ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Magdalena Cubała-Kucharska, MD, PhD
Az éjszakai étkezési szindróma (NES) az egyik napról a másikra irányíthatatlanul étkezni járó veszélyes rendellenesség. Triviálisnak tűnik? Ez egy hiba. Egy ilyen szindrómában szenvedő személy tudtán kívül megsértheti magát vagy szeretteit, például azzal, hogy főzés közben tüzet rak. Az éjszakai étkezési csapatról beszélgettünk Dr. Magdalena Cubała-Kucharskával, MD, az integratív orvoslás szakértőjével, a családorvoslás, a környezetgyógyászat és az allergológia szakértőjével.
Patrycja Pupiec: Komoly problémát jelent a modern ember számára az éjszakai étkezési csapat? Mi ennek a rendellenességnek a mértéke?
Magdalena Cubała-Kucharska:Nagyon nehéz pontosan meghatározni, de a becslések szerint legfeljebb 1%-a szenved NES-ben. bár az orvosok nem tudják, hányan ismerik be ezt a problémát. Kiderült, hogy nagyon sok páciensem nyíltan állítja, hogy voltak már éjszakai étkezési helyzeteik, de ezek leggyakrabban az elhízással kapcsolatosak.
Az emberek nehezen ismerik be, mindenki szeretne stílusosan lenni és megmutatni, milyen pontosan tartja be az étrendet, és az a téma, hogy valaki éjszaka felébred, hogy egyen valamit, néha szigorúan őrzött titok rejtőzik családok.
Miért?
Az ezzel a problémával küzdők gyakran nem akarják bevallani senkinek. Néha rokonaik kigúnyolhatják őket, és a NES nagyon veszélyes lehet. Amíg tudatosan megyünk a hűtőhöz éjszaka, az veszélyes a súlyunkra, de ha az eszméletlenül evő főz, éles késsel szendvicseket kezd készíteni, fennáll az égési sérülések és sérülések veszélye.
Azt gondolom, hogy a család csak akkor kezd beszélni róla, ha tragédia történik. Sajnos konkrét statisztikákra nem támaszkodhatunk, mert még nem készültek el.
Tehát amíg valami veszélyes nem történik, a probléma kimarad?
Gyakorlatilag egészen a közelmúltig ezt a problémát egyáltalán nem ismerték fel. Ezt kizárólag annak a személynek a jó vagy rossz akaratán múlik, aki nem tud uralkodni magán. Amikor valaki öntudatlanul, akár alvajárás közben kimegy a konyhába uzsonnát készíteni, akkor különösen nagy veszély kezdődikha ezeket az éjszakai éhségrohamokat retrográd amnézia kíséri, és felébredés után a konyhahasználat egyértelmű jeleit látja.
Nem sok kutatási cikk érhető el a NES-ről. Ez egy új probléma, vagy csak az orvostudomány fejlődése az, ami miatt csak most vesszük észre?
Természetesen ez a probléma mindig is fennállt, de csak most jelennek meg vele kapcsolatos megfigyelések. Egyre több ilyen tudományos elemzés létezik. Nagyon gyakran ezek a logikai keresés irányai, de orvosként nekünk kell valamit kínálnunk az ilyen problémákkal küzdőknek.
Ez az orvosi tudás egyre bővül, és ennek nagyon örülök. Hajlamosabbak vagyunk bizonyos problémák leírására és jellemzésére is. Úgy gondolom azonban, hogy a mai kultúránk felhozza ezeket a problémákat. Nem ismerek senkit a környezetemben, aki ne diétázna.
Befolyásolhatják bizonyos betegségek az éjszakai étkezési szindróma előfordulását?
A NES leggyakrabban olyan rendellenességekkel jár, mint az inzulinrezisztencia, és éjszakai magas vércukorszint-csökkenés. De nem csak az inzulinrezisztencia. A depressziós hangulat, a depresszió és a fokozott stressz állapota összefüggésbe hozható a szerotonin, közismert nevén boldogsághormon rendellenességeivel. Ez egy olyan anyag, amely befolyásolja pozitív érzelmeinket, ezért jobb, ha több van, mint kevesebb, de vannak, akiknek problémái vannak a bélrendszerrel, és túl sok van belőle.
A NES csak felnőtteknél jelent problémát, a gyerekek is veszélyben vannak?
Természetesen a gyerekek is veszélyben vannak. Kérjük, ne feledje, hogy a gyermekek étkezési ritmusa megfelelően felborul a helytelen táplálkozás miatt. Ez egy olyan dolog, ami határozottan nagy különbséget jelent, így ha gyermeke vércukorszintje csökken és megugrik, előfordulhat, hogy a gyermek felkel éjszaka és elkezd enni.
Milyen jelek aggaszthatják azt a személyt, aki NES-re gyanakszik, vagy egy szülőt, aki attól tart, hogy gyermekének problémája lehet ezzel a rendellenességgel?
Az evésnek mindig figyelmeztető jelnek kell lennie. Ha azon az elven nassolunk, hogy ébren vagyunk, vagy nem tudunk elaludni, és kimegyünk a konyhába nassolni – az akaraterő kérdése. Ha azonban valaki éjszaka vagy alvajárás közben felébred, különféle ételeket eszik, nem csak édességeket, mert ezek gyakran félig ehető ételek, az nagyon komoly jelzés.
Érdekes módon az NES-ben szenvedőknek általában nincs étvágya a reggelihez. Gyakran ezt az étkezést hagyják ki, és csak estig jelentkezik a falánkság iránti éhség.
Hogyan kezeljük az ilyen helyzeteket?
Haészre fogjuk venni, hogy ilyen tünetek jelentkeznek, a legjobb, ha valami nagyon könnyen emészthető uzsonnát teszünk az ágy mellé, lehetőleg alacsony glikémiás indexű kalóriaszegény nassolni valót - zabkását vagy lencselevest. Ez valóban működhet, és jó megoldásnak bizonyulhat. A legfontosabb szempont a megállapított étrendi számítások.
Úgy tűnik, mindannyian tudjuk, bár ez egy adott időpont egyéni dolga, de jó, ha lefekvés előtt egy bizonyos időszakra befejezzük az evést. Másrészt, ha ez azt eredményezi, hogy az ember éjszaka felébred, mert ennie kell, akkor lehet, hogy a probléma máshol van? Lehet, hogy ezek a gyomorürülési problémák, a már említett éjszakai cukorcseppek, amelyek a kortizol szekréciós zavarokkal is összefüggenek, de ezek sok éves orvosi gyakorlatból fakadó megfigyeléseim
Néha az a probléma, hogy az ember éhesen megy lefeküdni, mert diétázik, és egy dietetikus azt tanácsolta neki, hogy 17:00-kor egye meg az utolsó étkezést. Ez egy másik inger, amely ilyen problémákat okozhat. Ilyenkor nem nehéz elveszíteni az irányítást, és amikor kicsúszik a kezünkből, működik a tudatalatti, alva járnak az emberek, és a hűtőből esznek.
A mai időket az étkezések kihagyására való hajlam jellemzi. Orvosként azért vagyok ilyen helyzetben, mert sokat dolgozom, és nem mindig rendszeresek az étkezéseim, mert néha egyszerűen nehéz. Ki kell alakítania néhány szokást a saját érdekében.
Mik ezek a szokások?
Az említetteken kívül mindenképp reggelizz, koncentrálj az ételek főzésére, mert ez is formálja valamilyen módon a jó szokásokat, emlékezzünk a beleink ritmusából adódó étkezések közötti időközökre, ne egyél túlzottan még arra is biztatlak, hogy nyugodjon meg, mert a világ nem bőségszaru, és tényleg nem egy étteremben vagyunk örökké.
Nagyon fontos az ételek összeállítása is – a tányérnak ez a nagy része továbbra is zöld legyen.
NES, hamis éhség és érzelmi evés éjszaka – teljesen másképp kell kezelni ezeket a rendellenességeket?
Valamiben hasonlóak, bár az érzelmi nassolás egy másik kérdés. Az érzelmes evő olyankor közelíti meg a hűtőszekrényt vagy a csokis szekrényt, amikor tudatosan tudja irányítani. Viszont ha valaki felébred álmából és az élelmiszer utánpótlás felé vonul, az zavaró, ennek nem szabad megtörténnie.
A legtöbb esetben ezek az emberek nem is éreznek semmilyen örömet az étkezéssel kapcsolatban, és az érzelmi nassolás aktiválja a jutalmazási rendszert,néha bűntudat is, de főleg az a pillanat, amikor a pillanatnyi gyomor telődés, a szájpadlás ingerlése örömet okoz az embernek, míg a NES esetében nincs ilyen szerencse, reggelente pedig leggyakrabban szégyen, bűntudat jelentkezik.
Említetted a kortárs kultúrát, amelynek a közösségi média része. Segíthetnek-e abban, hogy az olyan rendellenességekkel kapcsolatos problémák súlyosbodjanak és növekedjenek, mint azok száma?
A média sajátos ideálokat hoz létre a figuráról, és ez megtörténhet, ha megpróbálunk beilleszkedni ezekbe a kialakított keretek közé. Már most látható, hogy az lenne a legjobb, ha mindannyian egy méretben lennénk – ebben a tökéletes méretben.
Főleg Európában, mert egyrészt az Egyesült Államokban alakkultusz van, másrészt viszont tudjuk, hogy az USA-ban milyen nagy probléma az elhízás. A nagyobb etnikai sokszínűség miatt a különböző méretű embereket könnyebben befogadják.
Mi van velünk? Valójában a ruhák a 42-es méretnél érnek véget. Mi lengyelek, általában európaiak, határozottan szeretjük a nagyon vékony alkatú embereket, és gyakorlatilag most már nincs visszaút. Ma a karcsú alak kultusza szinte mindenkit érint, nem csak a modelleket.
Milyen vizsgálatokat kell elvégeznie annak, aki gyanítja, hogy az NES?
Először is ellenőriznie kell a cukorszintjét, a kortizol szekrécióját és hasonló szempontokat. Sajnos természetesen ezek többsége magánkutatás. Inzulinszint vizsgálat esetén, ha inzulinrezisztenciával történik, akkor sok helyen lehet felkeresni az NHF-et és érdemes használni, és egyúttal endokrinológushoz is fordulni, bár tudom, hogy sajnos ez szakterületük nagyon hosszú.
Legyenek-e órák az iskolákban a helyes táplálkozásról?
Teljesen meg vagyok győződve arról, hogy szükség van ilyen órákra, főleg most, hogy bizonyos értelemben az élelmiszeripar sokat megtévesztett minket – az élelmiszerek minősége egyre filléressé válik. Lengyelországban nem fordítanak figyelmet az élelmiszerek minőségére, ami azt jelenti, hogy még sok a tennivalónk.
Szerintem nagyon fontos a kisgyermekkori oktatás. Mindenekelőtt a gyerekeknek tudniuk kell az étkezések közötti időközök figyelésének fontosságát. Igyekezzenek olyan szilázst és fermentált élelmiszereket beiktatni étrendjükbe, amelyek annyira jót tesznek a megfelelő bélmikrobióma kialakulásának.
Néha a NES más étkezési problémák eredménye is lehet, igaz? A rendellenességért más betegség is felelős lehet, mint például a bulimia illanorexia.
Igen, a NES összefüggésbe hozható olyan rendellenességekkel, mint a bulimia és az anorexia. Bár a bulimia még inkább. Ez a betegség sok nőt érint. Az étkezési zavarokat mindig is az anyához fűződő kötelékhez kapcsolták, de véleményem szerint ez még mindig a társadalmi kötelék zavara.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a bulimia gyakran abban az életkorban alakul ki, amikor a lányok elkezdik összehasonlítani saját testüket egy másikkal, és mivel csak egy minta létezik, és csak ez a modell a helyes, előfordulhat, hogy nem fogadják el a testet.
És itt van egy másik veszély az ortorexia formájában, amely az alak helytelen észlelésével kapcsolatos rendellenesség. Én magam nagyon kevés olyan embert ismerek, akinek nincs étkezési zavara.
Ami magát a NES kezelését illeti - kétféleképpen kell történnie, azaz egyrészt farmakológiai, másrészt pszichológiai segítségnyújtás útján?
Szerintem az lenne a legjobb, ha egy pszichodietetikus tudását egyesítené, aki az egyes problémákhoz megfelelő ételeket tud kiválasztani és a teljes étlapot megtervezni, ha magunknak is gondunk van vele. Másrészt szükség lehet olyan orvosra, aki szükség esetén a farmakológiát is magába foglalja, de szakpszichológus, pszichiáter segítségére is szükség lehet. Néha ez a pszichológiai támogatás ugyanolyan fontos, mint az élelmiszer-higiénia.
Nem arról van szó, hogy ezek az órák nem ismertek, mert az olaszok 22:00-kor is vacsorázhatnak, mégis karcsúak és egészségesek. Fontos, hogy mit és milyen mennyiségben eszünk, ezért hasznos lesz, ha ezeket az ételeket elosztjuk a nap folyamán, hogy megfelelő mennyiségű kalóriát kapjunk.
Magdalena Cubała-Kucharska, MD, PhDCsaládgyógyász, környezetgyógyászat és allergológia szakorvos, integratív orvoslás szakértő. Az Arcana Integrative Medicine Institute alapítója, 2004 óta az American Defeat Autism Now!