A metronidazol egy olyan anyag, amely aktív az anaerob baktériumok és egyes protozoonok ellen. Jelenleg a fent említett mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésében használt aranyszer. Molekulája kicsi, és nagyon jó a felszívódása. Jól behatol a szövetekbe, még a test gátjain is átjut, mint például a placentán vagy a vér-agy gáton.

Metronidazol - akció

Ahhoz, hogy megfelelően megértsük, hogyan pusztítja el a metronidazol az anaerob baktériumokat és protozoonokat, fontos megérteni a hatásmechanizmusát. A metronidazol egy kis molekula, amely könnyen behatol a baktérium- és protozoasejtekbe. Bár ez az anyag még az aerob baktériumok membránjain is áthatol, nem hatékony a baktériumcsoport elleni küzdelemben.

A metronidazol hatásmechanizmusaalacsony redoxpotenciálján alapul. A metronidazol egy baktériumsejtben redukált formává alakul. Jelenléte a sejtben ebben a formában az anaerob baktériumok DNS-láncának lebomlását, majd a sejt halálát okozza.

A metronidazol hatékony a következő típusú baktériumok ellen:

  • Bacteroides- ezek főként gennyes fertőzések és endogén fertőzésekért felelős pálcikák, vagyis azok, amelyek a fiziológiás baktériumflóra a test természetes helyéről a steril területekre való kiszorításából erednek. . Ez történhet műtét vagy sérülés közben.
  • Fusobacterium -A fent említett csoporthoz hasonlóan jelen van a fiziológiás baktériumflórában és felelős az endogén fertőzésekért
  • Clostridium -Az e baktériumcsoporttal való fertőzést gyakran metronidazollal kezelik, és az antibiotikum terápia szempontjából ez a metronidazol célcsoportja. AClostridiumcsoportba tartozó baktériumok olyan súlyos fertőzésekért felelősek, mint a gangréna, a tetanusz, a botulizmus, az antibiotikumok által kiváltott hasmenés és a pszeudomembranosus enteritis.A Clostridium difficilemessze az egyik leggyakoribb oka a nozokomiális fertőzéseknek és az antibiotikum utáni hasmenésnek. Ennek eredményeként megfertőződik ezzel a baktériumm altúlszaporodásC. difficilea fiziológiás mikrobiális flórából vagy a környezetből
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -az anaerob baktériumok által okozott bakteriális vaginosis leggyakoribb tényezője

A protozoonok is érzékenyek a metronidazolra:

  • Trichomonas , ebbe a csoportba tartozikT. vaginalisún hüvelyi trichomoniasis. Ez a nem vírusos STD-k leggyakoribb oka.
  • Entamoeba histolytica , vagy amőba, amely amőbiázist, a gyomor-bél traktus betegségét okozza. Ez egy olyan fertőzés, amelyet a lengyelek leggyakrabban trópusi utazásairól hoznak magukkal, ahol alacsony az egészségügyi színvonal. A fejlődő országokban gyakori betegség. A dizentériás amőbiasis oka olyan gyakori ezeken a helyeken, hogy cisztái túlélnek csapvízben, még akkor is, ha klórral fertőtlenítik.
  • Giardia lamblia -TetszikEntamoeba histolyticautazók hasmenését okozza
  • Balantidium.

Metronidazol - javallatok

Metronidazol - ennek a gyógyszernek a tájékoztatója arról tájékoztat, hogy a fent említett anaerob baktériumok és protozoonok okozta fertőzések kezelésére használt gyógyszer.

Ezenkívül a posztoperatív fertőzések kockázatának csökkentésére használják.

A metronidazolt a következő esetekben adják a betegeknek:

  • szepszis
  • bakteremia
  • hashártyagyulladás
  • agytályog
  • tüdőgyulladás
  • osteomyelitis
  • gyermekágyi láz
  • medencetályog
  • Papagájgyulladás
  • sebfertőzés műtét után anaerob baktériumok által okozott fertőzés miatt
  • genitourináris trichomoniasis mindkét nemnél
  • bakteriális vaginosis
  • amőbiázis
  • giardiaza / giardiaza
  • akut fekélyes fogínygyulladás
  • akut parodontális fertőzés
  • anaerob baktériumok által okozott végtagfekélyek és nyomási fekélyek
  • fertőzésHelicobacter pylori .

Mivel a trichomoniasis nagyon gyakori, nem vírusos STD, kezelési rendeket már kidolgoztak. Bár az ezzel a parazitával való fertőzés a legtöbb betegnél tünetmentes, olyan kezelést kell végezni, amely csökkenti a protozoon más szexuális partnerekre való átterjedését.

A metronidazol azon gyógyszerek egyetlen csoportjába tartozik, amelyekre a trichomoniasis reagál. Az orális metronidazol a javasolt terápia. A gyógyszer megtalálhatógél formában, de nem éri el a terápiás koncentrációt az urogenitális traktusban az orális adagolás alternatívájaként. Sajnos a legújabb tanulmányok a trichomoniasis metronidazollal szembeni rezisztenciájának enyhe növekedését mutatják. A trichomoniasis körülbelül 10 százaléka rezisztens a standard dózisú metronidazol kezeléssel szemben. Ezután a szakember úgy dönt, hogy módosítja az adagolást.

Kevés olyan alternatíva létezik a gyógyszerpiacon, amely ugyanolyan mértékben hat a trichomoniasisra. Trichomoniasis előfordulhat terhes nőknél, ezért fontos, hogy a leendő anyát felhívják a metronidazol-terápia előnyeire és kockázataira. Az ezzel a parazitával való fertőzés koraszülést vagy alacsony születési súlyt okozhat a babában. Ha az orvos és a beteg a kezelés mellett dönt, a metronidazol egyetlen 2 g-os adagban is beadható szájon át.

Megjegyzendő, hogy a trichomoniasis kezelése megvédheti az újszülöttet a fertőzéstől. Bár a metronidazol átjut a placentán, nem bizonyították, hogy mutagén vagy teratogén lenne a magzatban. Ezért lehetséges a nők kezelése a terhesség második és harmadik trimeszterében. A terhesség első trimeszterében a trichomoniasis kezelésének biztonságosságát orvossal kell egyeztetni. Ami a szoptató nők kezelését illeti, az orvosok egyetértenek abban, hogy a legbiztonságosabb megoldás az, ha a szoptatást néhány napra abbahagyják a kezelés alatt.

A metronidazol bejut az anyatejbe, koncentrációja a gyermek testében nem haladja meg a gyermekek számára ajánlott adagot. Mindazonáltal az orvos csökkenti a mellékhatások kockázatát a babánál, ha szünetet tart a szoptatásban.

Az az állapot, amikor az orvosok metronidazolt írnak fel a páciensnek, szintén bakteriális vaginosis. Ennek a fertőzésnek a leggyakoribb oka a Gardnerelia vaginalis. Előfordulhatnak aerob bakteriális fertőzések, ezért fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt tenyészeteket és vizsgálatokat végezzenek. A betegség során a fiziológiás baktériumflóra Lactobacillus formájában elveszik.

Ehelyett anaerob baktériumokból álló kóros flóra alakul ki. A metronidazol alkalmazása ebben az állapotban indokolt, és a kezelés hatékonysága körülbelül 84-96%. A metronidazol a klindamicinnel ellentétben nem pusztítja el az egészséges hüvelyflórát.

Sajnos a bakteriális vaginózist okozó baktériumok egyre nagyobb ellenállást mutatnak a metronidazollal szemben. Ha a kezelés nem jár sikerrel, az orvosnak feltételeznie kell, hogy a törzs rezisztens az alkalmazott antibiotikumra, és módosítania kell a kezelést vagy az adagolást.

Ezenkívül érzékeny a metronidazolraHelicobacter pylori. Ezt a tényt a H. pylori felszámolását célzó több gyógyszeres terápiában alkalmazzák. A terápia hasonló a tuberkulózis terápiájához, mivel három, néha akár négy gyógyszer kombinációja szükséges a fekélyes gastritis fertőzés hatékony kezeléséhez. A terápiában használt antibiotikumok közé tartozik metronidazol. A H. pylorira a környezet pH-értékétől függetlenül hat, ellentétben a klaritromicinnel és az amoxicillinnel. Sajnos a metronidazollal szembeni bakteriális rezisztencia meglehetősen magas.

Mielőtt döntést hozna a kezelésről, vegye figyelembe az említett betegségekre vonatkozó összes aktuális kezelési irányelvet.

Metronidazol - ellenjavallatok

A metronidazol alkalmazásának egyik ellenjavallataa terhesség első trimesztere, míg a nemzetközi szakirodalom és a szakemberek a metronidazol terápiás gyógyszerként való elutasítása előtt figyelembe veszik a beteg állapot és a haszon/kockázat arány.

A metronidazollal vagy más 5-nitroimidazol-származékokkal szembeni túlérzékenység szintén ellenjavallat ennek az anyagnak a használatára

Metronidazol - óvintézkedések

A jelenlegi alkalmazási előírás szerint vannak olyan helyzetek, amikor a metronidazol alkalmazását gondosan meg kell fontolnia az orvosnak

  1. Felhívjuk figyelmét, hogy a metronidazol nem baktériumölő az aerob baktériumokkal szemben, és előfordulhat, hogy nem teljesen hatékony a relatív anaerobok ellen.
  2. Fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés kiújul a metronidazol-kezelést követően, aminek nem feltétlenül az az oka, hogy a baktériumok vagy protozoonok rezisztensek, hanem azért, mert a beteg nem megfelelően szedi a gyógyszert. Abban az esetben, ha a beteg nem követte az ajánlásokat, elmulasztotta a gyógyszer szedését, vagy rendszertelenül vette be a gyógyszert, nemcsak javulás, hanem a mikroorganizmus metronidazollal szembeni rezisztenciájának növekedése is előfordulhat.
  3. Állatkísérletek nem teszik lehetővé, hogy ez a gyógyszer mutagén-e, ezért nem javasolt a szükségesnél hosszabb ideig használni.
  4. Stevens-Johnson szindrómát jelentettek a metronidazol alkalmazása során. Ez egy heves, heterogén bőrreakció. E reakció során epidermális sejt apoptózis lép fel, ami erózióhoz és további szöveti nekrózishoz vezet. Ez az állapot életveszélyes. A kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a beteget a kockázatokról, és javasolnia kell a bőrreakciók monitorozását. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a metronidazol-kezelést abba kell hagyni, és meg kell változtatni a terápiás stratégiát.
  5. Mert a metronidazol ronthatja a neurológiai tüneteket és tovább tartkezelés neuropátiához vezethet, az előírt kezelési időszak betartása javasolt. Ne alkalmazza a gyógyszert perifériás vagy központi idegrendszeri betegségekben szenvedőknél. A kezeléssel kapcsolatos minden döntést a kezelőorvosnak kell meghoznia. Egyes helyzetek nem hagynak kétséget afelől, hogy vállalni kell a kezelés kockázatát, például egy agytályog kezelése.
  6. Óvatosan kell eljárni, ha a metronidazolt májkárosodásban vagy hepatikus encephalopathiában szenvedő betegeknél kezelik. Ezután a metronidazol és metabolitjai felhalmozódnak a szervezetben.
  7. Máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő beteg kezelésekor az adagolás módosítására lehet szükség.
  8. Az ödéma további kockázata azoknál a betegeknél, akik kortikoszteroidokat és metronidazolt kapnak egyidejűleg.
  9. A szakemberek azt javasolják, hogy a terápia alatt és után ellenőrizze a páciens vérképét. Főleg, ha a kezelés 10 napnál tovább tart.
  10. A szájüregi, hüvelyi és gyomor-bélrendszeri candidiasis a metronidazol használat következménye lehet. Fontos, hogy a kezelés után szájon át és vaginálisan adagolható probiotikumokat alkalmazzunk
  11. A metronidazol szedése alatt tilos alkoholt fogyasztani, mivel diszulfiram reakció léphet fel, és fokozódhat az alkohol toxicitása. A tünetek, amelyekre ebben az esetben figyelni kell, a következők: fejfájás, izzadással járó forróság, hányinger és hányás.
  12. Cockayne-szindrómás betegeknél súlyos hepatotoxicitás és akut májelégtelenség alakult ki az ezzel a vegyülettel végzett kezelés során.

Metronidazol – kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A metronidazol kölcsönhatása más gyógyszerekkel:

  • metronidazol fokozza az antikoagulánsok, például a warfarin hatását. Az ilyen betegnél vérzés alakulhat ki. Leírták, hogy a heparin használata a metronidazol-kezelés alatt biztonságos
  • olyan gyógyszerek, amelyek növelik a mikroszomális enzimek aktivitását a májban, lerövidíthetik a metronidazol felezési idejét. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek például a fenobarbitál és a fenitoin
  • a mikroszomális májenzimek aktivitását csökkentő gyógyszerek meghosszabbíthatják a metronidazol felezési idejét a szervezetben
  • lítiumsókkal kezelt betegeknél ez az elem a metronidazol beadása után felhalmozódik a szervezetben, ami vesekárosodáshoz vezethet
  • a metronidazol és a diszulfirán egyidejű alkalmazása pszichózisban és zavartságban manifesztálódó mentális zavarokhoz vezethet
  • A metronidazol növeli a buszulfán és az 5-fluorouracil toxicitását
  • metronidazolnöveli a ciklosporin koncentrációját a szervezetben

Metronidazol - mellékhatások

A metronidazolnak a következő mellékhatásai lehetnek:

  • idegrendszeri részről: encephalopathia, szubakut kisagyi szindróma, görcsök, azonban ezek a tünetek a terápia abbahagyása után megszűnnek, a gyógyszer hosszantartó alkalmazása során neuropátiákat figyeltek meg, amelyek a gyógyszer abbahagyása után is megszűntek. Egyéb kevésbé veszélyes mellékhatások: álmosság, szédülés, fejfájás. A metronidazol után is beszámoltak pszichotikus rendellenességekről, amelyek zavartságban és hallucinációkban nyilvánulnak meg.
  • vér és nyirok: nagyon ritkán figyelhető meg betegeknél: agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia, pancytopenia
  • az immunrendszer reakciója a metronidazolra anafilaxiás sokk lehet, különösen azoknál az embereknél, akik túlérzékenyek erre a gyógyszercsoportra
  • betegek nagyon ritkán panaszkodnak a szemben jelentkező mellékhatásokról, mint például a kettős látás vagy a rövidlátás. Mindkét esetben a tünetek átmenetiek voltak.
  • a májból megemelkedett májenzimek, hepatitis, sárgaság és/vagy hasnyálmirigy-gyulladás veszélye áll fenn.
  • a vizelete sötétebb lehet.

Metronidazol - adagolás

A metronidazol adagolása a fertőzés típusától és a beteg állapotától függően változik. Néha az orvosok megfigyelik a terápia hatástalanságát, és módosítják a metronidazol adagját, vagy további gyógyszereket adnak a metronidazol hatásának alátámasztására. Az orvosnak meg kell határoznia a pácienssel a legoptimálisabb metronidazol kezelési rendet, és pontosan el kell magyaráznia, hogyan kell szedni ezt a gyógyszert.

Az adagolás a gyógyszer formájától is függ. A metronidazol jelenleg orális tabletták, hüvelygömbök, paszták formájában kapható, vannak metronidazolt tartalmazó gélek, valamint bőr emulziók, infúziós oldatok is. Ezenkívül a piacon találhatunk metronidazolt kombinált készítményekben hüvelyi tablettákban és kapszulákban, amelyeket a H. pylori fertőzés kezelésére használnak.

Mennyibe kerül a metronidazol?

Metronidazol - ár

A metronidazol vényre kapható. A metronidazol ára gyógyszertártól függően kissé változhat.

Metronidazol gélbenáltalában körülbelül 13 PLN ára egy 15 grammos kiszerelés, míg metronidazol kenőcsben

és 60 PLN 100 I-ért játszani.

Egy 20 db 250 mg-os metronidazol tablettát tartalmazó csomag átlagosan 26 PLN-be kerül, míg egy 28 db 500 g-os metronidazol tablettát tartalmazó csomag körülbelül 57 PLN-be kerül.

Kategória:

Egészség