A fogászati tályog egy elh alt pulpával rendelkező fogból származó tályog – lehet periapicalis, subperiostealis vagy submucosalis tályog, közismert nevén "fogászati tályog". Mi az az ún fog tályog? Mik a tünetei? Mi a fogászati tályogok kezelése?
A fogtályog a foggyökér csúcsa körüli szövetek akut gennyes gyulladása . Az orvosi szókincsben a tályog (latinabscessus ) szövetekkel körülvett, gennyes tartalommal teli kóros üreget jelent. Az emberi test minden területén előfordulhat, beleértve a fejet és a nyakat is. Ezen anatómiai területen a fogak jelenléte miatt leggyakrabban a mikrobiális invázió kapujává válnak.
Hogyan keletkezik a fogtályog?
Hatalmas mennyiségű baktérium van a szájban, 1 ml nyálban körülbelül 108(1 00 000 000) baktériumsejt található. Normál körülmények között nem jelentenek veszélyt, de ha valamelyik védőgátunk meghibásodik, veszélyes kóros tényezőkké válnak. Fogászati betegségek, sérülések, termikus, kémiai vagy fizikai ingerek okozhatják a pulpa pusztulását. A szájüreg körülményei között (megfelelő hőmérséklet, magas páratartalom) az elh alt szövet ideális hellyé válik a mikroorganizmusok fejlődéséhez.
A leggyakoribb fogászati betegség, amely visszafordíthatatlan pulpitishez, majd pulpanekrózishoz vezet, a fogszuvasodás
Az elh alt pulpában szaporodó baktériumok és az általuk termelt méreganyagok a csúcsi nyíláson keresztül bejutnak a szervezetbe. Kezdetben a periapikális szövetek gyulladását okozza. Ha a kauzális fogat nem kezelik megfelelően, az ún fogászati tályog. A gennyes tartalom sűrű, zavaros váladék, kellemetlen szaggal. Elh alt szövetekből, baktériumsejtekből és az immunrendszer sejtjeiből áll.
Periapicalis tályog ,Subperiostealis tályog ,Nyálkahártya alatti tályogugyanannak a folyamatnak a három szakasza . Ennek oka a gennyes váladék terjedése a következő szöveteken keresztül. Kezdetben a tályog csak intraosszeálisan alakul ki, nem haladja meg a tömörített csont (azaz a csont külső rétegének) lényegét. Idővel a tályog mérete növekszik, és több szövetet fed le. Amikor egy tályogátszúrja a sűrű csont anyagát, a gennyes tartalom a csonthártya alá kerül, ami annak leválását okozza. Ezt az állapotot subperiostealis tályognak nevezik. Ha még mindig nincs kezelés, a tályog gyorsan behatol a csonthártyába és a szájnyálkahártya alá kerül, és ott nyálkahártya alatti tályogot képez. A növekvő nyomás a tályogüregben a nyálkahártya vagy a bőr folytonosságának megszakadásához vezet. A tályog spontán kiürül. A nyílást, amelyen keresztül a genny kijön, hám borítja, és fisztulának nevezik. Annak ellenére, hogy a beteg megkönnyebbült, a betegség folytatódik, és kezelést igényel. Ne gondolja, hogy ez a probléma vége. A fisztula továbbra is gennyet termel, néha nagy mennyiségben, néha pedig elhanyagolható mennyiségben.
Fogászati tályogok tünetei
A tünetek a tályog típusától függően kissé eltérhetnek. A tályogot okozó szuvas üreggel rendelkező fog látható a szájban (ez azonban nem szabály)
- Periapicalis tályogáltalában a páciens által jelentett fájdalomérzettel kezdődik. Általában zavaró, lüktető fájdalom, amely a fül vagy a halánték felé sugározhat. Meleg étel elfogyasztása és lefekvés során a fájdalom tünetei fokozódhatnak. Jellemzően a kísérő tünet a "kilógó fog" vagy a "túl magasan fog" érzés. Maga a fog kissé laza lehet. A harapáskor jelentkező fájdalom jól látható. Az íny a gyökércsúcs területén fájdalmas, piros és duzzadtnak tűnhet. Az alsó állkapocs alatt és a nyakban lévő nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. A fogorvos a rendelőben általában elvégzi az ütőhangszeres vizsgálatot és a fogak vitalitástesztjét, ami negatív eredményt ad. A radiológiai képen a gyökércsúcs területének változása látható.
- Subperiostealis tályogperiostealis leválást okoz. Ezt a szakaszt a fájdalom tüneteinek erősödése jellemzi, az íny vörös és enyhén duzzadt marad. Tapintható a tályog, nagyon fájdalmas megérinteni. A többi tünet változatlan.
- Nyálkahártya alatti tályoga csonthártyán átszúrt tályog után keletkezik - a fájdalom tünetei, eddig nagyon erősek, kissé enyhülnek. Helyükön a nyálkahártya egyértelmű duzzanata van a kialakuló tályog felett. Tapintással lehet az ún "buborékoló tünet", a tályogban lévő folyadékok kiszorulásával kapcsolatos. Más tünetek hasonlóak lehetnek a korábban említettekhez. Ezenkívül mindhárom típusú tályogot az érintett fog oldalán fellépő arcduzzanat és triszmus kísérheti. Néha megjelennekáltalános tünetek, például rossz közérzet, emelkedett testhőmérséklet stb.
Fogak tályog kezelése
Ha a fent leírt tüneteket tapasztalja, a lehető leghamarabb keresse fel fogorvosát. A kezeletlen tályogok egészségügyi szövődményekhez vezethetnek. A periapicalis, subperiostealis és submucosalis tályogok kezelése fogorvosi rendelőben történik. A kezelést, a tályog eredetétől függetlenül, hasonló elvek szabályozzák. Ez abból áll, hogy a gennyes tartalmat elvezetik, és biztosítják annak szabad kiáramlását a sérülés gyógyulásáig. Ezenkívül az oki kezelés kötelező. Esetünkben a kórokozó fog endodontiai kezelése vagy eltávolítása
Intraosseus (periapicalis) tályogok esetén a gennyes tartalom elvezetése a bántalmakat okozó fog csatornarendszerén keresztül történik. Ritka esetekben az orvos elvégzi a nyálkahártya bemetszését, majd a tályog elérését a sűrű csonton keresztül, subperiostealis és submucosalis tályogok esetén a fogorvos felvágja a tályogot, hogy a genny minden mélyedéséből szabadon kifolyjon. Ezután a tályog üregét speciális készítményekkel öblítik le. Ezen lépések elvégzése után szükség lehet drén vagy gumiszűrő behelyezésére a sebbe, hogy megakadályozzuk a gennyelvezetés bezáródását és a betegség kiújulását.
Egyes klinikai helyzetekben az orvos dönthet úgy, hogy gyógyszeres kezelést (antibiotikum) vezet be. Ez a helyzet például általános tünetek vagy a beteg immunrendszerének csökkent hatékonysága esetén. Összefoglalva, a tályogok kezelése sebészi jellegű, és nem helyettesíthető csak antibiotikum alkalmazásával. Mindenesetre szükséges a kauzális fog kezelése. A kórfolyamat előrehaladtától és a fogszövetek pusztulásától függően endodonciai kezelés vagy foghúzás is indokolt lehet
A "fog" tályogok kialakulásának megelőzése a megfelelő szájhigiénia fenntartásából áll. A fogorvos fogorvosánál végzett rendszeres ellenőrzések lehetővé teszik a szuvas elváltozások korai kezelését, és így megőrzik az egészséges és élő fogpépet, amely akadályozza a bakteriális inváziót.