Bár a pajzsmirigybetegség előfordulása az életkorral növekszik, a tünetek öregedéssel való hasonlósága azt jelenti, hogy ritkábban diagnosztizálják őket, mint amennyire előfordulnak. A hajhullás, a fáradtság vagy a memória- és koncentrációs problémák nem tűnnek annyira gyanúsnak egy idős embernél. És kellene!

Tartalom:

  1. Öregedő pajzsmirigy – szerkezeti változások a pajzsmirigyben
  2. Öregedő pajzsmirigy - TSH, T3 és T4 szint időseknél
  3. Öregedő pajzsmirigy - pajzsmirigy alulműködés időseknél
  4. Öregedő pajzsmirigy - pajzsmirigy túlműködés időseknél
  5. Öregedő pajzsmirigy - daganatos elváltozások időseknél
  6. Öregedő pajzsmirigy – milyen vizsgálatok?
  7. Öregedő pajzsmirigy - a pajzsmirigy fejlődése

A pajzsmirigy öregedésének gyakran nincsenek olyan tünetei, amelyek könnyen összefüggésbe hozhatók a pajzsmirigy alulműködésével vagy túlműködésével időseknél. Különösen azért, mert az idősek pajzsmirigyhormon-zavarai a klinikai fejlődés szempontjából atipikusak lehetnek. A hypothyreosis vagy hyperthyreosis szubklinikai formái gyakoriak.

Mindeközben egyre tovább élünk. És bár hozzáférünk a modern technológiákhoz és gyógyszerekhez, el kell fogadnunk a tényt, hogy a test minden sejtje öregszik. Emiatt romlik a látás, néha fájnak az ízületek, és gyakrabban romlik a memória. Az öregedő pajzsmirigy finomabb klinikai jelzéseket küld, amelyeket könnyű figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha idős kora miatt valakinek egyéb társbetegségei vannak, és sok gyógyszert szed

Öregedő pajzsmirigy – szerkezeti változások a pajzsmirigyben

A pajzsmirigy lebenyei lebenyekre oszlanak, ezek pedig hámsejtekből álló vezikulákra. A C-sejtek a tüszők falában vagy közöttük bújnak meg.Az életkor előrehaladtával a tüszőhám ellaposodik és visszafelé változik, ezáltal csökken a pajzsmirigy tüszőinek mérete. Érdekes módon a C-sejtek száma férfiakban és nőkben 30 éves korig hasonló, a következő években pedig a férfiaknál növekszik, a nőknél csökken.

Az életkor előrehaladtával a pajzsmirigyben a mirigyszövet mennyisége csökken, míg a rostos szövetek és a nyirokelemek (infiltrátumok) növekednek, csomók jelenhetnek meg. Ultrahanggal a 60 év feletti betegek 50%-ánál észlelik őket. Olasz tudósok pajzsmirigy csomókat mutattak ki az 55-74 éves nők közel 75%-ánál.jódhiányos területeken él.

Öregedő pajzsmirigy - TSH, T3 és T4 szint időseknél

Időseknél a T4 napi termelése a pajzsmirigyben körülbelül 20 µg-mal csökken. Másrészt a T3 körülbelül 20 µg-mal csökken férfiakban és körülbelül 10 µg-mal nőkben. A T3-nak csak egy része (körülbelül 20%) szabadul fel közvetlenül a pajzsmirigyből, nagy része a T4 átalakulása révén termelődik a májban, a vesében, az agyban és a vázizomzatban.

A hosszan tartó alultápláltság vagy súlyos betegségek (pl. szívinfarktus vagy fertőzések) gátolják a perifériás T4 átalakulást, csökkentve a T3 szintet. Egyes gyógyszerek, amelyeket gyakran idősek szednek, hasonló hatású, például a propranolol, az amiodaron, a glükokortikoidok és a jódalapú kontrasztanyagok.

A tirotropin (TSH) szintje az idősek vérszérumában számos tanulmány tárgya volt. A TSH vagy tirotropin egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső része termel, de szintje a pajzsmirigy működésének mutatója. Úgy tűnik, hogy a TSH-szintben az életkorral összefüggő szignifikáns élettani változás nincs, szintje módosul, de az eredmény általában normális, azaz 0,4-4,3 µIU/ml tartományban van. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a 18 és 24 év közötti csoportban az átlagos TSH-koncentráció 1,47 mIU/l, nyolcvan év felettieknél pedig 1,07 mIU/l.

Idősebb korban azonban a jódfelvétel csökken. Az életkor előrehaladtával a pajzsmirigy egyre kevesebb jódot vesz fel (étel és ital mellett). 80 és 90 év közötti embereknél ennek a mirigynek a kapacitása körülbelül 40%-kal alacsonyabb, mint a harmincéveseké. Szerencsére a természetes hormontartalékok általában elegendőek a pajzsmirigy megfelelő működéséhez.

Öregedő pajzsmirigy - pajzsmirigy alulműködés időseknél

A pajzsmirigy alulműködés előfordulása az életkorral növekszik. Körülbelül 5-ször gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, a 60 éves korig az emberek 1-6%-ában fordul elő.

A hypothyreosis fő oka ennek a mirigynek a krónikus limfocitás gyulladása, azaz a Hashimoto-kór. Még a 80 év feletti nők 20-30%-ának is van. (az adatok régiónként változnak, a jódbevitel fontos). A pajzsmirigy-elégtelenség és a hormonhiány egyik fontos oka az egyéb betegségekhez kapcsolódó kezelés is, pl.

  • radiojódterápia,
  • fej- és mellkasi daganatok sugárterápiája,
  • lítium só vagy interferon beadása,
  • jód alapú köhögéscsillapítók és antiszeptikumok szedése

Idős embereknél különösen kezdetben javasolt a használataa pajzsmirigyhormonok alacsonyabb dózisai, ami a csökkent szükséglet és a szövetek e hormonokkal szembeni fokozott érzékenységének az eredménye, de 6-8 hét elteltével a vizsgálatokat meg kell ismételni és a dózist ellenőrizni kell.

Az életkor előrehaladtával az anyagcsere-folyamatok sebességének csökkenése miatt a levotiroxin végső adagja általában körülbelül 40%-kal alacsonyabb, mint a fiataloknál. Néha előfordul, hogy az adagot megfelelően választják ki, ugyanakkor olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a hormon felszívódását.

A hypothyreosis számos tünete ugyanaz, mint az öregedés. Ez például

  • memóriazavar
  • apátia
  • pszichofizikai lassulás
  • száraz bőr
  • hidegtűrés
  • székrekedés
  • hajhullás.

Emiatt a betegek gyakran nem is tudják, hogy pajzsmirigyük nem működik megfelelően. Hosszú távon ez negatív hatással lehet a szervezetre, például:

  • lassú pulzusszám
  • növeli az érelmeszesedés kockázatát
  • artériás merevség.

Egyes szakértők szerint a pajzsmirigy-alulműködés időskori előfordulása nagy valószínűséggel az ugyanazon személy együttéléséből adódik

  • hiperkoleszterinémia
  • makrocita (megaloblasztos vérszegénység, ahol a vérsejtek érése zavart)
  • székrekedés
  • a pangásos szívelégtelenség jellemzői.

Öregedő pajzsmirigy - pajzsmirigy túlműködés időseknél

A pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, különösen 70 éves kor után

A betegség okai (gyakrabban, mint fiataloknál)

  • multinoduláris golyva
  • egyetlen pajzsmirigydaganat
  • Graves-betegség.
  • Esetenként a pajzsmirigy-túlműködés oka lehet pajzsmirigyrák vagy az agyalapi mirigy adenoma túlzott TSH szekréciója.
  • A pajzsmirigy-túlműködés az idősebb korcsoportokban gyakran a pajzsmirigy alulműködés vagy semleges golyva kezelésében túl nagy dózisú levotiroxin beadása következtében alakul ki.

És ebben az esetben könnyű figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit, mert azok kevésbé súlyosak. A hőérzékenység, az izomremegés vagy a fokozott idegi ingerlékenység sokkal ritkábban fordul elő, mint a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő fiataloknál. Másrészt megnyilvánulhat emésztőrendszeri (hasmenés, hányás) vagy idegrendszeri tünetekkel (depresszió, mániás állapotok, demencia)

A pajzsmirigy-túlműködést mindig fel kell gyanakodni és ki kell zárni, ha súlyosbodó demencia zavarok, agresszív viselkedés,hallucinációk. Időseknél a pajzsmirigy-túlműködés különösen negatívan hat a központi idegrendszerre. Az 55 év felettieknél, akiknél a TSH szintje csökkent, az Alzheimer-kór kockázatának 2-3-szoros növekedését mutatták ki, míg a 60 és 90 év közöttieknél fokozott FT4-koncentráció esetén a kockázat növekedése agysorvadás a hippocampus és az amygdala régióban.

Időseknél a pajzsmirigy-túlműködés növeli a csontritkulás és a törések kockázatát

A hyperthyreosis és a pitvarfibrilláció közötti kapcsolat a legjobban dokumentált. A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő idős betegek 20-35%-ában van jelen, különösen magas a kockázata a göbös elváltozások miatti hyperthyreosis esetén.

Öregedő pajzsmirigy - daganatos elváltozások időseknél

Sokan 50 év felettiek jóindulatú elváltozásai vannak a pajzsmirigyben, amelyek nem igényelnek további diagnózist és kezelést. Lengyelország azon országok közé tartozik, ahol alacsony a pajzsmirigyrák előfordulása. A nők gyakrabban betegek.

A megbetegedések kockázata is nő az életkorral. Nem szabad elfelejteni, hogy ez nagyobb, különösen a következő esetekben:

  • sugárkezelés pozitív előzménye (fej, nyak, egész test),
  • korábbi pajzsmirigyrák előfordulása a családban,
  • olyan daganat jelenléte, amely kemény és nem mozgatható a szubsztrátumhoz,
  • rekedtség,
  • nyelési nehézség,
  • nyirokcsomó megnagyobbodás
  • minden olyan változás, amely az ultrahangon rosszindulatú daganatra gyanakszik.

A finomtűs biopszia az alapvető teszt, amely lehetővé teszi a jóindulatú elváltozások megkülönböztetését a pajzsmirigy daganatoktól. 40 év felettieknél A pajzsmirigyrák, különösen, ha differenciált, agresszívabb, hajlamosabb a pajzsmirigyen túlra terjedni és távoli áttéteket képezni. Szerencsére az ilyen típusú rák kimutatási aránya egyre növekszik, így a kezelés már korai stádiumban elkezdhető.

Öregedő pajzsmirigy – milyen vizsgálatok?

Pajzsmirigybetegségek jelenleg a lengyelek 30-40%-ának problémái. Ha ez a mirigy beteg, nem fáj, és általában hosszú ideig nem érzi magát. De a munkájában fellépő zavarok hatása az egész szervezetre kihat.

Mindenkinek érdemes időnként, ideális esetben 12 havonta ellenőriznie a TSH szintjét, hogy ellenőrizze, hogy a pajzsmirigye jó állapotban van-e, és nincs-e vele semmi baja

A mirigy túlműködése esetén a TSH szint alacsony (0,1 µIU / ml alatt), hypothyreosis esetén magas (4,3 µIU / ml felett). A szabad hormonokat, azaz az fT3-at és az fT4-et szintén a vérszérumból határozzák meg. Autoimmun pajzsmirigybetegségek (beleértve a Hashimoto- és Graves-betegségeket) diagnosztizálásárapajzsmirigy-peroxidáz (anti-TPO) antitestek, anti-thyreoglobulin (anti-TG) antitestek és anti-TSH receptor antitestek - hTRAb.

Az ultrahangvizsgálat akár 2 milliméteres elváltozásokat is észlel, de nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy jó- vagy rosszindulatúak-e. Ha az ultrahang a pajzsmirigy jelentős megnagyobbodását mutatja, kezelőorvosa mellkasröntgenfelvételt rendelhet el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a mirigy befelé növekszik, és retrosternalis golyvát képez-e. Ez a teszt arról is információt nyújt, hogy a golyva összenyomja-e a légcsövet és a nyelőcsövet.

Öregedő pajzsmirigy - a pajzsmirigy fejlődése

A pajzsmirigy fejlődése a terhesség 4. hetében kezdődik. A 7. hét környékén vándorol, hogy elérje végső helyzetét - a légcső elülső felületén. Két lebenyből áll, amelyeket keskeny szoros (csomó) köt össze. Néha van egy harmadik lebeny is - a piramis alakú. A pajzsmirigy térfogata fiziológiás körülmények között nem haladja meg a nőknél a 18 ml-t és a férfiaknál a 25 ml-t

A pajzsmirigy megnagyobbodhat a terhesség alatt, és mérete is változik a nő havi ciklusának fázisától függően. Érintésre puhanak kell lennie, felülete pedig sima.

A pajzsmirigy a következő hormonokat termeli jódból és aminosavakból: trijódtironin (T3) és tiroxin (T4). Nélkülözhetetlenek a központi idegrendszer, a szív és a reproduktív rendszer fejlődéséhez és működéséhez. A pajzsmirigy által termelt hormonok felelősek a megfelelő anyagcseréért, karcsú alakért, jó hangulatért, bőrért és hajért. A pajzsmirigyben is vannak olyan sejtek, amelyek kalcitonint termelnek.

Probléma: pajzsmirigy és női ügyek

A pajzsmirigy rendellenességei óriási hatással vannak a reproduktív rendszerre. Hiperfunkciója felgyorsíthatja a pubertást, és az első menstruáció korai megjelenését idézheti elő, akár már 9 éves korában is. A későbbi években csekély vérzést vagy akár amenorrhoeát is okozhat.

A hypothyreosis késleltetheti a pubertást és leállíthatja a növekedést. Erős menstruációt okozhat, akár vérszegénységhez is vezethet. Elősegíti a policisztás petefészek szindróma kialakulását, ami anovulációt és a megtermékenyített petesejt méhbe történő beágyazódását akadályozza. Terhes nőknél növeli a vetélés, a koraszülés, a születési rendellenességek vagy a baba mentális retardációjának kockázatát.

A szerzőrőlJoanna KarwatEgészségügyi kérdésekre szakosodott újságíró. Több mint 25 éve követi az orvostudomány trendjeit, és orvosokkal találkozik, hogy új kezelésekről beszéljen. Két díjat kapott az "Év orvosújságírója 2022" versenyen sajtóújságírás kategóriában. Minden szabad pillanatát röplabdázással tölti. Aranyat nyertStrandröplabda újságíró-bajnokság 2016-ban.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Geriátria