A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) a mellékpajzsmirigyek által termelt hormon. Elsősorban a kalcium- és foszfát-anyagcserét befolyásolja: a mellékpajzsmirigy-hormon növeli a kalcium koncentrációját a vérben, szekréciója egyúttal a foszfátok szervezetből történő kiürülésének fokozódását eredményezi. Veszélyes következményeket okozhat a mellékpajzsmirigy-hormon hiánya és feleslege – de mi lehet az oka a PTH kóros szintjének a szervezetben?

Parathyroid hormon(rövidítvePTH ) egy 84 aminosavból álló polipeptid hormon. A mellékpajzsmirigyek (mellékpajzsmirigyek), amelyek emberben a nyak mindkét oldalán, közvetlenül a pajzsmirigy alsó és felső pólusa alatt helyezkednek el, a mellékpajzsmirigy hormon termelésével és kiválasztásával foglalkoznak. Az embernek jellemzően négy mellékpajzsmirigye van, de előfordulhat, hogy egy betegnek egy vagy akár nyolc mellékpajzsmirigye van.

Mellékpajzsmirigyhormon: szekréció

A mellékpajzsmirigy hormon konstitutívan (tartósan) termelődik a mellékpajzsmirigyben, de ez a hormon nem szekretálódik folyamatosan. A PTH felszabadulását okozó inger a vér kalciumszintjének csökkentése.

Mellékpajzsmirigyhormon: funkciók

A mellékpajzsmirigy hormon funkciója a kalcium-foszfát egyensúly szabályozása. Ez a polipeptid elsősorban 3 emberi szervet érint: a csontokat, a veséket és a beleket.

A mellékpajzsmirigy hormon, mint fentebb említettük, hypocalcaemia esetén választódik ki – a PTH szerepe ebben az esetben a kalcium koncentrációjának növelése a vérben. Ez elsősorban annak tudható be, hogy a mellékpajzsmirigy hormon a csontokra hat – ez a hormon ugyan közvetve, de végső soron stimulálja az oszteoklasztokat, vagyis a lebontásáért felelős csontsejteket. Végső soron ebből a specifikus kalcium "bankból", vagyis a csontszövetből a PTH-nak köszönhetően a kalcium felszabadul a csontokból, majd megnő a koncentrációja a vérben.

A mellékpajzsmirigy hormon a vesére is hat. Itt a PTH működése sokkal bonyolultabb. Nos, először is, a hormon fokozza a kalcium-visszaszívódást a vesetubulusokban. Ennek eredményeként a vizelettel együtt sokkal kevesebb kalciumion távozik a szervezetből. A PTH másik hatása a foszfát reabszorpció gátlása.

A kalciumszintet is növelia vérben - a foszfát a vérben lévő kalciummal kötődik különféle sókká, ezért ha kevesebb a foszfát a vérben, kevesebb kalcium kötődik hozzájuk - ennek köszönhetően végső soron megnő a kalcium koncentrációja a vérben.

Ezzel azonban még nem ért véget a mellékpajzsmirigyhormon renális hatása – ez az anyag a D3-vitamin aktív formájának kialakulását is befolyásolja. A PTH stimulálja az egyik enzimet, az 1-alfa-hidroxilázt, amelynek feladata a D-vitamin prekurzorok biológiailag aktív formáivá történő átalakítása.

A mellékpajzsmirigy hormon a belekre is hatással van, de nem közvetlenül. Nos, a belekben szívódik fel a kalcium az élelmiszerből - érthető, hogy ha kalciumhiány van a szervezetben, akkor ennek az elemnek a felszívódását növelni kell az emésztőrendszerben. Ez valóban így van, de a kalcium felszívódásának növekedése a bélben a D-vitaminnak köszönhető - amely viszont a vesében termelődik a PTH hatásának köszönhetően.

A PTH-val ellentétes (antagonista) hatású hormon a kalcitonin – ezt az anyagot a pajzsmirigy C-sejtjei termelik.

Mellékpajzsmirigy hormon: vér PTH koncentráció teszt

A mellékpajzsmirigyhormon szint vizsgálatát a pácienstől vett vérmintán végezzük. Általános szabály, hogy a vizsgálat elvégzése előtt nincs szükség különösebb előkészületre, és a betegeket felkérhetik, hogy éhgyomorra jöjjenek a vizsgálatra.

A mellékpajzsmirigyhormon normájalaboratóriumonként változhat, de általánosan elfogadott tény, hogy a parathormon normál koncentrációja a vérben 10-60 pg/ml.

Hozzá kell tenni, hogy a mellékpajzsmirigyhormon szintjének elemzése önmagában nem teszi lehetővé a beteg egészségi állapotának felmérését. A teljes klinikai kép elkészítéséhez szükséges a mellékpajzsmirigy hormonszint eredmény elemzése más vizsgálati eredményekkel együtt, mint pl. a kalcium és foszfát szintje a szervezetben.

A mellékpajzsmirigyhormon vizsgálata nem tartozik azon laboratóriumi vizsgálatok közé, amelyeket rutinszerűen rendelnek a betegeknek – ahhoz, hogy az orvos elvégezhesse ezt a vizsgálatot, bizonyos helyiségeknek kell lenniük. Általában főként olyan tünetek vannak, amelyek a szervezet kóros kalciumszintjére utalnak – annak hiányára és feleslegére egyaránt.

Mellékpajzsmirigyhormon: feleslegének okai és hatásai a szervezetben

Az olyan állapotot, amelyben túl sok mellékpajzsmirigy hormon jelenik meg a szervezetben, a mellékpajzsmirigy túlműködése okozhatja. Ennek a problémának két típusa van. Az elsődleges hyperparathyreosis abból a szervből származhat, hogy PTH-t termelő csomók jelen vannak. Megnövekedett parathormon szint a szervezetbenezt követően egy másik eltérés, azaz hiperkalcémia (túlzott kalcium a vérben) kíséri.

A második probléma a túlzott mellékpajzsmirigyhormonnal a másodlagos hypoparathyreosis. Esetében - mint fentebb - PTH többlet van a szervezetben, de a vele járó eltérés más, mert hipokalcémiáról (a vér kalciumszintjének csökkenéséről) van szó. Az állapot atipikusnak tűnhet, de könnyen magyarázható - betegnél másodlagos hyperparathyreosis esetén - pl. veseelégtelenség miatt - először kalciumhiány jelentkezik. Ennek orvoslására a szervezet megnövekedett mennyiségű mellékpajzsmirigy hormont kezd termelni – végül ennek az anyagnak a feleslege jelenik meg a vérben.

Az is lehetséges, hogy a szervezetben feleslegben lévő mellékpajzsmirigyhormon nem a mellékpajzsmirigy-rendellenességek következménye. Ez a lehetőség összefügg azzal a ténnyel, hogy egyes rákos megbetegedések – például tüdődaganatok vagy emlődaganatok – képesek önmagában PTH-t vagy olyan anyagokat kiválasztani, amelyek mellékpajzsmirigy-hormonként működnek. Ilyen problémával küzdő betegeknél idegrendszeri zavarok, valamint szívritmuszavarok jelentkezhetnek. A túlzott PTH-ban szenvedő betegeknél fokozott a csontritkulás kockázata.

Mellékpajzsmirigyhormon: hiányának okai és hatásai a szervezetben

A fent leírt állapottal ellentétes állapot, azaz a szervezetben a mellékpajzsmirigy hormon hiánya jelentkezik hypoparathyreosis esetén. Ez a probléma sokkal ritkább, mint a hyperparathyreosis, de lehetséges, hogy előfordul.

A hypoparathyreosis leggyakoribb okai a fej-nyaki beavatkozások szövődményei (leggyakrabban teljes pajzsmirigyeltávolításról, azaz a pajzsmirigy teljes eltávolításáról van szó). A mellékpajzsmirigyek eltávolítása vagy károsodása esetén - a mellékpajzsmirigy hormon működése miatt - a betegek nemcsak a PTH, hanem a kalcium vagy a D-vitamin hiányában is szenvedhetnek.

Ellenőrzés:

Mellékpajzsmirigyrák Ismételt hypoparathyreosis (Albright-szindróma) Diéta hyperparathyreosisban

Források: 1. Az Encyclopaedia Britannica anyagai, on-line hozzáférés: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (szerk.), Fundamentals of human physiology, Wyd. Poznańi Orvostudományi Tudományos Egyetem, 2009, Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, szerk. P. Gajewski, publ. Gyakorlati orvoslás

Kategória:

Egészség