A hypothyreosis egy krónikus betegség, amely rendszeres gyógyszeres kezelést és ellenőrzést igényel. A pajzsmirigyhormonpótló terápia elkerüli a hypothyreosis súlyos szövődményeit. Mik lehetnek a hypothyreosis okai? Mi a hypothyreosis megnyilvánulása? Mi a hypothyreosis diagnózisa és kezelése?

Pajzsmirigy alulműködés - mi ez a betegség?

Hypothyreosis(hypothyreosis) olyan állapot, amelyben a pajzsmirigyhormonok termelése csökken. A pajzsmirigyhormon-hiány szervezetünk összes szervének működését negatívan befolyásolhatja.

A pajzsmirigy alulműködésének tünetei szervrendszerenként változhatnak. Ez megnehezíti az egyértelmű diagnózis felállítását, ezért szükséges a megfelelő vizsgálatok elvégzése. A pajzsmirigy alulműködése gyakori állapot, amely a felnőtt lakosság körülbelül 1-5%-át érinti.

Pajzsmirigy - szerkezet és funkciók

A pajzsmirigy egy kis mirigy, amely a nyak alján található, és pillangóra hasonlít. A pajzsmirigy a felső légcső elülső részével szomszédos.

A pajzsmirigy jellemzően két lebenyből áll - a jobb és a bal, amelyeket egy isthmus köt össze. A pajzsmirigy egyetlen lebenyének mérete fele akkora, mint a hüvelykujj. Vannak, akiknek extra pajzsmirigylebenyük van, az úgynevezettpiramislebeny .

A piramislebeny egy anatómiai változat, amely a magzati időszakban a pajzsmirigy fejlődésének maradványa. A normál pajzsmirigy szabad szemmel nem látható. A pajzsmirigy megnagyobbodása egyértelművé teheti körvonalait a nyak körül. A pajzsmirigy térfogatának növekedését, függetlenül ennek az állapotnak az okától, golyvának nevezik.

A pajzsmirigy az endokrin mirigyekhez tartozik, és fő feladata a hormonok termelése. A hormonok termelése a pajzsmirigyet alkotó apró tüszőkben megy végbe.

A pajzsmirigy tüszői lehetővé teszik a hormonmolekulák termelését és tárolását egyaránt. Szerinta szervezet pillanatnyi szükségletei szerint a megfelelő mennyiségű hormon bármikor felszabadulhat a vérbe

A pajzsmirigy által termelt fő hormonok atrijódtironinéstiroxin ,T3 ésT4 .

A tiroxin mennyiségileg a pajzsmirigy fő terméke, azonban a trijódtironin – T3 – a legaktívabb pajzsmirigyhormon. Annak érdekében, hogy a T4 hatást gyakoroljon a célszövetekre, T3-má alakul. A pajzsmirigyhormonok kölcsönös átalakulása testünk minden szövetében megtörténik. Ennek a folyamatnak a neveconvert .

A tüszősejteken kívül a pajzsmirigyben vannak úgynevezettCsejtek is. Feladatuk egy további pajzsmirigyhormon -kalcitonin- előállítása. A kalcitonin felelős a szervezet kalcium-foszfát anyagcseréjének szabályozásáért

Érdemes azonban tudni, hogy a pajzsmirigy alulműködés elsősorban a T3 és T4 hormonok hiányosságaihoz kapcsolódik. A kalcitonin-hiány általában nem jár súlyos következményekkel, mert a kalcium-foszfát anyagcserét más hormonok is szabályozhatják

A pajzsmirigy, mint az endokrin rendszer szerve, szervezetünk hormonális szabályozásának egyik központja. A többi endokrin mirigyhez hasonlóan a pajzsmirigy sem „dönt magától” a tevékenységéről.

A pajzsmirigy működésének szabályozása sok tényezőtől függ . A fő pajzsmirigyet az endokrin rendszer két másik szerve – a hipotalamusz és az agyalapi mirigy – felügyeli. Ezek együtt alkotják az ún hipotalamusz - hipofízis - pajzsmirigy tengely.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy a saját hormonjaikon (thyrotropin TRH, tirotropin TSH) keresztül serkentik vagy gátolják a pajzsmirigy működését

E hormonok koncentrációja a vérben lehetővé teszi a pajzsmirigy jelenlegi állapotára vonatkozó következtetést. A TSH-szint tesztelése egyszerű és hasznos módja a pajzsmirigyműködés monitorozásának.

Pajzsmirigyhormonok – hogyan működnek?

A vérbe jutás után a pajzsmirigyhormonok testünk minden szövetébe bejutnak. A T3 és T4 támogatja az összes szerv anyagcseréjét - lehetővé teszik a növekedést és serkentik a sejtaktivitást.

A pajzsmirigyhormonok támogatják a tápanyagok felszívódását és átalakulását. Rajtuk keresztül növekszik az oxigénfogyasztás és az energetikai anyagok égése a sejteken belül

Szabályozzák a szívfrekvenciát, a bélperiszt altikát, a reproduktív rendszer működését, a vesék szűrési funkcióját, valamint az impulzusok átvitelét az idegrendszerben. A pajzsmirigyhormonok nagymértékben befolyásolhatják lelki állapotunkat is.

A megfelelő koncentrációjukdöntő fontosságú a szervezet növekedésének és fejlődésének időszakában. Pajzsmirigyhormonok nélkül lehetetlen lenne minden szerv megfelelő oktatása és érése.

Pajzsmirigy alulműködés - Okok

A pajzsmirigy alulműködése olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy a szervezet szükségleteihez képest csökkent mennyiségű hormont termel. A pajzsmirigy alulműködésének számos oka lehet, de hatásuk mindig gyakori -pajzsmirigyhormon-hiány .

A pajzsmirigy alulműködése két fő módon alakulhat ki:

  • elsődleges
  • másodlagos.

Primer hypothyreosisbanmagában a pajzsmirigyben vannak rendellenességek. Az elsődleges pajzsmirigy alulműködés a pajzsmirigysejtek károsodásából, működési zavarából vagy rendellenes fejlődéséből adódik.

Viszontmásodlagos pajzsmirigy alulműködésbenmaga a pajzsmirigy is megfelelően épül fel és képes ellátni funkcióit. A pajzsmirigyhormon-hiány egyéb, "külső" rendellenességek következménye. A másodlagos pajzsmirigy alulműködés leggyakrabban a pajzsmirigy működését szabályozó fő szerv, az agyalapi mirigy rendellenes működésével jár.

Melyik a hypothyreosis leggyakoribb mechanizmusa?

Jelenleg a Hashimoto-kór, azaz az autoimmun pajzsmirigygyulladás dominál az összes ok között. Ennek a betegségnek a gyökerében az ún autoagresszió, azaz az immunrendszer abnormális reakciója a szervezet saját szöveteire.

Egy hiba következtében a saját szervét idegennek ismerik el, megsemmisítésre szorulnak. A szervezet elkezd antitesteket termelni bizonyos szövetek elpusztítására.

Hashimoto-kórban a pajzsmirigy lesz a célszerv. A Hashimoto-kór során a pajzsmirigysejtek károsodása a pajzsmirigyhormonok tartós hiányához vezet.

A Hashimoto-kór manapság a primer hypothyreosis vezető oka. Az elsődleges hypothyreosis egyéb lehetséges okai a következők:

  • pajzsmirigy rendellenességek,
  • gyógyszer okozta pajzsmirigykárosodás,
  • valamint a pajzsmirigy károsodása sugárzás vagy műtét következtében.

Szükség lehet többek között a pajzsmirigy eltávolítására e mirigy daganatos megbetegedései esetén. A kialakuló pajzsmirigy alulműködés tartós, és egész életen át tartó kezelést igényel.

Azt is érdemes tudni, hogy egyes betegségeknél a pajzsmirigy működésének átmeneti "blokkolása" jelentkezik, azazátmeneti pajzsmirigy alulműködés . Ez a helyzet többek között szubakut eseténa pajzsmirigy gyulladása. A legtöbb betegben a szerv idővel regenerálódik, és a pajzsmirigy normális működése visszaáll.

Pajzsmirigy alulműködés - Tünetek

A pajzsmirigy alulműködésének tünetei a pajzsmirigyhormonok szintjétől és a betegség időtartamától függően eltérő súlyosságúak lehetnek. A kezdeti szakaszban a tünetek nagyon diszkrétek lehetnek.

Szubklinikai hypothyreosis

A pajzsmirigy alulműködés korai szakaszai gyakran ún. szubklinikai(látens). A hormonális vizsgálatok eredményeinek enyhe eltérései, amelyek ezután láthatóak, nem okoznak jelentős változást a beteg közérzetében

A hypothyreosis korai tünetei a következők:

  • fáradtnak érzi magát,
  • enyhén nyomott hangulat,
  • valamint a hideg érzése, amely kezdetben főleg a kezet és a lábat érinti.

A pajzsmirigy alulműködésének kialakulásával a tünetek más szerveket is érintenek. Ezek az anyagcsere általános lelassulásából erednek, amely minden szövetre hatással lehet.

A hypothyreosis egyéb lehetséges tünetei:

  • A gyomor-bélrendszeri motilitás lelassulása krónikus székrekedéshez vezet. A pulzusszám lelassulása fokozott fáradtságot és csökkent edzéstűrést eredményez.
  • A pajzsmirigy alulműködés során megváltozik a bőr szerkezete - érdessé, hidegsé válik, a könyök körül hámlás jelentkezhet. A körmök legyengülnek és törékennyé válnak, a haj pedig hajlamos kihullani.
  • Az anyagcsere lassulása befolyásolja a lipidanyagcsere paramétereinek romlását (beleértve a koleszterinszint emelkedését is), és a testtömeg növekedéséhez vezethet. A súlygyarapodás a szervezetben való vízvisszatartásnak is köszönhető.
  • Jellemzően pajzsmirigy alulműködésben van az ún myxedema, amely a víz felhalmozódásával jár a bőr alatti szövetben. A kezdeti szakaszban a duzzanat elsősorban az arc és a szemhéj területét érinti. Idővel az ízületekben, a tenyér területén és a testüregekben (pericardium, pleura, peritoneum) is megjelenhet.
  • A pajzsmirigyhormonok hiánya befolyásolja a reproduktív rendszer működését. A pajzsmirigy alulműködése mindkét nemnél a libidó csökkenéséhez és a szexuális működési zavarokhoz vezethet, nőknél a menstruációs és ovulációs zavarok mellett.

A pajzsmirigy alulműködés során mentális zavarok alakulhatnak ki:

  • nyomott hangulat,
  • depressziós állapotok
  • és érzelmi kontrollzavarok

Pajzsmirigy alulműködés gyermekeknél - veleszületett hypothyreosis

A hypothyreosis egy speciális típusa veleszületetthypothyreosis, amely az emberi élet legkorábbi szakaszában fordul elő.

A pajzsmirigyhormonok hiánya a magzati élet során és a kora gyermekkorban visszafordíthatatlan következményekkel jár - agyi fejlődési zavarokhoz, növekedési zavarokhoz és értelmi fogyatékossághoz vezet

A veleszületett hypothyreosis okozta tünetek szindrómáját régebben kreténizmusnak nevezték.

Jelenleg minden Lengyelországban született újszülöttet szűrnek erre a betegségre. A korai diagnózis és az azonnali kezelés megakadályozza a betegség szövődményeit, így ma már gyakorlatilag nem fordul elő teljes körű veleszületett hypothyreosis.

Pajzsmirigy alulműködés - szövődmények

A hypothyreosis diagnózisa a pajzsmirigyhormon-készítményekkel történő kezelés indikációja. A megfelelő hormonszint fenntartása lehetővé teszi a betegség legtöbb tünetének csökkentését és a szövetek megfelelő működésének biztosítását

Ha a pajzsmirigy alulműködést nem diagnosztizálják időben, a betegség további fejlődése visszafordíthatatlan következményekkel járhat, sőt akár életveszélyes is lehet. A kezeletlen hypothyreosis legsúlyosabb következményei:

  • szívritmuszavarok (extrém lassú szívverés, impulzusvezetési zavarok a szívizomban),
  • a bélperiszt altika leállása,
  • súlyos depresszió
  • légzési zavarok

A súlyos, kezeletlen hypothyreosis által okozott akut tünetegyüttest hipometabolikus kómának nevezzük.

A metabolikus kóma orvosi vészhelyzet . Ennek során a következők jelennek meg:

  • tudatzavar,
  • kardiopulmonális elégtelenség
  • és a testhőmérséklet jelentős csökkenése

A hipometabolikus kóma intenzív osztályon történő kezelést igényel.

Pajzsmirigy alulműködés - diagnózis

A pajzsmirigy működésének kezdeti felmérését lehetővé tevő alapvető teszt a vér TSH szintjének meghatározása. A TSH az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely serkenti a tüszők növekedését és a pajzsmirigyhormonok felszabadulását.A TSH koncentráció normája 0,4-4,0 mIU / l .

A TSH megfelelő koncentrációja lehetővé teszi a pajzsmirigy rendellenességeinek kizárását. További vizsgálatok szükségesek mind emelkedett, mind csökkent TSH-szint esetén. Ekkor kell meghatározni a szabad pajzsmirigyhormonokat - az ún fT3 és fT4 (egyes betegeknél a TSH, fT3 és fT4 meghatározása egyidejűleg történik)

Pajzsmirigy alulműködés esetén az fT3 és fT4 vérszintje csökken .Ha ezekhez csökkenő TSH szint társul, akkor másodlagos hypothyreosis diagnosztizálható. Ebben a helyzetben a pajzsmirigy csökkent mennyiségű hormont termel az agyalapi mirigy elégtelen stimulációja miatt.

Ezzel szemben, ha az fT3 és fT4 szintje csökken, és a TSH nő, akkor a hypothyreosis elsődleges . A károsodott pajzsmirigy csökkent mennyiségű hormont termel, és az agyalapi mirigy a hiányt fokozott mennyiségű TSH felszabadításával próbálja kompenzálni.

A hypothyreosis diagnózisa a következő hormonok szintjének vizsgálatán alapul: fT3, fT4, TSH. Ezek alapján a kezelést el kell kezdeni, majd ellenőrizni kell. További vizsgálatokra lehet szükség a pajzsmirigy alulműködés okának megállapítására, valamint a betegség lehetséges szövődményeinek azonosítására.

A pajzsmirigy képalkotásához használt teszt az ultrahang (USG). Az ultrahang lehetővé teszi a pajzsmirigy méretének és szerkezetének felmérését. A hypothyreosis leggyakoribb okának - a Hashimoto-kórnak - diagnosztizálásához szükséges az erre a betegségre jellemző antitestek vizsgálata. Az anti-TPO és anti-Tg antitestek megnövekedett szintje megerősíti a diagnózist.

A betegség előrehaladtától és az adott beteg klinikai tüneteitől függően az orvos dönthet a diagnózis kiterjesztése mellett. Pajzsmirigy alulműködésben érdemes időszakonként ellenőrizni a vérképet, valamint a lipid- és szénhidrát-anyagcsere paramétereit (koleszterin, trigliceridek, éhomi glükóz)

Egyéb szövődmények gyanúja esetén speciális kiegészítő vizsgálatok (pl. EKG szívbetegségek esetén) válhatnak szükségessé. A másodlagos pajzsmirigy alulműködés diagnózisa mélyreható hormondiagnosztika indikációja, gyakran szükséges az agyalapi mirigy képalkotó vizsgálata

A hypothyreosis mindig kezelést igényel?

A kezeletlen hypothyreosis nem mindig súlyos. A hypothyreosis kezelésének megkezdésére vonatkozó döntés számos tényezőtől függ: a klinikai tünetek meglététől, az életkortól, az általános egészségi állapottól és a pajzsmirigyhormonszinttől.

Ha a hypothyreosis tüneti, a kezelést szigorúan el kell kezdeni. Klinikai tünetek hiányában (látens hypothyreosis) a döntés elsősorban a TSH szintjétől függ.A pajzsmirigyhormonok pótlása minden olyan betegnél javasolt, akinek TSH szintje>10 mIU / l .

Ha a TSH szint 5-10 mIU/L, akkor a kezelést korábban diagnosztizált pajzsmirigybetegség és további kockázati tényezők (pl. szívbetegség) esetén kezdjük meg.

Időseknél (80 év felett), abban az esetbenenyhe látens pajzsmirigy-alulműködést el lehet hagyni a kezeléstől. A gyógyszeres kezelést azonban a betegség tüneteinek megjelenése esetén el kell kezdeni

A terhes nőkre szigorúbb szabályok vonatkoznak. A pajzsmirigyhormon-hiány súlyosan megzavarhatja a magzat fejlődését, ezért a terhesség alatt a tünetmentes pajzsmirigy alulműködést is kezelni kell.A terhesség alatti pajzsmirigyhormon-kezelés javallata a 2,5 mIU/l feletti TSH-szint .

Pajzsmirigy alulműködés - a gyógyszerek beadásának szabályai

A pajzsmirigy alulműködés okától függetlenül egy általános kezelési rend létezik -pajzsmirigyhormon-pótlás . A hypothyreosis gyógyszere elsősorban az L-tiroxin (LT4, Letrox, Euthyrox).

A megfelelő hormondózis meghatározásához TSH kontrollvizsgálatra van szükség. A terápiát általában alacsony dózisú gyógyszerrel kezdik, szükség szerint növelve. Az első hormonszint-ellenőrzést a kezelés megkezdése után körülbelül egy hónappal végzik el. A gyógyszer megfelelő dózisának meghatározása után elegendő évente egyszer ellenőrizni a TSH, fT3 és fT4 szintjét

A pajzsmirigyhormon készítményeket éhgyomorra kell bevenni, kb. 0,5

- 1 óra étkezés előtt.

Érdemes megjegyezni, hogy egyes gyógyszerek korlátozzák az L-tiroxin felszívódását a gyomor-bél traktusból. Vas-, alumínium-, kalcium- vagy gyomorsav-kiválasztást csökkentő készítmények egyidejű alkalmazása esetén legalább kétórás intervallumot kell betartani.

A pajzsmirigy alulműködésének kezelésének speciális elvei vonatkoznak a terhes nőkre. Ez a fokozott pajzsmirigyhormonigény időszaka, ezért a gyógyszer alapdózisának emelését igényli (általában kb. 30%-kal, az adagokat csak a kezelőorvossal egyeztetve szabad módosítani)

Ezenkívül pajzsmirigy alulműködés esetén a terhes betegeknek napi 250 µg jódot kell kiegészíteniük. A terhességen kívül pajzsmirigy alulműködés esetén jódpótlás nem szükséges (kivéve ennek az elemnek az étrendben való bizonyított hiányát).

Pajzsmirigy alulműködés - prognózis

A hypothyreosis egy krónikus állapot, amely a legtöbb esetben egész életen át tartó kezelést igényel. A megfelelően diagnosztizált és kezelt hypothyreosis nem jár egészségügyi szövődményekkel.

A pajzsmirigyhormonok nem megfelelő adagolása vagy a kezelés abbahagyása visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A pajzsmirigy alulműködésének kezelése terhes nőknél különösen fontos, mivel ez a magzat megfelelő fejlődésének előfeltétele

  • Szubklinikai (látens) hypothyreosis - okok, tünetek éskezelés
  • Pajzsmirigy túlműködés: okok, tünetek, kezelés
  • Pajzsmirigybetegségek: okok, tünetek, vizsgálatok, kezelés

Kategória:

Egészség