelyek fokozott aktivitása steatosis vagy steatohepatitis esetén figyelhető meg. A betegség kezdetén jelentősebb a májspecifikus ALT emelkedés, ezt követi az AST. Ritkábban figyelhető meg egy másik enzim, a glutaril-transzpeptidáz (GGTP) koncentrációjának növekedése. Laboratóriumi szabvány az ALT és az ASP számára40 IU / l alatt van, és a GGTP esetében 35 UI / l alatt van nőknél és 40 UI / l alatt férfiaknál.

Laboratóriumi vizsgálatok - vesebetegségek diagnózisa

Az elhízott embereknél nagyobb a kockázata a krónikus vesebetegség vagy az elhízással összefüggő, megnagyobbodott glomerulusokkal járó glomerulopathia kialakulásának. Ezért a vesefunkció felmérése egy másik teszt, amely felhasználható e betegcsoport megelőzésében. A veseműködés laboratóriumi markerei a következők: a vesék által kiválasztott anyagok (nitrogén-anyagcsere termékek) koncentrációjának meghatározásáról a vérben. A vérben való növekedésük közvetve a veseműködés károsodását jelzi. A legfontosabbak a következők:

  • karbamid- (laboratóriumi norma: 15-40 mg / dl), néha a BUN jelöléssel helyettesítve, amelyet a BUN=karbamid x 0,46 képletből számítanak ki; koncentrációja a vérben számos tényezőtől függ, többek között fehérjeellátás az étrendben, ezért a legjobb a kreatininszinttel együtt meghatározni,
  • kreatinin - (laboratóriumi norma: 0,6-1,3 mg / dl), általában a kreatininnel együtt a kreatinin clearance-ét is kiszámítják a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) értékeléséhez,
  • húgysav - (a laboratóriumi normák nőknél 30-50 mg/l, férfiaknál 40-60 mg/l), vérszintjének növekedése, azon kívül, hogy a veseelégtelenség markere, a köszvény oka uranowa.

Laboratóriumi vizsgálatok - általános vizeletvizsgálat

Az elhízott embereknek időszakonként általános vizeletvizsgálatot is el kell végezniük, amely információforrás lehet a patológiák kialakulásával kapcsolatban. A vizelete színének, pH-értékének és tömegének vizsgálata mellett tesztelheti a vizeletben lévő fehérje mennyiségét (ami veseelégtelenségre utalhat), valamint a glükóz- és ketontestek jelenlétét (ami cukorbetegségre utalhat).

Egyéb megelőző vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok mellett az endoszkópos vizsgálatok is fontosak az elhízott emberek betegségeinek megelőzésében, mint például:

  • kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a bélben lévő polipok és a rákmegelőző elváltozások azonosítását,
  • egyes szervek, például pajzsmirigy, vese, máj vagy emlő ultrahangvizsgálata nőknél, amely kiegészíti a laboratóriumi diagnosztikát,
  • spirometria teszt (spirometria) hasznos a légúti betegségek, például az asztma megelőzésében

Antropometriai kutatás

Az antropometriai tesztek az elhízás típusának diagnosztizálásában, majd a végrehajtott súlycsökkentő kezelés hatékonyságának nyomon követésében is hasznosak. Az elhízás diagnosztizálásának legegyszerűbb és leggyakrabban használt módszere a BMI ( testtömegindex ) kiszámítása. Ez a mutató azonban nemlehetővé teszi a test zsír-, izom- és víztartalmának felmérését a szervezetben. Ez azért fontos, mert a magas BMI-indexű embereknek egyáltalán nem kell elhízottaknak lenniük, hanem csak nagy izomtömegűek.

A BMI index szintén nem teszi lehetővé a hasi (viscelluláris) zsírszövet tartalmának becslését, amely a legnagyobb patogén potenciállal rendelkezik. Tartalma pusztán a derék-csípő arány mérésével megbecsülhető ( WHR, ), de a BMI indexhez hasonlóan nem túl pontos.

A zsírszövet vastagságának pontosabb mérésére a következő módszereket alkalmazzuk:

  • számítógépes tomográfia (CT),
  • nukleáris mágneses rezonancia (MRI),
  • kettős energiájú röntgen-abszorpciós mérés,
  • elektromos bioimpedancia - ez a módszer a szövetek vezetőképességében mutatkozó különbségeket használja (a zsírszövet jobban ellenáll, mint az izomszövet), és alacsony koncentrációjú áram áramlásából áll a testen keresztül; az eljárás könnyű és hozzáférhető, ezért gyakran használják orvosi és dietetikai rendelőkben

Hivatkozások:1. Tałałaj M.Elhízás és vesebetegségek.Postępy Nauk Medycznych, XXVI. kötet, 5B, 2013, 26-302. Demissie M. és Milewicz A.Hormonális rendellenességek az elhízásban . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Belső betegségekszerkesztette: Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Laboratóriumi diagnosztika klinikai biokémia elemeivel. Tankönyv orvostanhallgatók számára, szerkesztette Dembińska-Kieć A. és Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław, 2009, 3. kiadás, 5. Shuster A. et al.A zsigeri zsírosodás klinikai jelentősége: kritikai áttekintés zsigeri zsírszövet elemzési módszerekBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http://www.labtestsonline.pl

Fontos

A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és a méltó életet. Ez a cikk nem tartalmaz diszkriminatív és megbélyegző tartalmat az elhízott emberekről.

Kategória:

Elhízás