A nefrotikus szindróma a glomerulusok károsodásakor kialakuló tünetcsoport. Ez egy nagyon súlyos állapot, amely nemcsak veseelégtelenséghez, hanem vérrögképződéshez és kevésbé súlyos, de zavaró szövődményekhez is vezethet: a haj és a köröm törékenysége, sőt kopaszodás is. Mik a nefrotikus szindróma okai és tünetei? Mi ennek a vesebetegségnek a kezelése?

A nefrotikus szindrómanem betegség, hanem tünetek és laboratóriumi eltérések csoportja, amelyek a glomeruláris diszfunkcióból erednek. Aztán jön a proteinuria, vagyis nagy mennyiségű fehérje, különösen albumin jelenléte a vizeletben. Mennyiségük a vizeletben sokkal nagyobb, mint a máj által termelt fehérjék mennyisége, ami azt jelenti, hogy koncentrációjuk a vérben a normál alatt van. Az, hogy mennyi fehérje jut át ​​a glomerulusokon, a károsodás mértékétől függ – minél több, annál nagyobb a fehérje mennyisége a vizeletben. Hangsúlyozni kell, hogy a proteinuria maga is hozzájárul a vese glomerulusainak károsodásához, ezért a veseműködés még nagyobb mértékű károsodásához vezet.

Nephrosis szindróma - okai

A nefrotikus szindróma okai olyan betegségek, amelyek során a glomerulusok szerkezete károsodik. A legtöbb esetben ezek glomeruláris betegségek (szakértőenprimer glomerulopathiák ), beleértve a szubmikroszkópos glomerulonephritis, amely leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Felnőtteknél 60 százalék. Nephrosis szindróma esetén primer glomerulonephritis az oka. Más esetekben szisztémás betegségek ( másodlagos glomerulopathiák) felelősek a veseműködési zavarért:

  • anyagcsere betegségek: diabéteszes nefropátia (diabéteszes vesebetegség), amiloidózis (vese amiloidózis), pajzsmirigy alulműködés;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • rheumatoid arthritis;
  • daganatok (limfómák, myeloma multiplex, tüdőrák, emlőrák, vastagbélrák, gyomorrák, veserák);
  • fertőzés (hepatitis C vagy B, HIV, malária, szifilisz);

A nefrotikus szindróma gyógyszerre és nefrotoxikus anyagokra (nem szteroid gyulladáscsökkentők, arany, penicillamin, heroin) adott reakció, valamint amérgezés nehézfémsókkal (higany, arany, bizmut). Allergének, mérgek (méhek, darazsak, kígyók) és még a vakcinák is hozzájárulhatnak a tünetegyüttes megjelenéséhez.

Nefrotikus szindróma – tünetek

  • proteinuria-a vizelet fehérjevesztesége meghaladja a napi 3,5 g-ot, súlyos esetekben akár napi egy tucat grammot is (a norma körülbelül napi 250 mg ). Gyermekeknél ezt az értéket testtömeg-kilogrammra számítjuk át, és meghaladja az 50 mg/ttkg-ot. naponta;
  • hipoalbuminémia, azaz a fehérje (albumin) koncentrációjának csökkenése a vérben ( <2,5 mg/dl);
  • hiperlipidémia, azaz a szervezet zsíranyagcseréjének zavarai – általában magas vérzsírszint, főleg koleszterinszint;
  • ödéma - a vér alacsony fehérjeszintje és a beteg vesék nátrium-visszatartása az oka a víz felhalmozódásának a szervezetben, és így az ödéma kialakulásának. Főleg a szem körül (leggyakrabban reggel) és a bokában jelennek meg. Az utóbbiak álló helyzetben nőnek, a legnagyobbak pedig este. A betegség előrehaladtával tartósan befedik a sípcsontot és a combot, majd a keresztcsontot és az alsó hasat;
  • magas vérnyomás;
  • vizelethabzás (a vizeletben lévő fehérjetöbblet eredménye);
  • hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás (a gasztrointesztinális nyálkahártya duzzadásának következménye);

Nefrotikus szindróma - szövődmények

Hosszan tartó proteinuria esetén alultápláltság és thromboemboliás szövődmények léphetnek fel (a vér kiáramlásának zavara következtében). Egy kevésbé súlyos, de zavaró szövődmény az alopecia, amelyet főként a szervezet fehérjevesztése okoz.

Nefrotikus szindróma - diagnózis

A diagnózis felállításának alapjául szolgáló vizsgálatok a vérvizsgálat (ESR, teljes vérkép, vérkémiai vizsgálatok - elektrolitok, veseműködés, májenzimek, lipidanyagcsere, glükóz, összfehérje és albumin) és vizelet (fehérje és kreatinin).

Nephrosis szindróma - kezelés

Az első dolog, hogy megtudja, mi okozza a nefrotikus szindrómát, és kezelje az alapbetegséget. Ha az ok magukban a vesékben rejlik, a kezelés megfelelő dózisú szteroidok vagy immunszuppresszív gyógyszerek (ciklosporin A) beadásából áll. Ezt követően tüneti kezelés alkalmazható a proteinuria és az ödéma csökkentésére. Ezután diuretikumokat és angiotenzin konvertáló enzim gátlókat alkalmaznak, amelyek alkalmazása csökkenti a proteinuriát. Azoknál a betegeknél, akiknél magas az embólia kockázata, thromboprofilaxis szükséges.

Kevesebb szteroid a vese kezelésére

Proteinurialeggyakrabban gyermekeknél fordul elő, akiknek szisztematikusan ellenőrizniük kell a fehérje jelenlétét a vizeletükben. Bár léteznek különböző mérési módszerek, ezek mindegyike túl későn tájékoztatja a pácienst, abban a fázisban, amikor a visszaesés már folyamatban van. Prof. Maciej Mazur felfedezett egy hatékony és egyszerű módszert a betegség kiújulása elleni korai figyelmeztetésre. A találmány jelenleg szabadalmi eljárás alatt áll, amelyet a Varsói Egyetem Technológiatranszfer Egyetemi Központja folytat le.

- Személyesen találkoztam nephrosis szindrómával, ezért ennek a témának szenteltem magam. A relapszus során a fehérjeszint általában lavinaszerűen megemelkedik, és annak csökkentéséhez nagy mennyiségű szteroidot kell szednie a gyermeknek. Még ha a vizelet fehérjeszintjét gyorsan nullára lehet csökkenteni, a szteroid dózisok további csökkentését fokozatosan kell végrehajtani. Ennek eredményeként azok a beteg gyerekek, akik éveken keresztül visszaesésekkel küzdenek, hatalmas mennyiségű gyógyszert szednek, amelyek nagyon súlyos mellékhatásokat okoznak – magyarázza Prof. Maciej Mazur.

A proteinuriában szenvedő gyermekek növelik a csontritkulás, a magas vérnyomás, az emésztőrendszeri és keringési rendszeri betegségek, valamint a szembetegségek (glaukóma és szürkehályog) kockázatát, gyakran előfordul a növekedés lelassulása vagy visszamaradása és a túlsúly.

- Módszert akartam találni a visszaesés előrejelzésére, mielőtt a fehérje fokozott vizeletkiürülése megtörténne, hogy a gyermek sokkal kisebb adag szteroidot kapjon, és fenntartsa a remissziót - mondja Prof. Mazuria.

- Észrevettem, hogy egy beteg gyermek vizeletének felületi feszültsége néhány nappal a visszaesés előtt csökken. A fizikai tulajdonságok változásai olyan nagyok, hogy otthon is kimutathatók, fejlett és költséges módszerek, eszközök vagy reagensek alkalmazása nélkül – magyarázza a tudós. Csak egy szabványos kis mérőpohárra van szüksége. Ezzel megmérheti a vizelet felületi feszültségét. A professzor egyelőre több prototípust is készített a konténerből.

A szerzőrőlMonika MajewskaEgészségügyi kérdésekre szakosodott újságíró, különösen az orvostudomány, az egészségvédelem és az egészséges táplálkozás területein. Hírek, útmutatók, szakértőkkel készített interjúk és riportok szerzője. Résztvevője a legnagyobb lengyel nemzeti orvosi konferenciának „Lengyel nő Európában”, amelyet az „Újságírók az egészségért” Egyesület szervezett, valamint az Egyesület által szervezett szakmai műhelyek és szemináriumok újságíróknak.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Urológia és nefrológia