Az antiaritmiás szerek olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a kóros szívritmust - tachycardiát (tachycardia) vagy bradycardiát (bradycardia). Befolyásolják a szív elektromos aktivitását. Átmenetileg alkalmazva (csepp formájában vagy orálisan beadva) megállíthatják a fibrillációs rohamot, vagy ha hosszabb ideig használják, csökkentik annak kiújulásának kockázatát.

Antiaritmiás szereknehéz meghatározott csoportokra osztani, pl. figyelembe véve a kémiai szerkezetet vagy hatásmódot. Miért? Mert az aritmia megfelelő kezelési módszerének kiválasztásakor számos különböző tényezőre kell figyelni, beleértve a társbetegségeket, a beteg általános egészségi állapotát és a veleszületett vagy szerzett szívhibák jelenlétét.

Sajnos nincs olyan univerzális kezelési rend, amely garantálná a legjobb hatékonyságot és biztonságot. Még ugyanazon betegség esetén sem garantálható, hogy minden beteg ugyanúgy reagál a beadott gyógyszerre, nem beszélve ugyanarról az adagról.

E gyógyszerek osztályozására tett sok kísérlet során a probléma mindig is sokuk igen összetett hatásmechanizmusa volt, ezért egy készítményt két különböző csoportba lehetett besorolni. Ezért ezek a besorolások néha nem voltak túl pontosak.

Antiaritmiás szerek - Vaughan Williams részlege

Vaughan Williams az 1970-es években váll alta az egyik ilyen részleget. A mai napig ez az antiarrhythmiás gyógyszerek legszélesebb körben használt osztályozása. Ebben az osztályozásban figyelembe vette ezen intézkedések alapvető hatásmechanizmusait.

A Williams besorolás két jelentős módosításon esett át a kezdetek óta. 1972-ben létrehozója egy új IV. osztályt, azaz a kalcium antagonisták osztályát vette fel, amelyet egyes szerzők mára két alosztályra osztottak. Valószínűleg az orvostudomány fejlődésével ez a besorolás megváltozik.

A Vaughan Williams jelenlegi bontása a következő:

  • I. osztály blokkolja a nátriumcsatornákat azáltal, hogy közvetlenül a sejtmembránokra hat

IA - dizopiramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin

- alkalmazás: kamrai aritmiák, paroxizmálisan visszatérő pitvarfibrilláció megelőzése (amit a vagus ideg túlműködése okoz), az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek sajnos kontrollálatlan és nehezen kontrollálható szívritmuszavarokat okozhatnak, sőtkamrafibrilláció

IB - lidokain, fenitoin, mexiletin, tokainid, aprindin

-használat: szívinfarktus kezelése és egy másik megelőzése

IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid

- Alkalmazás: paroxizmális pitvarfibrilláció megelőzése, visszatérő tachyarrhythmiák (azaz felgyorsult szívverés ritmuszavarával egyidejűleg) kezelése

  • II. osztályú szimpatolitikus szerek (a szimpatikus idegrendszert elnyomó gyógyszerek csoportja) – a legtöbb ebbe az osztályba tartozó gyógyszer béta-blokkoló

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- alkalmazása - tartós kezelésben csökkentik a szívinfarktus okozta mortalitást, megelőzik az ismétlődő tachyarrhythmiákat, csökkentik a testmozgással összefüggő szívritmuszavarokat

  • III. osztály szabályozza a kálium kiáramlását a sejtből - meghosszabbítja a repolarizációt

- amiodaron, szotalol, bretylium, nibentán, ibutilid, dofetilid
- alkalmazás - Wolff-Parkinson-White szindrómában, ez a szív elektromos impulzusvezetésének veleszületett rendellenessége, pl. szotalol - kamrai tachycardia és pitvarfibrilláció kezelésére használják.

  • IV osztály a kalciumcsatornákat érinti

- verapamil, diltiazem
- felhasználás - paroxizmális supraventricularis tachycardiák kiújulásának megelőzése, a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentése pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

Az antiaritmiás gyógyszerek Vaughan Williams osztályozása nem tartalmaz két másik, a modern gyógyászatban sikeresen alkalmazott gyógyszert. Ezek:

  • adenozin, erős, de rövid ideig tartó hatással a szív sinus- és atrioventrikuláris csomópontjaira
  • digoxin, szívelégtelenségben használt gyógyszer, amely növeli a paraszimpatikus rendszer tónusát és hatással van mindkét fent említett csomópontra

Mindkét gyógyszert a supraventrikuláris tachycardia kezelésére használják.

Bizonyos antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkező anyagok hatásai és hatásai

Propranolol

Ez egy szerves kémiai vegyület, amely a nem szelektív béta-blokkolók csoportjába tartozik, és hatása a béta1 és béta2 receptorok blokkolására épül. A béta-blokkolók hatása csökkenti a szívfrekvenciát, annak összehúzódási erejét és a vérnyomást. Megvédik a szívet a fizikai megterheléstől és a stressztől, és korlátozzák a szimpatikus idegrendszer hatását pihenés közben.

A propranololt szájon át a következők kezelésére használják:

  • magas vérnyomás
  • angina
  • a szívroham megelőzésébenszív koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél
  • szupraventrikuláris és kamrai aritmiák szabályozására
  • a szituációs és általános szorongás csökkentésére
  • A propranololt intravénás injekciós oldat formájában is alkalmazzák azonnali kezelést igénylő állapotok esetén - szívritmuszavarok vagy pajzsmirigyválság, különösen akkor, ha ezek életveszélyesek

Lehetséges mellékhatások:

  • rémálmok, álmosság, de álmatlanság, fáradtság és kimerültség is
  • pulzusszám csökkenés (bradycardia)
  • hányinger, hányás, hasmenés
  • szédülés, érzékszervi zavarok - szúrás és zsibbadás
  • szívelégtelenség súlyosbodása
  • hipotenzió (beleértve a posturális hipotenziót is) és az ezzel kapcsolatos ájulás

Diltiazem-hidroklorid

A kalciumcsatorna-blokkolók (vagy kalciumcsatorna-blokkolók) nevű gyógyszerek csoportjába tartozó vegyi anyag a benzotiazepin származéka.

Hatással van az erekre - csökkenti az érfalak simaizomzatának feszülését és tágulását, elsősorban az artériákban. Ennek a hatásnak a közvetlen hatása a vérnyomás csökkentése, ami különösen fontos a magas vérnyomásban szenvedőknél. Meg kell jegyezni, hogy nem csökkenti a vérnyomást azoknál, akiknél ez normális.

A diltiazemet a koszorúerek kezelésére is használják. A kiterjesztett koszorúerek több oxigént szállíthatnak a szívizomba. Ennek eredményeként az anginában szenvedő betegek jobban tolerálják a testmozgást. Az anginás fájdalmak gyakorisága is csökken.

A diltiazem közvetlen hatással van a szív működésére, beleértve a szívritmust szabályozó elektromos impulzusok generálásáért és vezetéséért felelős vezető rendszerét is.

Diltiazem mellékhatások

  • perifériás ödéma
  • fejfájás
  • szédülés
  • idegesség, álmatlanság
  • AV-blokk, szívdobogásérzés, csökkent pulzusszám (bradycardia)
  • hirtelen, de átmeneti arcvörösödés
  • ortosztatikus hipotenzió és kapcsolódó syncope
  • székrekedés, emésztési zavar, gyomorfájdalom, hányinger, hányás, hasmenés
  • megnövekedett májenzimek

Digoxin

Szerves kémiai vegyület a glikozidok csoportjából, gyűszűvirágból nyert. Negatív hatással van az időrendreés dromotrop, ami azt jelenti, hogy csökkenti a szívfrekvenciát és lassítja a vezetést az atrioventrikuláris csomópontban. Ezt a hatást egyes szupraventrikuláris aritmiák, különösen a krónikus pitvarlebegés és pitvarfibrilláció, valamint a gyermekek szívelégtelenségének kezelésére használják (ez az első vonalbeli gyógyszer).

A szívelégtelenség kezelésében bizonyítottan hatékony új gyógyszerek megjelenése (pl. angiotenzin II receptor antagonisták, angiotenzin konvertáló enzim gátlók, béta-blokkolók, spironolakton) azonban egyre kevésbé alkalmazza a digoxint a modern orvoslásban.

Mellékhatások

  • aritmiák: atrioventricularis blokk, extra kamrai összehúzódások
  • hányinger, hányás, hasi fájdalom, anorexia
  • fejfájás és szédülés
  • ájulás
  • álmatlanság
  • látászavar
  • mentális zavarok, depresszió és általános gyengeségérzet

Amiodaron

Szerves kémiai vegyület, amelyet antiaritmiás gyógyszerként használnak, és Vaughan Williams besorolása szerint a III. osztályba sorolják, bár más csoportok antiaritmiás szerek tulajdonságait is mutatja, beleértve az I. csoportba tartozó gyógyszerek bizonyos tulajdonságait (pl. stabilizálja). sejtmembránok). Az amiodaron hatásmechanizmusa elsősorban a káliumcsatornák gátlásával, azaz a káliumionok sejtekből történő kiáramlásának csökkentésével kapcsolatos.

Használati jelzés:

  • Wolff-Parkinson-White szindróma,
  • pitvarfibrilláció és pitvarlebegés, paroxizmális supraventrikuláris tachyarrhythmiák
  • kamrai aritmiák

Mellékhatások:

  • mikrokomponensek a szaruhártyában, közvetlenül a pupilla alatt alakulnak ki, kísérheti őket színes fényudvar látása a tárgyak körül, különösen, ha erős fényben nézzük őket
  • hányinger, hányás, ízérzészavar
  • fényérzékenység, látásélesség zavara
  • bradycardia
  • aritmiák előfordulása vagy súlyosbodása

Metoprolol

Szerves kémiai vegyület, béta-blokkoló gyógyszerként használják, amely csökkenti a szívfrekvenciát és annak összehúzódási erejét, csökkenti a lökettérfogatot és a vérnyomást.

Az előkészítés feltüntetve:

  • a magas vérnyomás kezelésében
  • angina kezelésére
  • szívritmuszavarok kezelésében,
  • hasznos pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél
  • szívroham után is azonnal használják (a lehető legkorábbana metoprolollal végzett kezelés csökkenti a nekrózis területét és a kamrafibrilláció kockázatát.)

Mellékhatások:

  • fáradtság, általános gyengeség
  • hipotenzió (beleértve az ortosztatikust is) és a kapcsolódó fejfájás és szédülés
  • pulzusszám csökkenés (bradycardia)
  • egyensúlyhiány (ájulással kombinálva)
  • szívdobogás, légszomj (főleg edzés után)
  • hányinger, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom

Antiritmiás szerek – óvintézkedések

Van néhány fontos dolog, amit szem előtt kell tartani, ha antiaritmiás gyógyszereket szed.

Először is ezeket a gyógyszereket rendszeresen, lehetőleg meghatározott időpontokban és az orvos által előírt módon kell bevenni.

Másodszor - például a verampil terápia során nem ihat alkoholt. Ez a gyógyszer gátolja az alkohol-dehidrogenáz aktivitását, amely egy enzim, amely lebontja az etil-alkoholt. Ily módon nő az alkohol koncentrációja a vérben.

Ezenkívül ne kombináljon antiaritmiás szereket koffeint és energiaitalokat tartalmazó készítményekkel, különösen akkor, ha a beteg kávéimádó is.

Feltételezhető azonban, hogy napi 300 mg koffein, azaz körülbelül három csésze elfogyasztása biztonságos a betegek számára. Nagyobb mennyiségek nyomásugrásokat és szívritmuszavarokat okozhatnak.

Egy másik dolog, amit érdemes megjegyezni, hogy a szabálytalanul dobogó szíven diétával lehet segíteni (de ártani is).

A megfelelő működéshez ennek a szervnek szüksége van: káliumra, magnéziumra és kalciumra. Azok, akik bizonyos gyógyszereket, például vízhajtót szednek, vagy korlátozó diétát követnek, az ún. a "böjtök" hiányosak lehetnek ezekben az ásványokban.

Ezért az orvosok nagyon gyakran javasolják az ilyen elemeket tartalmazó étrend-kiegészítők szedését. Azok, akik sok feldolgozott terméket esznek, kálium-, magnézium- és kalciumhiányban is szenvednek, és ez sajnos a szívnek is fáj – és nem csak az.

A szerzőrőlKarolina NowakVégzettsége szerint gyógyszerész technikus. Jelenleg gyógyszertári munkakörben teljesít szakmailag. Empatikus, érzékeny és szereti a kapcsolatot más emberekkel. Magán, egy jó könyv szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Egészség