A sokk olyan egészségügyi vészhelyzet, amely számos szerv működésének károsodásához és károsodásához vezet. Bármilyen sokk, vérzéses, hipovolémiás, neurogén, anafilaxiás, szeptikus, kardiogén, azonnali orvosi ellátást igényel Hogyan ismerhetem fel a sokkot? Mik a sokk okai?

Shockaz akut szívelégtelenség általános formája, amely a sejtek elégtelen oxigénfogyasztásával jár. Ez egy olyan állapot, amelyben felborul a szervezet sejtjeinek megfelelő oxigén- és tápanyagigénye és -ellátása (de a csökkent oxigénellátás egyetlen vagy domináns oka nem légzési elégtelenség vagy vérszegénység). Ennek eredményeként az anaerob anyagcsere fokozódik. A sokknak többféle oka lehet, de a legtöbb esetben hasonló lefolyású, és hasonló következményekkel jár – eszméletvesztéshez, több szervi elégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet.

Sokk: kórélettani felosztás

  1. hipovolémiás sokk(oligovolémiás) - az ok a teljes vértérfogat csökkenése (abszolút hipovolémia), amelyet a következők okozhatnak: a. teljes vérveszteség - vérzés, vérzés - haemorrhagiás shockb. csökkent plazmatérfogat i. Plazma kijutása a zúzott szövetekbe vagy elvesztése a bőrfelületről kiterjedt égési sérülések esetén ii. kiszáradási állapotok
  2. Eloszlási sokk (vazogén)- a lényeg az erek tágulása az érrendszer térfogatának növekedésével, az érellenállás csökkenésével és az eloszlási zavarokkal véráramlás, ami relatív hipovolémiához vezet. Az artériás rendszer feltöltődése csökken, a vénák és a kapillárisok vérmennyisége egyidejű növekedésével. Általában a hiperkinetikus keringés állapota áll fenn: a perctérfogat megnövekszik, a perifériás (szöveti) véráramlás csökken. Fő okok: a. neurogén sokk b.anafilaxiás sokkc.szeptikus sokkd. hormonális sokk - akut mellékvese-elégtelenséggel, pajzsmirigyválsággal, hipometabolikus kómával
  3. kardiogén sokk- szívizominfarktus után, szívelégtelenségben, aritmiákban alacsony perctérfogathoz vezet
  4. sokkobstruktív- a véráramlás mechanikus akadályozása. a) Bal kamra telődési zavara szívtamponád miatt b. a vénás visszafolyás jelentős csökkenése a vénás rendszerre nehezedő külső nyomás következtében (tenziós pneumothorax, hasi szorító érzés szindróma) c. a kamrák töltési nehézségei intrakardiális okok miatt - szívdaganatok és vérrögök a szívüregekben) d. a keringési rendszer rezisztenciájának hirtelen növekedése (tüdőembólia, akut pulmonális hipertónia akut légzési elégtelenség során)

Sokk: Klinikai osztály

Klinikai szempontból a sokk következő típusait írjuk le:

  1. hipovolémiás sokk
  2. kardiogén sokk
  3. szeptikus sokk - a leggyakoribb ok a Gram (-) és Gram (+) endotoxinok átvitele a véráramba általános fertőzés során. A gyulladást elősegítő citokinek számos szervet károsítanak, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció és az általa okozott anyagcserezavarok
  4. anafilaxiás sokk - az anafilaxiás reakciót egy antigén és a keringő antitestek reakciója okozza. Ebben a folyamatban olyan mediátorok szabadulnak fel vagy képződnek, mint a hisztamin és a szerotonin, amelyek a simaizomsejtekre és az érmembránra hatnak. A kapillárisok áteresztőképessége megnő, ami puffadtság kialakulásához vezet. Fennáll a fulladás veszélye a garat alsó részének és a gége duzzanata miatt. A bronchospasmus révén életveszélyes asztmás állapot alakulhat ki. A nagy plazmaveszteség miatt csökken a perctérfogat és a vérnyomás. Ez a sokk a dekompenzált hipovolémiás sokk speciális formájának tekinthető.
  5. neurogén sokk - rendkívül ritka. A központi idegrendszer magasabb szintjeitől a szimpatikus idegrendszer alsó központjai felé irányuló stimuláció megszakadása okozza, ami az érrendszer tágulását okozza. Leggyakrabban a gerincvelő Th1 feletti keresztirányú károsodása miatt (1 mellkasi csigolya).

Sokk: általános tünetek

Bár minden sokktípusnak külön tünete van, a gyakori tünetek azonosíthatók:

  • tachycardia, kivétel a neurogén sokk, ahol bradycardia lép fel
  • szisztolés vérnyomás<90 mmHg
  • a kapilláris visszatérés megnyúlása>2 s
  • gyors és felületes légzés (tachypnoe)
  • oliguria
  • zavartság, szorongás

Sokk: Tünetek kialakulása

Minden sokk kezdete, függetlenül annak eredetétől, a vérnyomás, és ezáltal a szervek vérellátásának csökkenése. Kompenzációs reakciók indulnak elvédelmi mechanizmust alkotnak, és kezdetben lehetővé teszik többek között fenntartani a normális vérnyomást, de általában idővel kimerül, beleértve hipotenzió. A szervezet tartós szöveti hipoxiára adott válasza 4 szakaszra osztható a sokk súlyosságától függően.

  1. kiegyenlített sokk - a vér mennyiségének 25%-os elvesztése. A szervezet olyan mechanizmusokat aktivál, amelyek kompenzálják a hipotenziót. Amikor az artériák falában lévő baroreceptorok nyomásesést észlelnek, adrenalin és noradrenalin felrobbanása következik be, amit érszűkület és a szívfrekvencia felgyorsulása követ. Eufória van, és a fájdalomküszöb emelkedik.
  2. centralizáció - a keringés a védett szervek (szív, tüdő, agy) felé tolódik el a bőr, az emésztőrendszer és az izmok vérellátásának rovására. Sápadt a bőr, hideg és izzad.
  3. anyagcsere-változások - ez életveszélyes szakasz. A folyamatos oxigénhiány következtében a mitokondriumok nem szintetizálnak ATP-t, és légzési lánc működési zavarok jelennek meg, aminek következtében megnő a felszabaduló szabad gyökök száma, amelyek károsítják a sejtmembránt és más sejtszerveket. A hipoxiás sejtek anaerob anyagcserén mennek keresztül, melynek terméke a tejsav, ami metabolikus acidózist okoz. A keringés pangása miatt az aggregációs folyamatok felerősödnek
  4. irreverzibilis fázis - kritikus vérnyomásesés, bradycardia, eritrocita-aggregáció, vérlemezke-aggregáció és intravaszkuláris koaguláció (DIC) lép fel. Tüdőödéma és oliguria van.

Vegye figyelembe, hogy a sokk összetett és folyamatos folyamat, amelynek nincsenek egyértelmű határai a stádiumok között A szervi ischaemia következményei:

  • akut prerenális veseelégtelenség
  • tudatzavarok (beleértve a kómát is) és egyéb neurológiai rendellenességek
  • akut légzési elégtelenség
  • akut májelégtelenség
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC)
  • emésztőrendszeri rendellenességek
  • vérzés
  • bénulásos bélelzáródás
  • mikroorganizmusok behatolása a gyomor-bél traktusból a vérbe (szepszist okozhat)

Sokk: kezelés

Minden sokktípus saját kezelést igényel. A legfontosabb dolog az ok feltárása és kezelése. Az általános eljárás azonban mindig ugyanazokon az alapelemeken alapul:

  • megfelelő szellőzés biztosítása
  • oxigén beadás
  • hőveszteség elleni védelem
  • folyadék beadása - kolloidok, krisztalloidok
  • a keringési rendszer szabályozása eredménytelen folyadékterápia esetén
  • noradrenalina
  • dopamin
  • alacsony perctérfogatú betegek dobutamint kapnak

Kategória:

Egészség