A térdízületek degenerációja (gonarthrosis) minden ötödik európait érint. Szakértők becslése szerint a térdízületi degenerációnak csak mintegy 40 százalékát okozza a szervezet öregedése. Az esetek fennmaradó 60 százalékában a térd degenerációja túlterhelés, zúzódások és sérülések következménye. Ezt az árat fizetjük életstílusunkért. Hogyan kezelik a térddegenerációt?

A térdízületek degenerációjaa fogyatékosság egyik vezető oka a világontérda betegségnek ez a köznyelvi neve, amelyet az orvosokgonarthrosisnéven emlegetnek, azaztérdízület degeneratív betegsége (arthrosisa)

A gonarthrosis általában mindkét oldalon előfordul. Gyakrabban érinti a 40-60 év közötti elhízott nőket

A degeneratív ízületi elváltozások kezelése pusztulásuk mértékétől, a páciens elvárásától és a betegség kialakulásához vezető okoktól függ. Ha bármilyen más egészségügyi állapotról van szó, akkor kezelni kell; ha az ok a túlsúly, akkor le kell fogynia.

A térd degenerációjának okai. Mi károsíthatja a térdízületet?

Nincs korhatár, amikor a térd degeneratív elváltozásai elkezdődnek. Azt azonban tudjuk, hogy mi gyorsíthatja fel ezt a folyamatot.

  • Túl nehéz teher . A kemény fizikai munka, az elhízás és a versenysport az ízületek gyorsabb kopásához vezet.
  • Sérülések . A térdben a szalagok felelősek a stabilizálásáért, a meniszkuszok vagy rugalmas porcok pedig lengéscsillapítókra hasonlítanak. Ha ezek a szerkezetek megsérülnek, az egész ízület hibásan működik, felületei gyorsabban kopnak.
  • Betegségek . Az ízületi porc károsodását okozhatják az ízületi membrán gyulladásos elváltozásai, amelyeket olyan betegségek okoznak, mint a Lyme-kór, a chlamydia fertőzés vagy más baktériumok vagy vírusok. A térdízületek degenerációja gyakran fordul elő pajzsmirigy- és reumás betegségek következtében.
  • Az ízületet körülvevő izmok gyengülése . Stabilizálják a térdet, és biztosítják, hogy mozgása helyes és sima legyen. Ezeket folyamatosan erősíteni kell.
  • Veleszületett rendellenességekcsontok és ízületek felépítése . A térd Valgus vagy varusa vagy a csípő diszplázia túlterhelést és az ízületek gyorsuló kopását okozhatja.

A térdízület degenerációja: tünetek

Tekintettel arra, hogy az ízületi porcok nem beidegződnek és nem látják el vérrel, általában a betegség kezdeti szakaszában nem érezhető fájdalom az ízületben. Ha azonban a térd fájni kezd, megduzzad, megmerevedni, recsegni kezd, az általában annak a jele, hogy az ízületi károsodás már jó előrehaladott állapotban van – ez magában foglalja a csonthoz legközelebb eső porcos réteget is.

Csak orvos tudja felmérni (az anamnézis és a vizsgálati eredmények: álló helyzetben röntgen, vér- vagy ízületi folyadékanalízis alapján), hogy a fájdalom oka valójában degeneratív elváltozás, és nem más betegségek, pl. a reumás betegségek, a krisztallopátia (pl. köszvény) vagy a fertőzés utáni vagy pszoriázisos ízületi gyulladások csoportja.

A röntgenfelvétel alapján diagnosztizálható az ízületi rés szűkülése, a végtagigazítási zavarok, az ízületi vagy csont felépítményben lévő szabad test, úgynevezett osteophyták. Ezek a degenerációval kapcsolatos gyakori problémák. A szakértők becslése szerint az ilyen változások mintegy 40 százaléka a szervezet öregedésének köszönhető. A fennmaradó 60 százalék sérülések, fertőzések és túlterhelés eredménye. Séta közben minden térdre súlyunk nyolcszorosának megfelelő erő hat.

Tekintse meg a 7 képből álló galériát

Hogyan lehet enyhíteni a degenerált térdízületeket és csökkenteni a térdfájdalmat?

1. Tömöríts

A hideg borogatások két okból is jobbak. Először is, ha az ízületi porc jelentősen károsodik, elvékonyodik és a csont károsodik, és a szabaddá vált és dörzsölő ízületi felületek fájdalmat, duzzanatot és a térdízület hőmérsékletének emelkedését okozzák. A lehűtés megkönnyebbülés lesz. A második érv amellett, hogy a fájós térdre tedd a jeget, ne melegvizes palackkal, az, hogy fennáll a gyulladás veszélye a térdben. A hőség ronthatja a helyzetet.2. Szerezzen fájdalomcsillapítót

Európa minden ötödik lakosa szenved térdízületi fájdalomtól, és minden tizenharmadik ember naponta használ fájdalomcsillapítót emiatt. Ha a fájdalom a túlterheltség következménye, elegendő az ízület konzerválása. Alkalmanként használhat fájdalomcsillapító tablettát (lehetőleg a gyulladáscsökkentő szerek csoportjából, például ibuprofen, naproxen, diklofenak, ketoprofen). Ha a tünetek egy hétnél tovább fennállnak, a fájdalom erős, vagy reggeli merevség jelentkezik, keresse fel orvosát.3. Ne hagyja abba tevékenységét

A mozgás közben fellépő fájdalom kíméli a beteg végtagot, korlátozza a fizikai aktivitást, amiadott ízületben a mobilitás csökkenéséhez, sőt kontraktúrákhoz (főleg flexiós helyzetben) vezet. Mindeközben számos tanulmány kimutatta, hogy a testmozgás az egyik leghatékonyabb gyógymód az arthrosis kezelésére. Az ellenőrzött tevékenység (az edzés típusát és intenzitását legjobban ortopéd-, gyógytornász-orvossal lehet megbeszélni) javítja a hangulatot, de csökkenti a fájdalmat, növeli az ízületek rugalmasságát, javítja a vérkeringést. Ez a legolcsóbb kezelési módszer.

Az osteoarthritisben szenvedőknek erősen párnázott cipőben kell gyakorolniuk. Sétákhoz az erdei ösvények, füves területek vagy futópálya jobbak, mint a kemény aszf alt. Az ízületeket nem terhelő szakágak, mint az úszás, kerékpározás, sífutás biztonságosak lesznek.

Az olyan sportágak, amelyekben a tó nagy terheket hordoz, mint például a hosszú távú futás, foci, súlyemelés, nem ajánlottak. Érdemes minden nap egyszerű erősítő gyakorlatokat is végezni, pl.: széken ülve, párnát szorítva a térded közé vagy egyenesen ülve, az egyik lába alá (a térd hátsó részébe) feltekert törülközőt tenni és öt másodperces sorozatokban megnyomni.

Ha a fájdalom megnehezíti a mozgást, használhat segédeszközöket - ortézist vagy mankókat. Azonban bebizonyosodott, hogy ezeket a segédeszközöket nem szabad folyamatosan használni, mert ez fokozott merevséghez és az ízületet tartó izomszerkezetek gyengüléséhez vezethet.

4. Rehabilitálni

Degeneratív elváltozások esetén állapotuk javulása rehabilitációval érhető el

  • Kinezioterápia - a gyakorlatok megfelelő kiválasztása segít megerősíteni a legyengült izomcsoportokat és csökkenteni a túlterheltek feszültségét. A gyógytornász korrigálja a mozgásmintákat, és ha a beteg állapota ezt lehetővé teszi, bevezeti a funkcionális edzés elemeit. Az izmok nyújtása (nyújtás) szintén fontos, mivel növeli a feszült szövetek rugalmasságát.
  • Lágyszövet terápia - a mélyszöveti masszázs és a myofascialis relaxációs technikák alkalmazása (általában a csípő és az alsó végtag izmain) növeli azok rugalmasságát és megakadályozza a kontraktúrák és összenövések kialakulását
  • Fizikoterápia - krioterápia, mágnesterápia, lézerterápia, lökéshullám és ultrahang gyakran használatos.
  • Kinesiotaping - a tapaszok felhelyezése korrigálja a fasciát, amely képes csökkenteni, sőt enyhíteni a fájdalmat. A térdízület degenerációja esetén azonban ennek rövid távú hatása van.

5. Kérjen injekciót orvosától

Kezelőorvosa javasolhatja a viszkoszuplementációt, az ízületi folyadék minőségének javítását célzó terápiát.Ezután hialuronsavat tartalmazó készítményeket juttatnak az ízületbe, ami gátolja a degeneratív elváltozások előrehaladását. Az ilyen kezelés alkalmazása, amely legalább három hétig tart (a gyógyszer adagjától függően), jelentős, általában egy évig tartó egészségjavulást tesz lehetővé. A készítmény gyulladáscsökkentő és hidratáló hatást fejt ki a porcokra, ezáltal hatékonyabbá és kevésbé fájdalmassá válik az ízület. Az injekciók száma és ára a készítmény koncentrációjától függ (400-900 PLN)

Az ízület regenerációjához vérlemezkében gazdag plazmát (PLN 1100-2500) vagy saját zsírszövetből nyert őssejteket is használhat. A begyűjtés és az átültetés egy eljárás során történik (5000-6000 PLN).

Bizonyos esetekben szükség van blokád alkalmazására - szteroid gyógyszert fecskendeznek az ízületbe. A szteroid gyógyszereket illetően azonban a gonarthrosis kezelésére vonatkozó javallatok nagyon korlátozottak.

6. Változás az étrendben

10-20 kg súlyfelesleg elvesztése 30-40 százalékkal csökkenti a térdízületi gyulladás kialakulásának kockázatát. A diéta felgyorsíthatja vagy lelassíthatja az arthrosis kialakulását. A tavakat a telített zsírok (vaj, zsíros hús és sajt) és a D-vitamin hiánya károsítja, jótékony hatást fejtenek ki az omega-3 zsírsavak (zsíros tengeri halak) és az antioxidánsok (a zöldségekben és gyümölcsökben találhatók). A megfelelő mennyiségű fehérje is fontos, mert ettől függ az ízületeket stabilizáló izmok ereje. Amikor a táplálékkiegészítésről van szó, általában a glükózamin-szulfát és a kondroitin-szulfát javasolt.

Előrehaladott térddegeneráció

Amikor a degeneratív betegség előrehaladott stádiumában van, a fájdalom nemcsak a térdízületet maximálisan megterhelő tevékenységek során jelentkezik. A séta, a hosszú állás, a székből való felkelés, a leszállás is gondot okoz a betegnek. Attól függően, hogy mely szövetdarabok sérültek, a gonarthrosis gyakoribb lehet a térd laterális, mediális vagy patellofemoralis részében.

A térdízületek degenerációja - sérült szalagok

A térdek stabilitását több szalagból álló rendszer biztosítja (közülük a legfontosabbak az elülső és hátsó keresztszalagok, valamint a tibialis és fibuláris oldalszalagok). Összehasonlíthatóak egy nem túl rugalmas szalaggal, amely csontot köt össze. Ennek az alacsony rugalmasságnak köszönhető, hogy a szalagok gyakran sérülnek – a törzs éles csavarása enyhén behajlított térdekkel vagy egy nem túl erős ütés elég súlyos sérüléshez.

A keresztszalag a leginkább sérülékeny. Műtét nélkül nem lehet helyrehozni. Az eljárás során graftot helyeznek be a sérült ínszalag helyére a betegtől vett ínből. A művelet azbonyolult és precíz, mert a keresztszalag csak 2-3 cm hosszú. Rekonstrukciója nagyon fontos az ízület megfelelő működésének helyreállításához. Ez a térd stabilizálásáról is szól, de a térdízület és az agy közötti információáramlásról is, mivel ez a szalag olyan, mint egy szem, amely megmondja az agynak az ízület helyzetét.

Ezt a bonyolult műveletet artroszkóppal végezzük – egy olyan eszközzel, amely lehetővé teszi az ízület belsejébe való betekintést a bőrön lévő kis bemetszéseken keresztül, mikroszerszámok behelyezését és a szalag cseréjét. A combcsontot és a sípcsontot megfúrják, majd az inat a lyukakba helyezik. Ha a helyére került, rögzítjük a combcsonthoz, és kellő feszítéssel a sípcsonthoz. Az eljárás során használt csavarok 3 év után bomlanak le a szervezetben anélkül, hogy kárt okoznának benne. A beavatkozás után az intenzív rehabilitáció körülbelül 2 hónapig tart, de a térd teljes regenerációjáról csak hat hónap múlva lehet beszélni. Az erőfeszítés azonban megtérül, mert akár visszatérhetsz a versenysporthoz is.

  • Artroszkópia a térdízület diagnosztikájában és kezelésében
Fontos

Megpróbálhatja újjáépíteni az ízületi porcot

Az ízületi porc pusztulása degeneratív folyamatok következtében, de sérülések során is bekövetkezik. A porc sérülései általában a térd egyéb sérüléseivel együtt fordulnak elő. Az ízületi porcok poszttraumás károsodásának okai olyan sérülések, amelyek során a térdízületet hatalmas erőhatás érte.

  • Ha a porc egy kis területe megsérül, a javítás hatékony módja egy olyan eljárás, amely során apró lyukakat fúrnak a sérült ízületi porc alatti csontba. A belőlük kiszivárgó vér heget képez, amely pótolja a sérült porcot. A heg 6-12 hónapig fájdalommentesen alakul ki.
  • Ha ez a módszer sikertelen vagy a károsodás nagyon kiterjedt, akkorchondrocita transzplantációhasználható. Két gyufafej nagyságú ízületi porcot gyűjtünk a pácienstől. Ezután speciális laboratóriumi körülmények között szaporítják őket. Amikor a megfelelő számú sejtet megkaptuk, átkerülnek egy kollagén bioanyagba. Az így előkészített porcot a térdbe ültetjük. Itt a sejtek tovább szaporodnak, és teljesen kitöltik a porchibát. Ez egy szokatlan kezelési módszer, hatékonyságát több mint 90%-ra becsülik. A porc újjáépítése hosszú időt vesz igénybe. Ennek az az oka, hogy a laboratóriumi szaporításra előkészített ízületi porcsejteknek bizonyos értelemben vissza kell lépniükfejlődés - sejtes újszülöttekké válnak. A beültetett porc konzisztenciája gél, azaz olyan formában van, mint az újszülöttek ízületeiben. Körülbelül egy évbe telik, amíg a porc érik és megkeményedik. Ez természetesen nem kárhoztatja az ezzel a módszerrel átesett embereket, hogy egy helyben álljanak, de egy év után visszatérhet a teljes aktivitáshoz. A porcátültetési beavatkozásokat az Országos Egészségpénztár nem téríti, szerencsére másokat nem.

A térdízületek degenerációja - a meniszkusz károsodása

Két meniszkusz van a térdben. Rugalmas porcok, amelyek patkóhoz hasonlítanak. Nagyon fontos szerepet töltenek be, mert olyanok, mint a lengéscsillapítók – elnyelik az ízületre ható energiát. És ez elég sok. Térdben járva súlyunk nyolcszorosának megfelelő erő jön létre. A meniszkusz 30-40 százalékban szívódik fel. az állva fellépő terhelés, illetve a lépcsőn felmászva - akár 75 százalék.A meniszkusz sérülése a leggyakoribb térdsérülés. Erős fájdalommal vagy - porcdarab leválása és elmozdulása esetén - az ízület mozgási képességének gátlásával nyilvánul meg. A károsodás a térd éles csavarása után, ritkábban a láb gyors kinyújtása vagy hajlítása után következik be. Ha a meniszkusz sérült, akkor a térdben lévő erő közvetlenül az ízületet alkotó csontokra hat. Ez az ízületi porc gyorsabb pusztulását eredményezi, és térdsérülés következtében a meniszkusz megrepedhet vagy elszakadhat. Ezután a javítás legjobb módja a töredékek artroszkópos varrása. Ha viszont

traumát hosszabb ideig nem kezelnek, vagy a meniszkusz teljesen megsemmisül, annak egy töredéke vagy az egész meniszkusz helyettesíthető bioanyag implantátummal. Az implantátum egyfajta habszerkezet (némileg szivacshoz hasonlít), amelybe a sejtek behatolnak. Idővel az implantátumot benőtte szövet. Amikor végül feloldódik, egy új, saját meniszkusz kerül a helyére. Az implantátumot artroszkópon keresztül helyezik be az ízületbe. Az orvos levágja a hiba méretű töredékét, és speciális öltésekkel rögzíti. A műtét után több órán keresztül vér szivárog az implantátumba, és ezzel együtt az ún multipotenciális sejtek, amelyek az ízületi meniszkuszt alkotó sejtekké változnak. Egy ilyen művelet után a beteg gyorsan megkezdi a rehabilitációt. A kezelés más technikákkal is kombinálható. Az implantátum behelyezésekor a fájdalom csökken. A nagyobb előny azonban az, hogy elkerülhető a degeneráció kialakulása és esetleg a térdprotézis beültetése
  • Sérült meniszkusz kezelése

A térdízületek degeneratív elváltozásainak kezelése

A térdízületek kisebb elváltozásaival állapotuk javulása rehabilitációval, azaz izomgyakorlatokkal, fizikoterápiás kezelésekkel érhető el, amelyeknöveli az ízületi mozgásteret, csökkenti a gyulladást, javítja a szövetek vérellátását. Szintén előnyös olyan készítmények szedése, amelyek megállíthatják a degeneráció előrehaladását. Glükózamin-szulfátot és kondroitint tartalmazó szerek javasoltak. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a készítmények nem regenerálják az ízületi porcot, csak késleltetik a betegség előrehaladását. Orvosa viszkoszuplementációt is javasolhat, amely az ízületi folyadék minőségének javítását célzó terápia. Ezután a hialuronsavas készítményt közvetlenül az ízületbe kell beadni. A kezelés általában körülbelül 3 hétig tart, hatása pedig egy évig tart. A vényre kapható készítmény az ízületi folyadék fokozott szekrécióját okozza, aminek következtében csökken az ízületi felületek súrlódása és javulnak az ízületi folyadék párnázó tulajdonságai. Ez hatékonyabbá és kevésbé fájdalmassá teszi az ízületet, és nincs mód az ízületek elváltozásainak megállítására. Ha a rehabilitáció és a gyógyszerek nem segítenek, a térdműtét az egyetlen lehetőség. Ha a térd sérülése csekély, akkor artroszkópos műveleteket végeznek, hogy megtisztítsák az ízületet a sérült töredékektől. Néha elegendő az ízületet alkotó csontok szögének sebészi megváltoztatása, hogy a fájdalom megszűnjön és a leépülése ne folytatódjon. Az ilyen műtét után a beteg térd több évre elfelejtődik. A térdízület legradikálisabb javítása az ízületet alkotó csonttöredékek műtéti levágása és fém implantátumokkal történő pótlása. Súlyos térddegeneratív elváltozásokkal vagy nehezen kezelhető sérülések után szenvedőknek gyakran a teljes térdprotézis behelyezése jelent megoldást. Az eljárást általában olyan betegeknél végzik el, akiknek az ízületi mozgékonysága jelentősen korlátozott, és olyan súlyos fájdalomtól szenvednek, amelyet gyógyszeres kezeléssel, rehabilitációval vagy fizikoterápiával nem lehet enyhíteni.

Gonarthrosis és térd endoprotézis

Előfordul, hogy előrehaladott térd degeneratív elváltozások esetén az egyetlen megoldás az artroplasztika, vagyis a műízület beültetése. A sebészeti beavatkozás egy beteg ízület ízületi felületeinek költséghatékony, teljes reszekciójából és sípolás-elnyelő anyagokból készült mesterséges ízületre történő cseréjéből áll – mondja dr. n. med. Juliusz Dec a Żory Sport-Clinictől

Forrás: Sport-Klinika Żory / youtube

"Zdrowie" havi

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek