A méhnyálkahártya az a nyálkahártya, amely a méhfal belsejét béleli. Az endometrium az embrió beültetésének helye a méhben. Ezért elmondható, hogy az endometrium a terhesség fenntartásának kulcsfontosságú szövete. A terhesség alatt számos változás következik be az endometrium szerkezetében és működésében. Az endometrium betegségei megnehezíthetik a teherbeesést, és néha lehetetlenné teszik a bejelentést is. Milyen funkciókat lát el az endometrium a terhesség alatt? Hogyan változik az endometrium a terhesség alatt? Mely méhnyálkahártya-betegségek befolyásolhatják a terhességet?
Az endometriumegyfajta szövet, pontosabban a nyálkahártya, amely a méhüreg belsejét béleli. Az endometrium tehát a méhfal legbelső rétege. Az endometrium szerkezetét és mindenekelőtt vastagságát a hormonok aktivitása szabályozza. Az endometrium másképp néz ki a pubertás előtti lányoknál, mint a fogamzóképes korú nőknél, és még mindig más a posztmenopauzás nőknél. A nők méhnyálkahártyájának szerkezete a szaporodási időszakban megváltozik a menstruációs ciklus során.
Endometrium - szerkezet és funkciók
Két réteg van az endometriumon belül:
- elsődleges
- és funkcionális.
A bazális réteg az endometrium "alapja", amely a havi ciklus során nem változik jelentős mértékben. Az endometrium második – funkcionális – rétege a nemi hormonok hatására időszakos rekonstrukción esik át.
A ciklusfollikuláris fázisában, az ösztrogén hatására az endometrium megvastagodik és erei kinőnek
A luteális fázisbanaz endometrium felkészül a megtermékenyítésre és az embrió beültetésére. A progeszteron hatására az endometrium felhalmozódik és tartalék anyagokat halmoz fel.
Ha a ciklus során nem sikerül megtermékenyíteni, az endometrium funkcionális rétege leválik. Menstruációs vérzés van, és elkezdődik a következő menstruációs ciklus.
Hogyan értékelik az endometrium szerkezetét?
A transzvaginális ultrahang az a teszt, amely lehetővé teszi ennek a szövetnek a pontos képalkotását. Az ultrahangos vizsgálatot jellemzően a ciklus első fázisában, a menstruáció lejárta után végezzük
A transzvaginális ultrahang során megmérheti az endometrium vastagságát, felmérheti szerkezetét és homogenitását. A normál méhnyálkahártya vastagsága a ciklus első szakaszában nem haladhatja meg a 10 mm-t, a második szakaszban pedig a 15 mm-t. .
Az endometrium sokkal vékonyabb a serdülőkor előtti lányoknál (kevesebb, mint 1 mm)ésposztmenopauzás nőknél (kevesebb, mint 5 mm)
A méhnyálkahártya megfelelő vastagsága és előkészítése elengedhetetlen feltétele az embrió beültetésének, azaz a méhfalba történő beültetésének
A túl vékony méhnyálkahártya és a méhnyálkahártya szerkezetének változásai (pl. polipok) megnehezíthetik vagy akár lehetetlenné tehetik a teherbeesést. Hasonló problémákat okozhat az endometriózis, egy olyan betegség, amely az endometrium méhüregen kívüli kóros helyeken való jelenlétével kapcsolatos.
Úgy gondolják, hogy az endometriózis a nők meddőségének egyik leggyakoribb oka. Emiatt az endometrium felmérése az egyik első lépés a meddőség okainak diagnosztizálásában.
Az endometrium szerepe a terhességben
Az endometrium ciklikus változásai a menstruációs ciklus lefolyásával együtt arra szolgálnak, hogy felkészítsék a legfontosabb szerep betöltésére - a terhesség támogatására. A megfelelően előkészített méhnyálkahártya az embrióbeültetés, azaz beültetés helyévé válhat.
Az embrió beültetése az endometriumba néhány nappal (általában 8-12) a fogantatás után történik. A beültetés során az ún „Implantációs ablak”, azaz az az időszak, amikor az endometrium készen áll az embrió befogadására.
A beültetésre előkészített méhnyálkahártya jelentősen megvastagodott és véres. Akkor ezttemporális membránnak(időbeli) hívják. A terhesség előrehaladtával részt vesz a placenta, az anyát és a magzatot összekötő szerv kialakulásában.
A placenta anyai részének időbeli felépítése számos fontos funkciót tölt be. Ezen keresztül a magzat oxigénhez és az élethez szükséges tápanyagokhoz jut. A placenta lehetővé teszi a káros és szükségtelen anyagcseretermékek eltávolítását is a magzat testéből.
A méhlepény kialakítása mellett az átalakított méhnyálkahártyának más feladatai is vannak a terhesség során. Az egyik a hormonok termelése, amelyek lehetővé teszik a terhesség kialakulását és fenntartását
Az endometrium a terhesség alatt is fontos szerepet játszik az immunrendszerben. Annak ellenére, hogy az anyaméhben fejlődő magzat idegen szervezet, az anya immunrendszere nem igyekszik leküzdeni ellene.
Az úgynevezett immuntolerancia, vagyis az immunrendszer magzati sejtekkel szembeni reakciójának elnyomása az endometrium megfelelően megváltozott aktivitásának eredménye.
Endometrium betegségek és terhesség
Az endometrium fészkelőhelyaz embrió a méhben. A megfelelően működő méhnyálkahártya elengedhetetlen a terhesség fenntartásához
Az endometrium betegségei lehetetlenné tehetik az embrió beültetését, vagy megnehezíthetik a terhesség bejelentését .
Egyes méhnyálkahártya-betegségek korai vetélést okozhatnak. A legtöbb endometrium betegség befolyásolhatja a terhesség lefolyását. Emiatt az endometrium betegségeinek diagnosztizálása és kezelése kulcsfontosságú feltétele lehet az embrióbeültetésnek és az azt követő terhesség fenntartásának.
Endometrium sorvadás és terhesség
A méhnyálkahártya-sorvadás az endometriumsejtek sorvadásának állapota, amely vastagságának csökkenéséhez vezet. A természetes méhnyálkahártya-sorvadás akkor fordul elő posztmenopauzás nőknél, amikor az endometriumban megszűnnek ciklikus hormonális változások.
Az endometrium sorvadás fogamzóképes korú nőknél is megjelenhet, és akkor ez kóros állapot. A túl vékony méhnyálkahártya nem tud megfelelően felkészülni az embrióbeültetésre, ami meddőséget okozhat.
A hormonális rendellenességek az endometrium sorvadás leggyakoribb okai. Az ösztrogének túl alacsony aktivitása vagy a velük szembeni érzéketlenség az endometrium vastagságának jelentős csökkenését okozhatja.
Az endometrium atrófia krónikus gyulladás következménye is lehet. Az endometrium sorvadás okának felismerése növeli annak eredményes kezelésének esélyeit, ami leggyakrabban a megfelelő hormonkészítmények alkalmazásán alapul
Endometrium hiperplázia és terhesség
A méhnyálkahártya-sorvadással ellentétes állapot a hipertrófiája, vagyis a túlzott megvastagodás.Az endometrium hiperplázia leggyakrabban hormonális egyensúlyhiány következménye- az ösztrogének domináns hatása és a progeszteron ellentétes aktivitásának csökkentése
Ez az állapot lehet az ösztrogén tartalmú gyógyszerek szedésének, de más betegségeknek is (elhízás, policisztás petefészek szindróma) következménye
Az endometrium hiperplázia és az ezzel járó hormonális zavarok megnehezíthetik a teherbeeséstés ezért megfelelő kezelést igényelnek. Ha méhnyálkahártya hiperpláziát diagnosztizálnak, a daganatos folyamatokat is ki kell zárni
Bár az endometrium hiperplázia általában jóindulatú és kezeléssel megszűnik, egyes betegeknél növelheti a rák kialakulásának kockázatát.
Az úgynevezett atipikus endometriális hiperpláziában olyan sejtek vannak jelen a méhben, amelyek rákos sejtekké fejlődhetnek . Az endometrium hiperplázia ezen változata agresszívabb kezelést igényel. Szerencsére ez viszonylag ritka fogamzóképes korú nőknél.
Endometriumgyulladás és terhesség
Az endometrium gyulladását általában az ún. felszálló fertőzés , azaz a hüvely oldaláról a reproduktív rendszer disztális részei felé. Az endometritis leggyakrabban bakteriális eredetű.
Az endometrium gyulladása alhasi fájdalomként, rendellenes vérzésként vagy lázként is felfogható. Egyes esetekben az endometritis tünetmentes lehet.
Az endometrium gyulladás leggyakrabban nőgyógyászati beavatkozások után alakul ki. Az endometritist nem szabad félvállról venni, hiszen ha nem kezelik, összenövéseket okozhat a méhben, a petefészekben és a petevezetékben.
Ezek viszont a meddőség okai lehetnek. Az endometrium gyulladása megfelelően kiválasztott antibiotikum-terápiát igényel. Sok esetben mikrobiológiai vizsgálatokra is szükség van a kórokozó azonosításához
Endometrium defektusok és terhesség
Az endometrium szerkezetének rendellenességei lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Néhányuk fájdalmat vagy rendellenes vérzést okoz, mások teljesen tünetmentesek maradhatnak.
Az endometrium szerkezetének hibái megakadályozhatják az embrió beültetését a méh falába . Az endometrium szerkezetében a leggyakoribb rendellenességek közé tartoznak apolipok , azaz az endometrium kocsányos kiemelkedései.
Az endometrium polipjai különböző méretűek lehetnek. Közülük a legnagyobbak gyakran sebészeti eltávolítást igényelnek.
Egy másik méhnyálkahártya-hiba, amely megnehezítheti a terhességet, aösszenövések . Az összenövések abnormális kapcsolatok az endometrium különböző részei között, amelyek leggyakrabban a méhen belüli gyulladásos folyamatok vagy műtétek következményei.
A méhüregben lévő összenövésekkel összefüggő állapot extrém példája az Asherman-szindróma, amely a meddőség ritka oka. Asherman-szindrómában a méhüreg részben vagy teljesen benőtt.
Az Asherman-szindróma leggyakoribb oka a méh üregének túl mély nyúlványa, ami a nyálkahártya jelentős károsodásához vezet.
Asherman-szindróma megnehezítheti a fogantatást. Az Asherman-szindróma sebészeti kezelése egyes betegeknél hatásos, bár sajnos néhányuknál az összenövések kiújulhatnak.
Endometriózis és terhesség
Az endometriózis olyan állapot, amikor az endometrium elváltozásai a méh üregen kívül vannak. Rendellenesen elhelyezkedő méhnyálkahártya található a petefészkekben, a petevezetékekben, valamint a medence és az üreg más részein.hasi.
Úgy gondolják, hogy az endometriózis az összes meddőségi eset 1/3-ának oka . Az endometriózis termékenységre gyakorolt hatása a reproduktív rendszer anatómiájában bekövetkezett változások következménye.
Az endometriózis-kitörések összenövéseket okoznak, amelyek többek között a petevezetékek elzáródásához. Ezenkívül az endometriózis megzavarhatja a hormonális egyensúlyt.
Az endometriózisban szenvedő betegek teherbeesése nehéz, de nem lehetetlen. Az ilyen betegek kezelése mindig egyéni, és többek között attól is függ az endometriózis stádiumáról és a teherbeesés érdekében tett erőfeszítések időtartamáról.
Az előrehaladott endometriózis műtétet igényelhet . Sok endometriózisban szenvedő betegnél az asszisztált reprodukciós technikák (ART) növelik a teherbeesés esélyét.
- Endometrium (endometrium): funkciók és szerkezet. Endometrium betegségek
- Méhhibák: kétszarvú, egyszarvú, válaszfal, íves és kettős méh