Az asztmás állapot a bronchiális asztma legsúlyosabb formája. Az asztmás állapot életveszélyes állapot, mivel súlyos légzési elégtelenséghez és ennek következtében halálhoz vezethet. Mik az asztmás állapotom okai és tünetei? Mi az elsősegélynyújtás és kezelés?

Asztmás állapota bronchiális asztma exacerbációja, amely az optimális kezelés ellenére több mint egy órán keresztül fennáll, és súlyos légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.¹ Egyes kutatók a bronchospasmust is említik. a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása következtében az asztmás állapot definíciójában

Az asztmás állapot egyébként akut súlyos asztma, életveszélyes asztma, az asztma majdnem halálos

Az asztmás állapotot meg kell különböztetni a bronchiális asztma rohamától (rohamától). A bronchiális asztma klasszikus rohama a hirtelen fellépő légszomj, amely a betegség remissziója során vagy a szisztematikusan súlyosbodó hörgőszűkület következtében hirtelen felléphet. A roham súlyossága az enyhe elzáródástól a súlyos légzési elégtelenségig változhat, ami életveszélyes. Ez az állapot gyors, pontos betegfelmérést és megfelelő kezelést igényel. Az asztmás állapot vészhelyzet, és mindig veszélyt jelent a beteg életére. Tapaszt alt orvos értékelését és kezelését igényli a súlyos szövődmények vagy a halál megelőzése érdekében.¹

Asztmás állapot - okok és kockázati tényezők

  • elégtelen kezelés (a kezelés nem igazodik a beteg állapotához az asztmás állapot kialakulását megelőző időszakban)
  • otthoni és környezeti allergénnek való kitettség
  • légúti fertőzés (többnyire vírusos)

1-2 százalék (és egyes források szerint 3%) az asztmás állapotot nem lehet kordában tartani, és a legprofibb ellátás ellenére a betegek meghalnak.¹

  • levegőszennyezés
  • érintkezés mérgező és irritáló anyagokkal
  • légköri viszonyok (hőmérséklet és páratartalom)
  • gyógyszerek (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, β-blokkolók, ACE-gátlók)
  • túlzott érzelmi feszültség

Egyéb tényezőkaz asztma kezelésének nehézségei és az asztmás állapot kialakulásának valószínűségének növelése a következők: ¹

  • nagyon fiatal korok
  • súlyos orrmelléküreg-gyulladás
  • refluxbetegség
  • relatív immunglobulinhiányok
  • pajzsmirigy túlműködés
  • hormonális zavarok (terhesség, menopauza)
  • légzési zavarok alvás közben

Asztmás állapot - tünetek

Az asztmás állapot kialakulását megelőző tünetek a következők: ²

A legtöbb esetben asztmás állapota fokozatosan, napok és hetek alatt alakul ki (de néha a légszomj perceken és órákon belül sokkal súlyosabb lesz).

  • gyakoribb légszomj
  • nincs javulás a gyógyszeradagok növelése ellenére
  • éjszakai légszomj jelentkezik (ha eddig nem fordult elő), fokozódik a megerőltetési nehézlégzés
  • irritáció és szorongás
  • köhögés jelentkezik vagy fokozódik, köhögés néha elszíneződött váladék

Az asztmás állapot tüneteia következők:

  • orthopne, azaz a beteg a fokozott légszomj miatt álló helyzetet vesz fel, és kezét egy tárgyon (pl. ablakpárkányon, bútordarabon) támasztja, ami megkönnyíti a légzést
  • légzésszám növekedés (25/perc felett)
  • messziről hallható sípok, gyakran cianózissal kísérve, különösen az arcon
  • Képtelenség egyetlen kilégzésre egy rövid mondatot kimondani (a megítélés egyszerű módja, ha megkérjük a pácienst, hogy számoljon 10-ig, a súlyos légszomjban szenvedő betegek képtelenek kiejteni néhány szót anélkül, hogy levegő után kapkodnának)
  • hiányzik vagy száraz, rángatózós köhögés, később nagy mennyiségű köpet ürítésével
  • fokozott pulzusszám (gyakran 120/perc felett)
  • extra kilégzési izmok megfeszítése
  • A páciens jellemző ülő helyzete, előrehajolva, előrehajolva, a karokon megtámasztva, hogy támaszpontot hozzon létre a mély légzéshez
Megéri tudni

Az asztmás állapot gyorsan (a betegek 10-20%-ánál) vagy lassan (a betegek 80-90%-ánál) alakulhat ki. Az első esetben a tünetek kevesebb mint 6 órán belül jelentkeznek. Ezt a reakciót főként allergének, testmozgás vagy stresszes helyzetek okozzák. A kezelésre adott válasz ilyenkor gyors, és ritkán van szükség kórházi kezelésre. Ez utóbbi esetben a fertőzés az asztmás állapot leggyakoribb oka. Több mint 6 óra (többnyire nap) kell ahhoz, hogy megjelenjenek a tünetek, és lassabban reagáljon a kezelésre. Kórházi kezelés is szükséges¹

Asztmás állapot -mit kell tenni? Elsősegélynyújtás asztmás állapotban

Az asztmás állapot életveszélyes állapot. A beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani. A sürgősségire vagy a kórházba szállításra várva a beteget meg kell nyugtatni (a stressz ráadásul fokozza a légszomjat), biztosítani kell a kényelmes testhelyzetet, Kigombolhatja a ruháit és eltávolíthatja a nyakat nyomó díszeket (lazítsa meg a nyakkendőt, vedd le a sálat).

Asztmás állapot - diagnózis

Az orvos zihálást tapasztal a fülhallgató mellkasra helyezése után, megnövekedett pulzusszám, emelkedett vérnyomás. PEF (Peak Expiratory Flow) méréseket is végeznek

Asztmás állapot - kezelés

Az asztmás állapot kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és szigorúan kórházi körülmények között kell végezni. Ez egy átfogó kezelés, és a következőket tartalmazza: ²

  • oxigénterápia
  • hörgőtágítók
  • szteroidok
  • víz-elektrolit és sav-bázis zavarok korrekciója
  • antibiotikum terápia fertőzés esetén

A megfelelő gyógyszeradagolás betartása és a betegek pontos megfigyelése garantálja az asztmás állapot remisszióját. Néha azonban a helyes eljárás ellenére olyan állapotba kerül, amelyben az intubáció és a gépi lélegeztetés az egyetlen esély a beteg megmentésére.¹

Bibliográfia:

1. Karwat K., Asztmás állapot – hogyan lehet felismerni és kezelni? "terápia" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Asztmás állapot gyermekeknél, "Nowa Pediatria", 2002, 4. szám

Kategória:

Légzőrendszer