A vastagbél akut puffadása (megacolon toxicum) ritka, életveszélyes állapot, amely néhány napon belül kialakul. Ez a bélgyulladás szövődménye. Milyen tünetei vannak az akut vastagbélfeszülésnek, és hogyan kell kezelni?

A vastagbél akut puffadása(megacolon toxicum) olyan állapot, amely a vastagbél megnagyobbodását és feszülését okozza. Amikor ez megtörténik, a vastagbél nem tudja eltávolítani a gázt vagy a székletet a testből. Ha felhalmozódnak a vastagbélben, a vastagbél megrepedhet (szakadhat).

A vastagbél akut puffadása: okai

Ez a fekélyes vastagbélgyulladás legsúlyosabb nem onkológiai szövődménye. A betegek 2 százalékában fordul elő a hagyományos kezelésre refrakter progresszív betegség vagy fulmináns colitis ulcerosa következtében, és kialakulhat pszeudomembranosus colitis szövődményeként is. Egyéb okok közé tartozhat a hipokalémia, az opioidok, az antikolinerg szerek vagy a bél baritinfúziója.

A vastagbél akut puffadása: tünetek

Ha a vastagbél mérgező tágulása van, a vastagbél gyorsan megnövekszik. A betegség tünetei hirtelen jelentkezhetnek, és a következők:

  • súlyos általános állapot
  • hasi fájdalom és puffadás
  • magas láz
  • tachycardia
  • a hasfal fokozott feszültsége és összenyomása
  • a periszt altikus zörej csökkenése vagy eltűnése

A vastagbél akut puffadása: diagnózis

A diagnózis jellegzetes klinikai képből és a hasüreg áttekintő röntgenfelvételéből áll. Az akut vastagbéltágulat diagnózisának radiológiai kritériuma a 6 cm-nél nagyobb keresztirányú vastagbél-átmérő medián jelenléte.

A vastagbél akut puffadása: kezelés

A betegek intenzív felügyeletet igényelnek. A vakbél átmérőjének meghatározásához és a hasüregben lévő szabad levegő kimutatásához a hasüregből sorozatos röntgenfelvételeket kell készíteni

Kezdetben intenzív, rövid konzervatív kezelés kerül végrehajtásra:

  • orális és enterális táplálás felfüggesztése és megkezdése - orr-gyomorszonda behelyezése után - teljes parenterális táplálás
  • etetésintravénás glükokortikoszteroidok
  • széles spektrumú antibiotikumok vagy kemoterápiás szerek beadása, beleértve az anaerobokat (pl. metronidazol); egyesek a ciklosporin A használatát is javasolják, amely az egyetlen immunszuppresszív gyógyszer, amely hasznos a toxikus vastagbél-megnagyobbodás kezelésében (a glükokortikoszteroidok mellett)

A beteg állapotának javulását bizonyítja a has kerületének csökkenése és a periszt altikus zörejek megjelenése. A konzervatív kezelés sikerének esélye annál nagyobb, minél korábban kezdődik.

Ha a beteg állapota az első 48-72 órán belül romlik, vagy ha 5-7 napon belül nem tapasztalható javulás, a beteget műtétre kell minősíteni. A sürgős műtét indikációja még a szabad levegő jelenléte a hasüregben, vagy a kezelés ellenére a vakbél keresztirányú dimenziójának folyamatos növekedése. Javasolt a vastagbél eltávolítása (a vastagbél részleges vagy teljes eltávolítása) a végbél konzerválásával és lezárásával

Kategória:

Gasztrológia