„Vágni vagy sem” az epehólyagban kövekkel rendelkező emberek dilemmája. Egyrészt fontos szerepet játszik az emésztésben. Másrészt a szervezet jól megvan anélkül. Tehát mi a legjobb megoldás epekő esetén? És ha a tüszőreszekció jobb, akkor jobb a laparoszkópia vagy a klasszikus műtét?

Az epehólyag gyakran nem fáj

Gyakran előfordul, hogy az epehólyagban lévő kövek nem zavarnak. Aztán véletlenül megtudhatjuk őket, például a hasüreg ultrahangja során, amikor a vesék vagy a máj állapotát szeretnénk ellenőrizni. Máskor irritálják a tüsző nyálkahártyáját, megzavarják a munkáját. A teltség vagy a zúzódás érzése a jobb hypochondrium területén vagy a has felső részén a tüszősérülés jele lehet.

Elég valami zsírosat vagy csak túl sokat enni, és az megszólal. Rosszabb, ha a kő elzárja az epe kiáramlását. Ezután hirtelen erős fájdalmak (kólika) jelentkeznek a hasa jobb oldalán, amelyek kisugározhatnak a lapockájába vagy a hátába. Általában hányinger, hányás, puffadás kíséri őket. Néha láz is van.

Ha a lerakódások "mozdulatlanul ülnek a tüszőben", az urolithiasist általában nem kezelik. De amikor kellemetlen érzést vagy kólikát okoznak, jobb eltávolítani a tüszőt. Ez történhet laparoszkópos módszerrel vagy hagyományosan a has kimetszésével. A módszer kiválasztása gyógyítja a betegség súlyosságát és az általános egészségi állapotot. Mindkét eljárást általános érzéstelenítésben végezzük

Epeköves betegség diagnózisa

Az orvos az epeköveket jellegzetes fájdalomról és megnagyobbodott hólyagról ismeri fel, ami rugalmas ellenállást biztosít a nyomásnak. A diagnózis megerősítésére azonban a hasüreg ultrahangja és vérvizsgálata, az ún májtesztek. Ha az orvosnak kétségei vannak a kövek elhelyezkedésével kapcsolatban, vagy gyanúja van, például tüszőrák, számítógépes tomográfiát kell végezni.

Fontos

Mikor van szüksége segítségre az epehólyagnak?

Ha betegségei ritkán fordulnak elő, és nem erősek, megkímélheti magát, például a No-Spa és a Sylimarol. Óvatosnak kell lenni az étrenddel is. Ha a fájdalom kiújul, vagy a gyűrődés hosszabb ideig fennáll, forduljon orvoshoz. A sárgaság gyors látogatást igényel – súlyos májkárosodást jelez.

Ha a kólikás roham 3-nál tovább tartóra, mentőt kell hívnia. A tartós akut vesiculitis például hasnyálmirigy- vagy hashártyagyulladáshoz vezethet.

Epehólyag reszekció: laparoszkópia vagy hagyományos műtét?

Ha orvosa gyanítja, hogy kő van az epeutakban, endoszkópos ascendens cholangiopancreatography (ERCP) vizsgálatot rendel el. Általános érzéstelenítésben endoszkópot helyeznek be a szájon keresztül, ahol az epevezeték a nyombélbe nyílik, és az epevezetéket egy képernyőn figyelik meg.

Ha a kezdeti diagnózis beigazolódik, az orvos a követ a nyombélbe löki (majd a széklettel együtt kilökődik). A kezelés megkönnyebbülést hoz, de nem oldja meg a problémát, mert a későbbi kövek elzárhatják az epevezetékeket. Ezért a gyulladás megszűnése után el kell távolítani a hólyagot a maradék lerakódásokkal együtt.

Szakértő szerintMichał Stępka, MD, PhD, gasztroenterológus

Néha jobb eltávolítani, bár nem fáj

A leginkább megkérdőjelezhető kérdés, hogy mi a teendő, ha a lerakódásokkal teli buborék nem okoz tüneteket. Az uralkodó nézet az, hogy a hólyagrák kockázata kissé megnő az epekőbetegségben szenvedőknél. Statisztikai adatok alapján is fel lehet állítani egy ilyen hipotézist. Ezért a betegség kialakulásának megelőzése érdekében a sebészek néha a tüsző eltávolítását javasolják.

A műtét javallata a 2-es típusú cukorbetegség, mert elősegíti a gyulladást, illetve az ultrahangos leleteket, például a tüszőfal megvastagodását, mivel krónikus gyulladásra utalhat, ami esetenként daganatos elváltozások kialakulásához vezet.

Az epehólyag eltávolítását akkor is meg kell fontolni, ha egy szűk családban előfordult epeutak daganatos megbetegedése

A buborékok laparoszkópos eltávolítása "könnyebb", ha az orvos nem számít komplikációkra vagy szövődményekre. Ezt a módszert nem alkalmazzák akut stádiumban, mivel a műtétek utáni összenövések akadályt jelenthetnek. Az orvos mindig azt tanácsolja, hogy ha szükséges, a műtét során váltson át a hagyományos módszerre

A hason 4 apró (kb. 1 cm-es) vágást készítünk, melyeken keresztül szerszámokat, pl. endoszkóp. A műveletek a peritoneális üreg levegővel való feltöltésével kezdődnek. A hasi kagylók felemelkednek, a has olyan, mint egy léggömb – ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfigyelje a műtéti mezőt és kezelje a műszereket.

Az artériák és a cisztás csatorna speciális klipekkel vannak lezárva (nem kötődik le, mint a hagyományos sebészetnél). Ezután a tüszőt kivágják és eltávolítják. Az eljárás napján felkelhet az ágyból. Ha nincs hányás (az érzéstelenítés gyakori reakciója), orvosa megengedi, hogy vizet igyon. A második napon diétás ételeket szolgálnak fel, és a beteg elhagyja a kórházat.10 nap elteltével a varratokat eltávolítják, és 2 hét múlva mehet vissza dolgozni.

Akut állapotokban és amikor a laparoszkópia szövődményeket okozhat, a műtétet hagyományosan végzik. A tüszőhöz való eljutáshoz az orvos bemetszést végez a jobb bordaív alatt. 1-2 nappal tovább marad a kórházban, mint a laparoszkópia után, de a lábadozás körülbelül 4 hétig tart. Amíg a seb be nem gyógyul, fájhat a hasa.

Meg kell csinálnod

Ellenőrizze, hogy fennáll-e a húgyhólyag-gyulladás kockázata

A kövek gyakrabban alakulnak ki nőkben, mint férfiakban. Minden negyedik 40 évesnek van ilyen. Különösen kiszolgáltatottak a genetikailag terhelt, elhízottak, valamint a böjtölő vagy drasztikus fogyókúrát folytatók. Ez a probléma gyakoribb azoknál a nőknél, akik szültek, hormonális fogamzásgátlót szednek vagy hormonpótló kezelést alkalmaznak (a vér magas ösztrogénszintje hozzájárul a plakk kialakulásához).

Diéta epehólyagműtét után

Mielőtt az emésztőrendszer megszokja, hogy az epe közvetlenül a májból áramlik a nyombélbe, 4-6 hétig könnyen emészthető diétát kell tartani: napi 4-5 étkezést, de kis adagokban igyunk meg 2,5 liter vizet. Az elején főtt, párolt ételeket együnk szószok nélkül. Gyümölcsből - alma és körte héj nélkül. A legtöbb ember visszatér a szokásos étrendhez a tüsző eltávolítása után.

Egyéb módszerek a plakk eltávolítására

Vannak, akik a műtétek elkerülése érdekében szájon át szedhető készítményekkel próbálják feloldani a köveket. A legtöbb orvos azonban szkeptikus az ilyen típusú terápiával kapcsolatban. A kövek lassan oldódnak, és hónapokig, sőt évekig tart a gyógyulás. Ezenkívül csak kis koleszterinlerakódások oldódnak fel, meszesedés nélkül, és nem mindenkinek.

Még ha a kezelés sikeres is, nincs garancia arra, hogy nem képződnek újak. A kövek ultrahanghullámmal történő zúzása (litotripszia) viszont súlyos szövődményeket okozhat (egy kavicsdarab megakadhat az epevezetékben, és mechanikai sárgaságot, sőt hasnyálmirigy-gyulladást is okozhat). Emiatt a sebészek ellenzik ennek a módszernek a használatát.

"Zdrowie" havi

Kategória:

Gasztrológia