A metformint a XX. században vezették be az orvostudományba. Az ezzel kapcsolatos korábbi viták ellenére ma már ez az "arany standard" a 2-es típusú diabétesz kezelésében, a klinikusok még mindig felfedezik az alkalmazását, a legújabb felfedezések pedig kibővítették a metformin térítési indikációit. Ellenőrizze ennek az anyagnak a hatását!

Metformin - akció

Metformina vércukorszintet csökkentő gyógyszerek csoportjába tartozik.A metformin hatása 3 mechanizmuson alapul:

  1. metformin befolyásoljaa máj glükóztermelését a szervezetbenazáltal, hogy gátolja a glükoneogenezist és a glikogenolízist. Ezek a folyamatok növelik a vércukorszintet. Gátlásuk ellentétes hatást fejt ki, ami a cukorbetegség kezelésében kívánatos
  2. metforminnöveli a szövetek inzulinérzékenységétNöveli ezeknek a szöveteknek a glükóz felvételét, és ezáltal csökkenti a vércukorszintet. Különösen fontos a vázizmok, a szív, a máj és a zsírszövet inzulinérzékenységének növelése,
  3. metformincsökkenti a glükóz és más cukrok felszívódását a bélben .

Ez a hatás azt eredményezi, hogy a metformin csökkenti az éhomi és étkezés utáni glikémiát cukorbetegeknél, és csökkenti a hasnyálmirigy által termelt inzulin mennyiségét.

Más hipoglikémiás gyógyszerekkel ellentétben a metforminnem befolyásolja közvetlenül az inzulinszekréciót . Így biztonságosabb, mint más cukorbetegek gyógyszerei, mivel nem okoz hipoglikémiát. Csökkent vércukorszint csak akkor fordulhat elő, ha a beteg egyidejűleg más antidiabetikus gyógyszert vagy inzulinterápiát is szed, vagy ha a beteg alkoholt fogyaszt.

A metformin egyes betegeknél súlycsökkenést okoz azáltal, hogy csökkenti az inzulinszükségletet . . Ez a hatás nagyon kívánatos, különösen elhízott betegek kezelésekor. Csökkent a BMI a betegeknél, különösen a megnövekedett testtömegű betegeknél. Sajnos ez nem vonatkozik minden betegre, és általában a fogyás hatását súlyosbítja a páciens étkezési szokásainak megváltozása.

A metformin pozitív hatással van a lipidprofilra. Hosszú távú kezelés alatt az összkoleszterin-, LDL- és trigliceridszintek csökkenését jelentették a betegeknél.

Mondjakörülbelüla metformin kardioprotektív tulajdonságait. A kutatók az érrendszeri funkció és szerkezet javulását észlelték a gyógyszer beadása után.

A metformin gyulladáscsökkentő hatását, amely a C-reaktív fehérje mennyiségének csökkenésében nyilvánult meg, a klinikai vizsgálatokban részt vevő cukorbetegeknél is megfigyelték.

A szóban forgó gyógyszernekmegelőző hatása is van a cukorbetegség továbbfejlődése ellena cukorbetegség előtti betegeknél. A metformin-terápia következő hatásait dokumentálták elhízással járó 2-es típusú diabetes mellitusban:

  • halálozás csökkenése,
  • csökkent a cukorbetegség miatti halálozások száma,
  • kevesebb szívroham epizód.

A kutatási eredményeket az UKPDS (United Kingdom Perspective Diabetes Study) dokumentálta 1998-ban.

Metformin - javallatok

Jelenleg a metformin az első gyógyszer, amelyet az újonnan diagnosztizált 2-es típusú diabétesz kezelésébe bevezettek. Cukorbetegség előtti gyógyszerként is használják, amely lassítja a betegség progresszióját, és segít a páciensnek jobb eredmények elérésében, ha edzéssel és diétával kombinálják.

Metforminönmagában vagy más gyógyszerekkel együtt is használhatóGyakran alkalmazzák szulfonilureákkal vagy inzulinnal. Ha a betegnek több gyógyszeres terápiát írnak fel, a diabetológusnak figyelmeztetnie kell a beteget a hipoglikémia kockázatára, és meg kell tanítania a beteget ennek az állapotnak a felismerésére. A szakembernek arra is ösztönöznie kell a pácienst, hogy a lehető leggyakrabban mérje meg a vércukorszintet.

A kutatók egyetértenek abban, hogy a metformin más olyan betegségek kezelésére is alkalmazható, amelyek fokozott inzulinrezisztenciával kapcsolatosak.

A policisztás petefészek szindróma kezelése bekerült a metformin térítési javallatai közéBizonyított, hogy a túlsúlyos policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegeknél a klomifén és metformin kombináció jobb terápiás hatást ad, mint a kezelés önmagában klomifénnel vagy az oldattal műtéti úton. A metformin pozitív terápiás hatását ebben a helyzetben a kutatók a policisztás petefészek szindróma etiológiájával érvelik. Túlsúlyos betegeknél az inzulinrezisztencia növekedése figyelhető meg, a szervezet kénytelen növelni az inzulintermelést a megfelelő szénhidrát-anyagcsere fenntartása érdekében. A magas inzulinszint növeli az androgének termelését, beleértve a tesztoszteront is. Ez okozza a policisztás petefészek szindróma klinikai tüneteit. A metformin kezelés hatása:

  • az ovuláció gyakoriságának növekedése a kezelt nőknél,
  • jobb ciklusrendszeresség,
  • hiperandrogenizmus csökkentése,
  • megnövekedett termékenység,
  • megkönnyítése érdekébena tojás beültetése a méhbe,
  • emellett a klinikusok súlycsökkenést észleltek a betegeknél.

Jelenleg a diabetológia világában vita folyik a metformin 1-es típusú cukorbetegeknél történő alkalmazásának jogosságáról.Annak ellenére, hogy a metformin nem befolyásolja az inzulin szekréciót, ami az 1-es típusú cukorbetegeknél gyakorlatilag nem létezik, befolyásolja a diabéteszes szövetek inzulinrezisztenciáját. Az ezzel a hormonnal szembeni alacsony érzékenység mind a 2-es, mind az 1-es típusú cukorbetegeket érinti, ezeknél a betegeknél a súlygyarapodás megnöveli a szövetek inzulinigényét, ami arra kényszeríti a beteget, hogy növelje az inzulinadagokat és gyakrabban adja be az injekciókat. A megnövekedett inzulinrezisztencia hátráltatja az 1-es típusú cukorbetegség kontrollját, ezért fontolóra vették a metformin kiegészítését az inzulinterápiájukhoz. Egy ilyen kombináció pozitív hatásait kisléptékű vizsgálatokban figyelték meg.

Ezenkívül a metforminsegíthet a "hajnali hiperglikémiás hatás"leküzdésében ebben a betegcsoportban. A bélből a vérben lévő glükóz felszívódásának csökkenése szintén csökkenti az étkezés utáni glükózszintet. A kérdéses gyógyszer inzulinterápiába való bevezetése ellen szól a hipoglikémia és a tejsavas acidózis fokozott kockázata, ha a metformint inzulinnal alkalmazzák.

Olvassa el még: A cukorbetegség első tünetei. Nézd meg, hogy neked is megvannak-e

Metformin - adagolás

A metformin tipikus kezelési rendje az, hogy kezdetben a legalacsonyabb dózist adják be, majd fokozatosan növelik. A piacon elérhető legkisebb adag meformin500 mg, és ez az az adag, amely elindítja aterápiát. A gyógyszer szedése közben a betegnek ellenőriznie kell a vércukorszintjét, és 10-15 nap múlva az adagot módosítani kell

Ha az 500 mg-os metformin adag nem jár sikerrel, akkor 750 mg-ra, majd 1 g-ra emeljük A maximális adag 2 g A nyújtott hatóanyag-leadású készítményt általában naponta egyszer kell bevenni, míg az azonnali hatóanyag-leadású tablettákat általában naponta kétszer veszik be. Az adag fokozatos emelése növeli a szervezetnek a gyógyszerrel szembeni toleranciáját, és csökkenti annak mellékhatásait.

Metformin - ellenjavallatok

A metformin ellenjavallatai közé tartozik a túlérzékenység a hatóanyaggal

vagy bármely, a gyógyszerben jelen lévő segédanyaggal szemben. A metformin nem írható fel, ha a beteg ketoacidózisban szenved vagy prekómában van.

Ellenjavallat a metformin alkalmazása is veseelégtelenségben szenvedő betegeknélvagy károsodott vesefunkcióbanci (ahol a kreatinin clearance<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

A gyógyszer nem alkalmazható szívelégtelenség, elégtelenség állapotábanvagy nemrégiben szívroham. Ezeket az állapotokat fokozott szöveti hipoxia jellemzi, és ezekben az állapotokban a metformin beadása tilos

Ne szedje a gyógyszertmájelégtelenségvagy alkoholmérgezés esetén. Alkoholizmusban szenvedő betegek nem szedhetnek metformint.

Metformin - óvintézkedések

A metformin alkalmazásakor fellépő különösen veszélyes állapot a tejsavas acidózis . Ez nem gyakori mellékhatás, de elég gyors reakció nélkül végzetes lehet. Ez a szövődmény a metformin szervezetben történő felhalmozódása miatt fordulhat elő. A veseelégtelenség jelentősen növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatátEgyéb kockázati tényezők:

  • ellenőrizetlen cukorbetegség,
  • ketózis,
  • éhezteti magát,
  • alkohollal való visszaélés,
  • májelégtelenség,
  • fokozott szöveti hipoxiával kapcsolatos állapotok

A már vérnyomáscsökkentő gyógyszert, vizelethajtót vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt szedő idős emberek kezelésében metforminnal történő kiegészítést óvatosan kell végezni, mivel ezeknek a betegeknek a veseműködése károsodhat. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, hogy kizárják az acidózis lehetőségét.

A radiológiai vizsgálatokhoz jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadása a beteg veseelégtelenségét okozhatja. Ezért a metformin adását abba kell hagyni a vizsgálat idejére, és a kezelést 48 óra elteltével folytatni kell. A megfelelő terápiás stratégia meghatározásához ebben az esetben a legjobb, ha a kezelőorvost kérdezzük meg az eljárás részleteiről

A metformin nem javasolt terhes és szoptató nők számára. Az állatokon végzett klinikai vizsgálatok nem meggyőzőek. Terhes, cukorbeteg és szoptató nők csak terhesség alatt alkalmazhatnak inzulinkezelést, és állandó diabetológus felügyelete alatt állhatnak.

Olvassa el még: Kreatinin - normák a vérvizsgálatokban. Alacsony és magas kreatinin szint. Hogyan kell kiolvasni az eredményt?

Metformin - mellékhatások

Jellegzetes mellékhatásai ellenérea metformin viszonylag magas biztonsági profillal rendelkező gyógyszer .

A leggyakrabban jelentett mellékhatások, különösen a terápia megkezdésekor, a következők:

  • hányinger,
  • hányás,
  • hasmenés,
  • étvágytalanság

Ezek a tünetek a legtöbb betegnél spontán megszűnnek a kezelés vagy a gyógyszer abbahagyása során.

Cukorbetegeknélmetformin szedése esetén nagyon gyakori jelenséga B12-vitamin felszívódásának csökkenése . Ez az információ különösen fontos a megaloblasztos vérszegénységben szenvedő betegek számára. Vannak olyan készítmények a piacon, amelyeket kifejezetten ezeknek a betegeknek a B12-vitamin-hiány pótlására terveztek.

Gyakran előfordulhatnak ízzavarok, amelyekfémes utóízben szájban

. .

Májműködési zavart nagyon ritkán figyeltek meg betegeknél. A terápia biztonságosságának megfelelő ellenőrzése érdekében a májenzimeket rendszeresen ellenőrizni kell.

bőrreakciók lehetnek, esetleg allergiás . Ebben az esetben a gyógyszert abba kell hagyni

Források

  • K. Strojek, M. Wróbel, A. Szymborska-Kajanek, D. Rokicka,Metformin - új visszatérítési jelzések,hozzáférés: 2021. június 28.
  • Artur J. Jakimiuk,A metformin szerepe a policisztás petefészek szindróma (PCOS) kezelésében,Hozzáférés: 2021. június 28.
  • A. Zawada, B. Wierusz-Wysocka,A metformin alkalmazása 1-es típusú diabetes mellitusban , 2021. június 28-án elérhető
  • A Metformin alkalmazási előírásainak összefoglalója, megtekintve: 2021. június 28.

Kategória:

Egészség